Regiokeuze Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang (hierna BW/MO) - kwaliteit - kosten - kwetsbaarheid - grip - gemeentelijke identiteit Thema Richting Zwolle Apeldoorn Toegang Vanuit het principe één gezin, één plan kunnen werken en daarmee vanuit verschillende werkvelden kunnen kijken naar problematiek en oplossingen (o.a. verbinding met Jeugd, Wmo, Participatie) Toegang verloopt in Regio Zwolle centraal via de GGD IJsselland. De kwaliteit van de toegang wordt door de GGD IJsselland gegarandeerd. Als kwaliteit wordt gedefinieerd als de mate waarin de toegang in staat is om tot integrale, ontschotte oplossingen te komen binnen het sociaal domein, dan ligt er in dit scenario een risico. De toegang is losgekoppeld van de toekenning van overige voorzieningen, georganiseerd buiten Hattem en buiten het lokale toegangsteam. Het vergt goede afspraken om een integrale aanpak te garanderen. Een regionaal gecentraliseerde toegang kent een zekere massa, waardoor schaalvoordelen gehaald kunnen worden en er meer kostenefficiënt kan worden gewerkt. De toegang via de GGD is robuust. Door de schaalgrote van de GGD kan er expertise worden opgebouwd en is de continuïteit groot. Lokale grip is beperkt bij een regionaal Toegang verloopt in de Regio MIJ/OV lokaal via de gemeenten. Omdat het aantal BW cliënten in Hattem beperkt is en er nog weinig ervaring mee is bij de toegang, is scholing voor de betrokken medewerkers noodzakelijk om kwaliteit te kunnen garanderen. Door de toegang van BW&MO te beleggen bij het lokale team, dat naast dit taakveld ook de toegangspoort vormt voor de andere Wmo-maatwerkvoorzieningen, zijn de omstandigheden optimaal voor een inhoudelijk integrale casusbenadering. De lokale toegang zal moeten worden vormgegeven. Dat vergt investering in formatie en opleiding. Door het beperkte aantal cliënten dat jaarlijks gebruik maakt van deze toegang, is het wellicht minder kostenefficiënt dan een regionaal gecentraliseerde toegang. De kwetsbaarheid in formatie en kennisborging van een lokale toegang is groter dan bij een gecentraliseerde toegang bij de GGD. Deze kwetsbaarheid wordt beperkt door regionale uitwisseling van kennis en ervaring. Door de toegang lokaal te beleggen is de
gecentreerde toegang. De toegang staat op enige afstand van de gemeente. De grip om lokaal te sturen op toegang tot BW is beperkt. lokale grip optimaal. Door deze grip kan er beter gestuurd worden op integrale oplossingen en kan goed worden ingespeeld op de lokale situatie. Voorzieninge n Voorzieningen zijn laagdrempelig en sluiten aan op de natuurlijke route van de Hattemer De toegang is extern georganiseerd en regionaal gecentraliseerd. Daardoor is de lokale identiteit in de toegang beperkt. van de voorzieningen is geborgd. Het is nog niet bekend hoe de voorzieningen BW/MO zullen worden ingekocht in deze samenwerking. Er is nog niets over de kosten te zeggen. Goede maatwerkafspraken bij de plaatsing zijn belangrijk omdat Hattem zich aan de rand van de regio bevindt. Wanneer cliënten in regio MIJ/OV willen wonen moeten daar aparte afspraken over worden gemaakt. Niet alle cliënten willen (door omstandigheden) in Zwolle geplaatst worden. Op basis van het convenant landelijke toegankelijkheid moeten cliënten bij binding met een woonplaats altijd in die woonplaats geplaatst kunnen worden (mits er plaatsen beschikbaar zijn). Op dit moment woont er een BW-cliënt in Zwolle en staan er twee op de wachtlijst in Zwolle. Niet van toepassing voor dit thema. Het is van belang om voldoende aanbieders te contracteren om een voldoende breed aanbod te realiseren dat aansluit bij de Lokale identiteit van de toegang is optimaal geborgd wanneer ook deze vorm van maatwerkvoorzieningen toegankelijk is via het lokale toegangsteam. van de voorzieningen is geborgd. BW/MO zal integraal worden ingekocht via de raamovereenkomst. Er volgt een aanbesteding voor een nieuwe raamovereenkomst per 2019. Het is niet bekend tot welke tarieven voor BW/MO dit zal leiden. Ook hier zijn goede maatwerkafspraken belangrijk, want Hattem zit ook binnen deze regio aan de rand. Wanneer cliënten in (regio) Zwolle willen wonen moeten daar aparte afspraken over worden gemaakt. Op basis van het convenant landelijke toegankelijkheid moeten cliënten bij binding met een woonplaats in die woonplaats geplaatst kunnen worden (mits er plaatsen beschikbaar zijn). Op dit moment wonen meerdere cliënten in Hattem en twee elders in de regio MIJ/OV. Niet van toepassing voor dit thema. Het is van belang dat er voldoende aanbod wordt gecontracteerd in de raamovereenkomst van 2019.
Producten en inkoop Uitvoering Producten die doorstroom naar zelfstandig wonen versterken en afschaling van zorg stimuleren (integraliteit/verbinding tussen Wmo, Jeugd en BW/MO). Producten bemoeizorg en vervuilde huishoudens koppelen Korte lijnen tussen regio en lokaal identiteit van onze inwoners. / kwetsbaarheid BW en MO worden (als onderdelen van de Wmo) door Zwolle gesubsidieerd. Wmobegeleiding en Jeugd worden ingekocht in regio MIJ/OV. Er is geen congruentie tussen de Wmo-onderdelen, er is geen gezamenlijke inkoop in 2019 en er komen geen integrale producten. De overdracht van cliënten moet goed georganiseerd worden. / kwetsbaarheid Er is een knip tussen beide producten. De overdracht moet georganiseerd worden. Goede ervaring in de samenwerking rondom bemoeizorg. Beperkte ervaring in de samenwerking met BW/MO. Er moeten goede uitvoeringsafspraken worden gemaakt. / kwetsbaarheid Er is wel congruentie binnen de Wmo. Transformatie kan integraal georganiseerd worden binnen één bestuurlijk netwerk. Er vindt gezamenlijke inkoop in 2019 plaats met integrale producten. Overdracht 18-/18+ en BW/Wmo vindt binnen op elkaar afgestemde (overgangs)producten plaats, binnen zelfde raamovereenkomst/aanbieder. / kwetsbaarheid Door overgang naar MIJ/OV zijn de producten bemoeizorg en vervuilde huishoudens gekoppeld en beide belegd in MIJ/OV. Goede ervaring in samenwerking rondom vervuilde huishoudens. Nog geen ervaring in samenwerking rondom uitvoering van BW/MO.
Integraliteit van beleid Verbinding in beleid Door te kiezen voor Regio Zwolle blijven we BW/MO niet als integraal thema met Wmo en Jeugdhulp behandelen. We hebben te maken met twee regio s, twee overlegstructuren en twee transformatieagenda s BW/MO. Als gemeente Hattem zijn we binnen Regio Zwolle na 1-1-2018 de enige Gelderse gemeente. De Noord Veluwse gemeenten splitsen zich af en de overige gemeenten binnen Regio Zwolle zijn allemaal Overijssels. De grip op integraal werken is geringer, als het gaat om op- en afschalen. Omdat de andere domeinen in MIJ/OV zijn ondergebracht, is het maken van goede afspraken belangrijk. In regio MIJ/OV zijn Wmo en Jeugdhulp al belegd. De meeste andere gemeenten binnen deze regio werken integraal aan deze thema s inclusief BW/MO. Hierbij aansluiten komt de kwaliteit ten goede. De regio MIJ/OV heeft een brede transformatieagenda opgesteld met vijf thema s: zorginfrastructuur in de wijk, welkom in de wijk, wonen, werk/ dagbesteding en de financiële situatie van cliënten. Dit plan is door de VNG genoemd in een brief aan de Tweede Kamer (29-11- 2016). Door integraal met dezelfde gemeenten aan deze domeinen te werken, vermindert de kwetsbaarheid en verbeteren we de integrale zorg en ondersteuning. Opschaling en afschaling verloopt eenvoudiger wanneer dit binnen dezelfde regio integraal geregeld is.
Wonen In samenwerking met de corporatie inzetten op beschikbaar stellen van woningen voor BW-uitstroom /kwetsbaarheid Door te kiezen voor Regio Zwolle kunnen we over het beschikbaar stellen van woningen voor BW-cliënten die terugkeren geen integrale afspraken maken met de gemeenten die ook bij Triada zijn aangesloten. / kwetsbaarheid Door te kiezen voor regio MIJ/OV kunnen we samen met de andere gemeenten die bij onze corporatie zijn aangesloten integrale afspraken maken en staan we sterker binnen één regio. In beide regio s is het probleem van de wachtlijsten voor een BW-voorziening groot en stagneert de uitstroom. Door bij Zwolle te blijven hebben we mogelijk minder grip op het probleem doordat we onze afspraken apart met Triada moeten maken. Door te kiezen voor regio MIJ/OV kunnen we deze uitdaging in gezamenlijkheid met de gemeenten aangaan die ook bij Triada zijn aangesloten, wat ons mogelijk meer grip biedt.