Multifunctioneel centrum of multifunctioneel corps? Kunnen we nog meer flexibiliteit aan?
Visie: Dominiek Savio Instituut op vandaag Wij maken deel uit van het Dienstencentrum GID(t)S dat gelooft in de mogelijkheden van personen met een beperking We doen dat door maximale kansen te creëren op een gelukkig en zinvol leven. Die opdracht wordt vertaald in een veelzijdige aanbod op het vlak van onderwijs, dagbesteding en wonen. Dat doen we zowel in de eigen omgeving als in een specifieke of aangepaste omgeving
Doelgroep Hersenverlamming (cerebral palsy) Niet-aangeboren hersenbeschadiging (NAH) Neuromusculaire aandoeningen (spierziekten); Spina bifida; Skeletafwijkingen Ontwikkelingsachterstand op basis van hart-, nier- of longaandoeningen; multipele afwijkingen inherent aan bepaalde syndromen; ernstige epilepsie; uitgesproken voedingsproblematiek; Neuropsychologische functiestoornissen; Psychomotore retardatie.
Overzicht Populatie
De zichtbare beperking: Het puur motorische probleem Topje van de ijsberg De verborgen beperking: CVI VIQ>PIQ Schrijf en tempo problemen ADHD/ ASS kenmerken DCD kenmerken
Verstandelijke mogelijkheden
LOKAAL AMBULANT 0 2j6m 6-7j 12-14j 18-21j VRAAGVERHELDERING Thuisbegeleiding Zorgconsulentschap Trajectbegeleiding Dienst persoonlijke assistenten Onderwijsondersteuning - GON / inclusief onderwijs / GIN Ambulante semi-internaatswerking AFDELING SCHOOLGAANDEN Begeleid Werken AFDELING VOLWASSENEN KINDERDAG VERBLIJF BKO BLO BuSO DAGBESTEDING Internaat Internaat Internaat Dagbesteding in groep Semi- Internaat Semi-Internaat Semi-Internaat Individuele A-lijn B-lijn dagbesteding Onderwijsdoelen van het gewoon onderwijs Aangepaste onderwijsdoelen OV4 OV1-kasteel Diverse studierichtinge n BSO/TSO OV2 Opleiding gericht op tewerkstelling in beschermde omgeving OV1 Witkasteel Schooleigen trajecten gericht op sociale integratie en betekenisvolle activiteiten WONEN Wonen in groep Individueel wonen
Dominiek Savio op vandaag Naargelang de mogelijkheden van de persoon met handicap wordt er binnen het kader van continuüm denken gekozen voor zowel zorg als onderwijs tussen: Volledige ondersteuning in internaat tot ambulant semi-internaat of een adviesfunctie Van buitengewoon onderwijs naar GIN en inclusie tot GON, kortdurende begeleiding in de context van het reguliere onderwijs
Erkenningen: Ministerie van Welzijn Kind en Gezin: kinderdagverblijf voor 25 kinderen (0 3 jaar), waarvan 5 kinderen met specifieke zorgbehoeften.
Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap - Erkenning voor Type IV, motorische handicap Ambulante ondersteuning Thuisbegeleidingsdienst : 3592 begeleidingen per jaar Trajectbegeleiding Semi-residentiële ondersteuning Semi-internaat voor 213 kinderen van 2 tot 21 jaar Dagcentrum voor 34 personen, alsook 2 plaatsen in het kader van begeleid werken
Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap - Erkenning voor Type IV, motorische handicap Residentiële ondersteuning Internaat voor 85 kinderen van 2 tot 21 jaar Tehuis werkenden voor 12 volwassenen Tehuis niet-werkenden voor 79 volwassenen (stelsels bezigheid nursing)
Onderwijs : de cijfers. Buitengewoon basisonderwijs 09/2011 09/2012 +/- G.ON Kleuters 53 57 +4 Lager 113 115 +2 Totaal 166 172 +6 Project ION-type 4 10 10 0 Buitengewoon kleuter 19 20 +1 Buitengewoon lager A-lijn 44 43-1 B-lijn 48 48 0 Totaal 92 91-1 Totaal buitengewoon kleuter en lager 111 111 0
Onderwijs : de cijfers. Buitengewoon secundair onderwijs 09/2011 09/2011 +/- G.ON 158 141-17 Opleidingsvorm 1 80 85 +5 Opleidingsvorm 2 20 20 0 Opleidingsvorm 4 52 55 +3 Totaal buitengewoon secundair 152 160 +8
Evolutie schoolgaanden
Kind en gezin : Kinderdagverblijf t Stationnetje.
Zorg ambulant : thuisbegeleiding.
Personen met handicap - ambulant Thuisbegeleiding : (Trajectbegeleiding) Dienst Ondersteuningsplan Zorgconsulentschap : 35 personen (+10) Dienst persoonlijk assistenten : 22 Ambulante werking semi-internaat : 15 kinderen. Begeleide uitgroei : 2 Begeleid werken : 26 (13 ook beroep dagcentrum). Dienst Inclusieve Ondersteuning : 2 personen.
Zorg. 185(semi-)residentiële zorgvormen. 09/2011 09/2012 +/- Semi-internaat (erkenning = 193) 195 198 +3 Internaat (erkenning = 85) 71 75 +4 Dagcentrum (erkenning = 34) 62 65 +3 Tehuis werkenden (erkenning = 12) 11 10-1 Tehuis niet-werkenden (erkenning = 79) 76 78 +2
Zorg Steeds meer ouders en kinderen doen beroep op logeren Redenen: Busreis vermijden Sport beoefenen Gezin ontlasten voor 1 of meerdere dagen per week Trainen van specifieke vaardigheden
Start project zorgvernieuwing Organisch gegroeid uit verschillende ervaringen waar grenzen werden bereikt of trajecten dreigden vast te lopen Ervaringen in GON Specifieke vragen thuisbegeleiding Inclusieleerlingen met specifieke vragen naar logeren Ouderondersteuning van leerlingen binnen internaat Transitie jongere naar jongvolwassenen
Geschiedenis 29 april 2010 : indienen van een aanvraag voor een project zorgvernieuwing in een regelluw kader in het kader van het besluit niet-gereglementeerde toelage en dit onder de titel : Multifunctioneel ondersteuningscentrum voor kinderen met een (neuro-)motorische handicap. 16 juli 2010 : goedkeuring van het project.
Eerste werkingsjaar Nagaan van vragen van kinderen met een neuromotore handicap en hun ouders die momenteel geen afdoend antwoord krijgen. Iedereen werkzaam in GON, internaat, semi-internaat en ambulante begeleiding kon cases indienen
Werkwijze Team werd samengesteld met verschillende actoren uit TB, onderwijs, (semi)-internaat werking Vragen werden grondig verkend Belemmeringen werden onderzocht Regelgeving Tekort aan middelen Praktisch organisatorisch Antwoorden werden gegeven en geformuleerd Andere vragen kregen geen antwoord omwille van diverse redenen (onduidelijke regelgeving)
Werkwijze Na de analyse werden verschillende clusters afgelijnd Deze thema s als basis nemen voor een beperkt MFC Gaandeweg zouden leervragen aan bod komen.
Clusters 1. Specialistische diagnostiek en handicap specifieke begeleiding en training in de gewone leef context van het kind met een neuromotorische beperking. Doel: vermijden dat een traject vastloopt waardoor duurdere zorg moet ingeschakeld worden.
Clusters 2. Vraagstellingen naar dagopvang/tijdelijk verblijf of thuisopvang. 3. Het inkopen van ondersteuning in een semi-internaat met een persoonlijk assistentiebudget.
Aflijnen van clusters 4. Nood aan meer intensieve context ondersteuning. 5. Diverse vraagstellingen.
Vragen waar geen antwoord kan gegeven worden specialistische diagnostiek, handicap specifieke begeleiding en training (vanuit thuisbegeleiding en GON) DCD, CVI, sondevoeding, aanleren gebruik hulpmiddel
Vragen waar nu geen antwoord kan gegeven worden Vragen naar dagopvang/ tijdelijk verblijf of thuisopvang (vanuit thuisbegeleiding en SI) Alternatieve opvang bij sluiting DSI, Thuisoppas inkopen van ondersteuning in het SI met PAB nood aan intensievere contextbegeleiding diversen Samenwerking met ggz, psychiatrie, combinatie internaat en pleegzorg
Aanvankelijke bedoeling Starten met een beperkt MFC Vooral focussen op mobiele begeleiding Vooral steunend op handicap specifieke knowhow in de eigen context van de minderjarige brengen
En toen een sabbatjaar Redenen: Wissel van directie Evolutie rond RTH niet duidelijk Pilootproject zat eraan te komen maar was onvoldoende afgelijnd Intern nieuwe afstemming verantwoordelijke trajecten(externe en interne zorgregie) en operationeel verantwoordelijke schoolgaanden (haalbaarheid)
Verruimen van communicatie Extra tijd voor: Info ronde op verschillende niveaus Directieraad Leidinggevenden Basiswerkers Doel: draagvlak verruimen
Verruimen van communicatie Het kader wordt geschetst Er wordt stilgestaan bij de bezorgdheden van de verschillende groepen Aandachtspunten worden afgelijnd in de verdere concretisering
Van beperkt MFC naar totale omschakeling Door start van pilootprojecten: nieuwe keuze Totale voorziening betrekken in het project Eventuele reconversie van internaat RTH en outreach bekijken Transitie en woontraining van jongvolwassenen globaal bekijken
Vastleggen van operationele doelen Er wordt afgestemd met VAPH rond de werking MFC DSI Inhoudelijke keuzes worden op directieniveau afgelijnd aan de hand van de besluiten eerste werkingsjaar 5 doelen worden bepaald
Concept MFC Operationele doelen Inzetten van handicap specifieke kennis via mobiele begeleiding in de eigen context van het kind (thuis, onderwijs, zowel gewoon als gespecialiseerd. Uitbouw van de specifieke mobiele of ambulante functie in kader van transitie van jongere naar volwassene en re-integratie in de eigen context. Uitbouwen van het trainingsconcept ruimer dan minderjarigen.
Concept MFC Hoe kan ons aanbod meer gedifferentieerd worden in kader van functies verblijf, dagbesteding, opvang, volgens de zorgzwaarte. Op die manier wordt stilgestaan bij outputvereisten. De betekenis van de functie verblijf voor de minderjarigen in DSI herbekijken Consequenties van de beheersovereenkomst uitklaren (= beleidsmatig)
Projectmanagement 5 werkgroepen met diverse samenstelling en telkens 1 duidelijke leider Rode draad over de verschillende werkgroepen in een overkoepelend overleg met de leiders van iedere werkgroep Op regelmatige wijze communiceren naar de werking via de verschillende bestaande overlegkanalen
Leervragen Wat betekent dat voor de competenties van de medewerkers Waar moet extra vorming voorzien worden Personeelsinzet beheersbaar houden Hoe omgaan met weerstand bij verandering
Kritische reflecties Knelpunten buiten de organisatie: Beheersovereenkomst met VAPH Output vereisten MFC Onduidelijkheid rond RTH Onduidelijkheid i.v.m. afstemming integrale en VAPH
Kritische reflecties Knelpunten binnen de organisatie Werklast en werkdruk Flexibiliteit en de grenzen daarvan Spanningsveld tussen beheersbaarheid en flexibiliteit Planning en personeelsinzet Vlotte start ondersteuningstraject garanderen
Kritische reflecties Ondersteuning in de context vraagt duidelijk andere competenties Evidente zaken moeten in vraag gesteld worden Discussie rond kernopdracht van de voorziening Welke vragen krijgen een antwoord door ons of moeten andere diensten aangesproken worden
Kritische reflecties Onrust in de werking Met dezelfde middelen meer doen? Steeds flexibeler moeten werken, voorspelbaarheid van uren Ambulant werken: in de totale provincie: (te) veel tijd onderweg Afstemming met de eigen TB-dienst
Waarom dan toch resolute keuze voor MFC? Continuüm denken is een beleidskeuze van de voorziening Minder alles of niets verhaal Flexibel kunnen ingaan op vragen RTH kunnen bieden bij dreigend vastlopende trajecten en zo zwaardere zorgvorm vermijden Verhaal van zorgregie binnen MFC is veel soepeler.
Waarom dan toch keuze voor MFC? Basiswerkers zien extra kansen om job anders in te vullen Grotere betrokkenheid bij de cliënt Uitdaging spreekt aan