BESTEK NUMMER: 1137_BASIS_A IN OPDRACHT VAN: GEBOUW / LIGGING: WERK / PERCEEL: Katholiek Onderwijs Gent-Zuid Lange Violettestraat 29 9000 GENT tel: 09/ 225 47 44 fax: 09/ 223 49 38 Nieuwen Bosch Basisschool Tweebrugenstraat 34 9000 GENT BRANDBEVEILINGSWERKEN BASISSCHOOL LOT A - Brandbeveiligings- en Elektriciteitswerken OFFERTEFORMULIER A. ALGEMENE VERBINTENIS De ondergetekende (naam + voornamen): Hoedanigheid of beroep:.. Nationaliteit:.. Wettelijke woonplaats (volledig adres): De vennootschap (handelsnaam of naam): Maatschappelijke zetel (volledig adres): Rechtsvorm: Coppens & Coen bvba - Aalst Offerteformulier 1 /6
Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n): Wettelijke woonplaats (volledig adres): Hoedanigheid: Nationaliteit:.... De ondergetekende(n) en/of de vennootschap(pen) die optreden als combinatie zonder rechtspersoonlijkheid (voor elke deelnemer dezelfde gegevens als hierboven op een afzonderlijk blad bij te voegen). combinatie die tegenover de overheid wordt vertegenwoordigd door één van hen, met name: verbindt zich op zijn, resp. verbinden zich hoofdelijk op hun, roerende en onroerende goederen tot de uitvoering, overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van bovenvermeld bestek, van de in dat bestek beschreven opdracht, tegen de som van: (in cijfers, inclusief BTW, in euro): (in letters, inclusief BTW, in euro): Coppens & Coen bvba - Aalst Offerteformulier 2 /6
B. ALGEMENE INLICHTINGEN (in geval van combinatie zonder rechtspersoonlijkheid afzonderlijk voor elke deelnemer:) - Ondernemingsnummer:.. - BTW-nummer:.. - RSZ-nummer:.. - Erkenning als aannemer van werken: - nummer:.. - categorie(ën), ondercategorie(ën) en klasse(n): - in geval van voorlopige erkenning, datum van toekenning: C. ERKENNING VAN AANNEMERS VAN WERKEN (Waarschuwing: valse verklaringen betreffende de erkenning van aannemers van werken kunnen leiden tot de toepassing van een in art. 19 van de Wet van 20 maart 1991 bepaalde sanctie.) De erkenning stemt overeen met de (onder-)categorie en klasse zoals bepaald door het bestek en het bedrag van deze offerte. Rekening houdend met de stand van de aan gang zijnde aannemingen zal het maximumbedrag van de gelijktijdig uit te voeren werken, dat is vastgelegd voor de verkregen erkenningklasse, door de sluiting van deze opdracht niet worden overschreden. De erkenning stemt overeen met de (onder-)categorie en klasse zoals bepaald door het bestek en het bedrag van deze offerte. Door de sluiting van deze opdracht zal het maximumbedrag van de gelijktijdig uit te voeren werken, dat is vastgelegd voor de verkregen erkenningklasse, worden overschreden. De voorgeschreven afwijkingsaanvraag is bij deze offerte gevoegd. De bewijzen van erkenning in een andere Lidstaat van de Europese Unie en van de gelijkwaardigheid van die erkenning zijn bij deze offerte gevoegd. De bewijzen dat aan de voorwaarden voor erkenning is voldaan, zijn bij deze offerte gevoegd. Coppens & Coen bvba - Aalst Offerteformulier 3 /6
D. ONDERAANNEMERS Er zullen onderaannemers worden aangewend: JA / NEE * E. PERSONEEL Er wordt personeel tewerkgesteld dat onderworpen is aan de sociale zekerheidswetgeving van een andere lidstaat van de Europese Unie: JA / NEE * Het betreft volgende EU-lidstaat:............................................. G. BETALINGEN De betalingen zullen geldig gebeuren door overschrijving op rekeningnr... van de financiële instelling... geopend op naam van... H. RSZ - VERPLICHTINGEN De Belgische inschrijver die bij de RSZ een bijdrageschuld heeft van meer dan 3.000 euro in de zin van art. 62, 1 van het KB Plaatsing, voegt bij deze offerte alle inlichtingen over de in dezelfde bepaling bedoelde schuldvorderingen die hij zou bezitten. De buitenlandse inschrijver, alsook de Belgische inschrijver die personeel tewerkstelt dat onderworpen is aan de sociale zekerheidswetgeving van een andere lidstaat van de Europese Unie, voegt bij deze offerte desgevallend een attest dat uitgereikt werd door de bevoegde overheid en waarin bevestigd wordt dat hij, volgens de rekening die ten laatste de uiterste dag bepaald voor de ontvangst van de offerte, is opgemaakt, op die datum voldaan heeft aan de voorschriften inzake betaling van de bijdragen voor sociale zekerheid overeenkomstig de wettelijke bepalingen van het land waar hij gevestigd is. Coppens & Coen bvba - Aalst Offerteformulier 4 /6
I. BIJLAGEN Bij deze offerte zijn eveneens gevoegd: - de gedateerde en ondertekende documenten, die het bestek verplicht over te leggen; - de modellen, monsters en andere inlichtingen, die het bestek verplicht over te leggen. Gedaan te... op... De inschrijver(s), De inschrijver wordt er op gewezen dat zijn offerte, overgelegd via e-tendering, elektronisch ondertekend moet worden met een gekwalificeerde elektronische handtekening. Deze elektronische handtekening moet uitgaan van een bevoegd persoon. De inschrijver voegt tevens de nodige documenten toe waaruit de bevoegdheid blijkt om de onderneming te binden (uittreksels van de statuten, volmacht, ). Een gescande handtekening is onvoldoende. Coppens & Coen bvba - Aalst Offerteformulier 5 /6
30/06/2016 Samenvattende meetstaat - Inschrijvingstabel 1137_BASIS_A V.22527 LOT A - Brandbeveiligings- en Elektriciteitswerken LOT ARTIKEL TITEL Fig HOEVEELH EH MC EP TOTAAL 19 19.05 BRANDPREVENTIE Brandalarminstallatie A 19.05.00 Afbraakwerken 1,000 FF GP A 19.05.02 Brandmeldcentrale 1,000 FF GP A 19.05.03 Bekabeling A 19.05.03.01 Brandmeldkabel F2 2.742,000 M¹ VH A 19.05.03.02 Brandvertragende kabel F3 1.109,000 M¹ VH A 19.05.03.03 Stuurstroomkabel 466,000 M¹ VH A 19.05.03.04 Voedingskabel veiligheidsverlichting e.a. 114,000 M¹ VH A 19.05.03.05 Kabelgoot - PVC 1.301,000 M¹ FH A 19.05.04 Branddetectie A 19.05.04.01 Optische detectoren 68,000 ST FH A 19.05.04.02 Kortsluitisolatoren 30,000 ST FH A 19.05.05 Manuele brandmelder 55,000 ST FH A 19.05.06 Sirène 23,000 ST FH A 19.06 Gasdetectie A 19.06.02 Gasdetectoren 4,000 ST FH A 19.07 Rookevacuatie A 19.07.03 Rookluiksturing A 19.07.03.01 Rookluiksturing type 1-1 tot 4 motoren 4,000 ST FH A 19.08 Deurmagneten A 19.08.01 Deurmagneten - wandmodel 7,000 ST FH A 19.10 Elelektriciteitswerken A 19.10.01 Voeding brandmeldcentrale A 19.10.02 Voeding gasdetectiecentrale A 19.10.03 Voeding veiligheidsverlichtingen A 19.10.04 Voeding rookcentrales A 19.11 Brandsignalisatie A 19.11.01 Veiligheidsverlichting A 19.11.01.01 Veiligheidsverlichting niet-permanente type 10,000 ST FH A 19.11.02 Pictogrammen 20,000 ST FH TOTAAL (excl. BTW) BTW (21%) TOTAAL (incl. BTW) Coppens & Coen bvba - Aalst Offerteformulier 6/6