1 Versie Paraaf

Vergelijkbare documenten
Herplaatsing Chow Chow

Herplaatsreglement. Bracco Italiano Club. Voorwaarden voor de herplaatsing van een Bracco Italiano onder auspiciën van de Bracco Italiano Club

KOOPOVEREENKOMST. Ondergetekenden, Partijen in deze overeenkomst, te weten: 1. Naam : Adres : Postcode : Hierna te noemen verkoper,

LangStokhaar & Oudduitse Herder Vereniging

Aangiftebiljet hondenbelasting

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip

SPECIMEN. 0.1 Naam, adres, woonplaats van de fokker/verkoper, verder te noemen "verkoper":

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds : Wat is het bouwjaar van de woning? : Aantal personen boven de 18 jaar

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

Puppyvragenlijst O O >51. O Nee. O Ja. Wizards Place s Australian Shepherds Birgit Kornet Buffelstraat JK Almere

INSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds : Aantal personen boven de 18 jaar Aantal personen beneden de 18 jaar

voorletters : telefoonnummer :

UITVOERINGSREGELING MET BETREKKING TOT DE HEFFING EN INVORDERING VAN HONDENBELASTING 2018 (Uitvoeringsregeling hondenbelasting 2018).

Huisartsenpraktijk Carnegiedreef Dr. F.A.M. van Balen, drs. A.R. Rademaker, mevr. drs. J. Knol, huisartsen, Mevr. M. Andela, physician assistant

Aanmeldingsformulier Zorgleerling

GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG

PSYCHISCHE EN PEDAGOGISCHE ZORG

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

1. Wilt u het formulier helemaal invullen.

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds : Adres : geboortedatum : postcode : polisnummer : (ziektekostenverzekering)

AANGIFTEBILJET RIOOLHEFFING postcode, woonplaats : telefoonnummer :

VERZOEK OM BETALINGSREGELING / UITSTEL VAN BETALING

Bijlage met aangiftebiljetten. behorende bij de. Uitvoeringsregeling gemeentelijke belastingen 2013

1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent

KANDIDATUUR GASTGEZIN

Woningruil Woning ruilen? Zijn beide huurders het met elkaar eens? Hoe gaat woningruil in zijn werk?

AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR

VERPLEGING VERZORGING EN THUISZORG

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gemeente Maasdriel

* Aanvinken wat van toepassing is. U kunt dit formulier sturen naar: Postbus LP Den Haag. voorletters : telefoonnummer overdag :

Wellicht ten overvloede merken wij op, dat de door u verstrekte gegevens uiteraard vertrouwelijk zullen worden behandeld.

DOE-HET-ZELFBEDRIJVEN

AANVRAAGFORMULIER STIMULERINGSSUBSIDIE

Individuele inkomenstoeslag Aanvraag

Aanvraagformulier individuele bijzondere bijstand verplicht eigen risico

voorletters : telefoonnummer privé : naam : telefoonnummer zakelijk :

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Achternaam. Voornamen. Plaats : Postcode : Thuistaal

ZELFSTANDIGE KLINIEKEN

KINDEROPVANG EN PEUTERSPEELZALEN

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

Inschrijfformulier Project: Waterfront Dalfsen bouwdeel 5

AANMELDINGSFORMULIER NIEUWE LEERLING

Aanvraagformulier individuele bijzondere bijstand verplicht eigen risico

Inhoud van het aanmeldformulier s.v. SATURNUS 72. Het formulier bestaat naast de algemene informatie hierboven uit de volgende drie onderdelen:

Inschrijfformulier. Peuterspeelzaal Vechtkroost

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar

Nederweert, 25 februari Geachte ouders/verzorgers, Fijn, dat u uw zoon/dochter op Basisschool De Tweesprong wilt aanmelden.

WIJZIGINGSFORMULIER PEUTERTOESLAG. p.s. voor elk kind een apart wijzigingsformulier invullen 1. PERSOONLIJKE GEGEVENS. Achternaam en voorletters.

AANMELDINGSFORMULIER NIEUWE LEERLING

Koopovereenkomst. Art. 1 Verkoper verkoopt aan koper, gelijk koper koopt van verkoper, een hond:

Aanvraag- en inlichtingenformulier individuele studietoeslag Cluster Maatschappelijke Zaken

Welkom op basisschool Het Mozaïek! AANMELDINGSFORMULIER /

AANVRAAGFORMULIER SUBSIDIE FUNDERING/CASCOHERSTEL

Aanvraagformulier subsidie Actieprogramma Binnenstad Oldenzaal

Aanvraagformulier leerlingenvervoer Schooljaar

Voorlopige aanmelding

Inschrijfformulier (vertrouwelijk)

AANVRAAGFORMULIER VOORZIENING LEERLINGENVERVOER SCHOOLJAAR 2016/2017

INSCHRIJFFORMULIER/ OUDERVERKLARING. (Nieuwe leerling OBS De Walsprong)

Overeenkomst tot Periodieke Schenking

Gegevens ouder(s)/verzorgers:

Na de aanmelding krijgt u middels een brief de bevestiging van inschrijving.

Overeenkomst periodieke gift [exemplaar schenker]

Aanmeldformulier. Personalia leerling: Achternaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Man/ vrouw

TIP: lees eerst de vragen en de toelichting aandachtig door. Vul daarna het formulier in.

REGLEMENT NTC - FOKKER. Opgericht /Ingeschreven bij de KvK onder nummer

BS-Nummer: Naam: Voorn(a)m(en): M / V * Geboortedatum: Datum verhuizing: Telefoonnummer(s): Straat en huisnummer: Postcode en Woonplaats:

Inschrijfformulier Verkoopbouwkavel en/of koopwoning

Kringgroep Informatie. Wat is een Kringgroep? Wat doet Kringgroep Helmond? Kynologie.

Complete set aanmeldingsformulieren

Sern. Stichting Security Expert Register Nederland Aanvraagformulier. Gegevens aanvrager. Gegevens werkgever. Gegevens eigen onderneming

Koopovereenkomst. Verkocht aan. Cattery. Dhr./Mevr. Adres. Postcode, Woonplaats. adres. Telefoonnummer. Paraaf. Maine Coon kitten.

Aanvraag leerlingenvervoer

Aanvraag vergoeding vervoerskosten schoolbezoek / Gemeente Eindhoven pag. 1

NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

Melding van voorgenomen huwelijk Gemeente Maasdriel

Aanmeldingsformulieren Duurzame inzetbaarheid

Inschrijf- / Aanmeldformulier

U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP).

Naam : telefoonnummer : Postcode : Kamer van Koophandelnr. :

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Brugjaar Jan Ligthart

Lees voor het invullen van dit formulier eerst de toelichting

Eerstelijnscentrum Carnegiedreef F.A.M.van Balen

AANVRAAG LEERLINGENVERVOER

VvE Management VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

AANMELDINGSFORMULIER LEERLING Kathedrale Koorschool Utrecht Plompetorengracht 5, 3512CA Utrecht, telefoon:

Alpha High Performance Fund

Dit voor-aanmeldingsformulier vragen wij u in te vullen om de benodigde gegevens van uw kind te verkrijgen.

Achternaam: Voorna(a)men: Roepnaam: Straat / huisnummer: Postcode: Tel. Mobiel: adres: Nationaliteit: Geboorte datum: M / V Geboorteplaats:

Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos

AANMELDINGSFORMULIER NIEUWE LEERLING

Aanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen

Koop contract. Bulls Off Tysons Home

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

Aanmeldingsformulier Zorgleerling

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

Transcriptie:

Geachte Beagle-eigenaar, Naar aanleiding van uw aanvraag tot herplaatsing van uw Beagle verzoeken wij u dit formulier zorgvoldig door te lezen en zo volledig mogelijk in te vullen en ondertekend retour te zenden aan bovenstaand adres. Regels voor Herplaatsing: Het doel van de herplaatsbemiddeling is om de Beagle een goed passend thuis te geven Alleen honden van Beagle Club Nederland leden kunnen worden herplaatst. Men dient minimaal 6 maanden lid te zijn van de Beagle Club Nedereland De eigenaar welke de Beagle wenst te herplaatsen dien vooraf 35,00 over te maken op rekening van de Beagle Club Nederland (NL62INGB0004315792 o.v.v. het lidmaadschapsnummer Herplaatsing Naam Hond) De middelen welke de de Beagle Club Nederland hiervoor zal aanwenden zijn: Een foto met beschrijving plaatsen op: De website van de Beagle Club Nederland De Facebook pagina van de Beagle Club Nederland Indien aspirant eigenaren zich aanmelden, zal de Beagle Club Nederland hen voorlichten over de ter herplaatsen hond (op basis van het intakeformulier verderop in dit document). Indien dit een goede match lijkt, zal de Beagle Club Nederland de eigenaar en aspirant eigenaar met elkaar in contact brengen. Zij bepalen uiteindelijk of de Beagle wordt overgedragen van eigenaar naar aspirant eigenaar. Er is voor de aspirant eigenaar een proeftijd van 3 weken. Mocht in deze periode blijken dat de Beagle niet past in het huishouden van de aspirant eigenaar, dan zal de oude eigenaar de Beagle zondermeer terug nemen. De uiteindelijke definitieve herplaatsing van de Beagle is een overeenkomst tussen de eigenaar en aspirant eigenaar. De Beagle Club Nederland zal op geen enkele wijze aansprakelijk gesteld kunnen worden voor gevolgen uit deze herplaatsing. De Beagle Club Nederland brengt, tegen een kleine vergoeding, slechts eigenaren en aspirant eigenaren met elkaar in contact, teneinde de Beagle een goed tehuis te bezorgen. De eigenaar mag een maximale vergoeding van 150,00 vragen voor de te herplaatsen Beagle. Ondergetekende verzoekt herplaatsing van de vermelde Beagle en gaat accoord met bovenstaande regels 1 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf

Gegegens van de eigenaar van de te herplaatsen beagle Naam en Voorletters: Adres : Postcode en Woonplaats: E-mail adres: Telefoonnummer: IBAN-nummer: Te naamstelling rekening: 2 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf

Gegevens van de te herplaatsen Beagle. Naam van de Beagle :...Reu / Teef 1 Geboorte datum : Stamboomnummer 2 : Tatoeagenummer / Chipnummer 3 : Naam van de Fokker : Reden van Herplaatsing : 1 Doorhalen wat niet van toepassing is 2 Indien van toepassing 3 Indien van toepassing 3 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf

Karakteromschrijving : Gedrag in het gezin : Betrouwbaar met kinderen : Gedrag tegenover honden : 4 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf

Gedrag tegenover katten : Gedrag in de auto : Gedrag aan de lijn : Kan de Beagle loslopen : Kan de Beagle tegen alleen zijn : Ja/Nee 4 Zo ja, hoelang ongeveer.. 4 Doorhalen wat niet van toepassing is 5 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf

In welke situatie zou u uw Beagle het liefst geplaatst willen zien : Gebruikt uw Beagle medicijnen : ja / nee 5, Waarvoor : Welke medicijnen :... 5 Doorhalen wat niet van toepassing is 6 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf

Voor de herplaatsing wordt een bedrag van Euro 6... verlangd Zodra uzelf een adres voor uw Beagle gevonden heeft verzoek ik u mij daarover te informeren. Bijgevoegd moeten zijn : 1. Kopie Stamboom 7. 2. Kopie uit het Vaccinatieboekje n.l. Informatiepagina en de entingenpagina. 3. Recente Gezondheidsverklaring van de dierenarts, inclusief uitdraai gezondheidsverleden 4. De kosten ( 35,00) gelijktijdig overmaken naar NL62INGB0004315792 o.v.v. het lidmaadschapsnummer Herplaatsing Naam Hond Zonder bovenstaande gegevens kunnen wij de Herplaatsing niet in behandeling nemen! Ondergetekende verklaart hierbij de op dit formulier vermelde gegevens naar waarheid te hebben ingevuld. Datum/Plaats : Handtekening :.../...... 6 Maximum 150,- - 7 Indien van toepassing 7 Versie 1.0-2015- 001 Paraaf