Aanvraagformulier grote evenementen gemeente Amersfoort Met dit formulier vraagt u een evenementenvergunning aan. Alleen een volledig ingevulde en gedocumenteerd formulier wordt in behandeling genomen. Dit formulier met draaiboek en op schaal ingetekende plattegronden dient u te sturen naar: Burgemeester van Amersfoort T.a.v. Het Vergunningenloket Postbus 4000 3800 EA Amersfoort Voor nadere informatie kunt u contact opnemen met Caroline Groothuis van afdeling VTH Telefoonnummer: 14 033 Groot evenement: Evenementen met een verhoogd risico (risicoklasse B) of een hoog veiligheidsrisico (risicoklasse C) en/of een beperkte of grote (verkeers) impact op de gemeente: Algemene kenmerken: tussen de 1000 en 50.000 gelijktijdig aanwezige bezoekers, (kans op) verkeerscongestie, mogelijke of vrijwel zekere geluidsoverlast, beperkte (of bij risicoklasse C omvangrijke) politie-inzet. 1. Gegevens aanvrager Organisator Contactpersoon 1a. Naam aanvrager. Adres en huisnummer. Postcode en plaats. Telefoon werk Telefoon privé/mobiel. Fax E-mail. 1b. Naam contactpersoon (indien anders dan aanvrager/organisator). Adres en huisnummer. Postcode en plaats. Telefoon werk Telefoon privé/mobiel. Fax E-mail. Legitimatie/Kvknr. 1c. Bent u ingeschreven bij de Kamer van Koophandel? (kopie legitimatie bijvoegen), nummer (kopie uittreksel bijvoegen).. 2. Gegevens evenement 2a. Naam evenement
. 2b. Korte omschrijving evenement (bijv. buurtfeest, optocht, sportevenement) Aantal deelnemers/ 2c. Totaal aantal verwachte bezoekers? bezoekers 1000 2000 2000 4000 4000 8000 8000 10.000 10.000 of meer 2d. Verwacht aantal deelnemers en toeschouwers per dagdeel? Datum Tijd Locatie Deelnemers Toeschouwers.................... Locatie Evenement 2e. Waar wordt het evenement gehouden? Pleinen/ Straten binnenstad Pleinen / Straten buiten de binnenstad Op het water Park/Bos of groenstrook Benoem de specifieke locatie(s): Volgt u een route? Indien, omschrijving route: Voorzieningen 2f. Wilt u gebruik maken van de aanwezige elektriciteitsvoorzieningen? Indien, wanr en op welke locaties: Datum Locatie
Maakt u gebruik van een aggregaat? Indien, waar wordt de aggregaat geplaatst: Wordt er een toiletvoorziening geplaatst? Indien : Soort (chemisch/riolering) Aantal Locaties. EHBO Huurt u EHBO in? Beschrijf in uw veiligheidsplan het aantal EHBO ers dat u heeft ingehuurd en welke afspraken u met de EHBO-vereniging heeft gemaakt Data evenement/ opbouw/afbouw 2g. Wanr vindt het evenement plaats? Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Wanr vindt de opbouw plaats? Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Wanr vindt de afbouw plaats? Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie.. Datum. van uur tot uur locatie..
3. Veiligheid Bouwwerken/tenten/ Podia 3a. Wilt u een tijdelijk bouwwerk plaatsen? (kopie bouw en constructie gegevens bouwwerken/tenten en en situatieschets op schaal bijvoegen) (ga door naar vraag 3f) tent vrijstaand (minimaal 5 meter vrijstaand) aantal:. tent aan gebouw (maximaal 1000 m²) aantal:. podium aantal:. overig nl. aantal:. Wilt u versieringen aanbrengen in de tent? Indien : - Deze dienen minimaal 2,5 meter boven de vloer te hangen. - De versiering dient vrij te hangen van warmtebronnen. - De versiering dient tegen brand behandeld te zijn. Afmetingen tent 3b. Wat is/zijn de afmetingen van de tent(en)? Tent 1:.m x.m =.m² aantal: Tent 2:.m x.m =.m² aantal:. Tent 3:.m x.m =.m² aantal: Tent 4:.m x.m =.m² aantal:. Tent 5:.m x.m =.m² aantal:. Tent 6:.m x.m =.m² aantal:. (Nood)Uitgangen tent(en) 3c. Hoeveel uitgangen/nooduitgangen hebben de tenten? (transparante noodverlichting vereist) Aantal uitgangen Breedte Totale breedte Draairichting deuren Tent 1:. naar binnen naar buiten Tent 2:. naar binnen naar buiten Tent 3:. naar binnen naar buiten Tent 4:. naar binnen naar buiten Tent 5:. naar binnen naar buiten Tent 6:. naar binnen naar buiten 3d. Hoeveel personen worden er toegelaten in de tenten? Aantal staanplaatsen Aantal zitplaatsen (stoelen moeten koppelbaar zijn) Tent 1:.... Tent 2:.... Tent 3:.... Tent 4:.... Tent 5:....
Koken/bakken/ braden 3e. Wilt u koken/bakken/braden in de tenten? (frituren mag alleen in een frituurwagen) Indien : - Goedkeuring is vereist van de brandweer - Per kook- bakpunt dient minimaal één goedgekeurde blusmiddel aanwezig te zijn. - U dient minimaal 2 meter uit de gevel te staan. - De gasslangen mogen niet ouder dan 2 ar oud zijn. 3f. Wilt u een frituurwagen plaatsen? Indien : - Goedkeuring bakwagen van de brandweer overleggen. - In de frituurwagen dient minimaal één goedgekeurde blusmiddel aanwezig te zijn. - De frituurwagen dient minimaal 5 meter uit de bebouwing te staan. 3g. Maakt u gebruik van brandstof? Indien : vast vloeibaar gas Aantal Inhoud flessen..(liter) Bereikbaarheid hulpdiensten 3h. Is de doorgang voor hulpdiensten bereikbaar (min. 3,5 m. Breed en 4,5 m. Hoog)? n.v.t. Zijn de brandkranen vrijgehouden? n.v.t. Beveiliging/toezicht 3i. Is er voor het evenement een contract met een beveiligingsdienst/bewakingsdienst afgesloten? Indien, Naam: Adres:
Hoe vindt de bewaking van de goederen/podium plaats in de periode tussen de opbouw en afbouw van het evenement? Hoe is het toezicht op het verloop van het evenement geregeld? 4. Geluid, milieu en afval Muziek/geluid 4a. Wordt er muziek ten gehore gebracht? Indien kruis aan wat van toepassing is: Binnen Buiten Versterkte muziek Onversterkte muziek Levende muziek Mechanische muziek Soort/genre muziek Wat zijn de locaties, tijden en het verwacht geluidsniveau dat ten gehore gebracht zal worden? Locatie Datum Tijd Geluidsniveau van uur / tot uur db(a) van uur / tot uur db(a) van uur / tot uur db(a) van uur / tot uur db(a) van uur / tot uur db(a) van uur / tot uur db(a) van uur / tot uur db(a)
4b. Wilt u geluid (anders dan muziek) ten gehore brengen? Indien kruis aan wat van toepassing is: Locatie Datum Tijd Omroepen Soundcheck Megafoon anders nl 4c. Op welke wijze wordt toegezien op het maximaal toegestane geluidsniveau en wie is vanuit de organisatie verantwoordelijk hiervoor (o.v.v. mobiel nummer)? Milieu 4d. Welke maatregelen zijn genomen om het milieu zo min mogelijk te belasten? Afval 4e. Maakt u gebruik van afvalcontainers? Indien, Aantal. Inhoud.. Ledigfrequentie. Maakt u het terrein zelf schoon of wilt u een beroep doen op de gemeente? Zelf Gemeente
5. Verkeer, vervoer en bereikbaarheid Parkeren 5a. Zijn er in de omgeving voldoende parkeervoorzieningen geregeld? Indien op welke wijze: 5b. Wilt u een vrachtwagen plaatsen? Indien, Gewicht. Lengte Locatie. Afsluiten straten 5c. Bent u van plan om één of meerdere straten af te sluiten? Indien, welke straten en welke omleidingroute stelt u voor: 5d. Maakt u gebruik van hekken voor het afsluiten van straten? Indien, hoe is de afsluiting van de straat/straten geregeld: 5e. Lopen er één of meerdere buslijnen door deze straat/straten? Indien welke:
6. Drank en Horeca 6a. Worden er horeca activiteiten georganiseerd? (ga verder naar vraag 7) 6b. Wordt er tijdens het evenement alcoholhoudende drank geschonken? (Voor het schenken van (zwak) alcoholhoudende drank dient u een ontheffing artikel 35 van de Drank en Horecawet aan te vragen) 6c. Wilt u een buitentap plaatsen? (Verklaring Sociale Hygiëne leidinggevend persol vereist) Indien, Datum Locatie 6d. Wilt u terrasruimte creëren? Indien, Datum Locatie 6e. Worden er etenswaren verkocht? 7. Bijzondere activiteiten Vuurwerk 7a. Wordt er tijdens het evenement vuurwerk afgestoken? Indien, Datum Locatie Overig 7b. Vinden er overige activiteiten plaats die niet in dit formulier vermeld zijn maar wel onderdeel uitmaken van het evenement? Indien, welke:
Bij te voegen bescheiden Groot evenement Het aanvraagformulier Een plan van aanpak/draaiboek voor het te houden evenement Duidelijke situatieschets of plattegrond op schaal met o.a. locatie, standplaatsen, waar apparatuur en/of afzetmateriaal wordt opgesteld Veiligheidsplan (met Calamiteitenplan) Geluidsplan Verkeers/bereikbaarheidsplan Bouwtekeningen, constructieve gegevens tenten, podia en attracties/toestellen e.d. + certificaten brandwerendheid tentzeilen/doeken. Inschrijvingsbewijs Kamers van Koophandel Ondertekening Naar waarheid ingevuld, Plaats Datum Handtekening..... Bijlagen: 1. 2. 3. Denkt u aan?... Voordat u uw aanvraag indient, is het verstandig bij de gemeente te controleren of de door u gekozen locatie beschikbaar is voor uw evenement. U kunt hiervoor het beste bellen met Caroline Groothuis van de afdeling Vergunningen, Toezicht en Handhaving via het algemene telefoonnummer van de gemeente: 14 033. Of u kunt haar e-mailen op het emailadres: CE.Groothuis@amersfoort.nl Denkt u aan het indienen van het evenementenpakket als u materiaal, zoals dranghekken en afvalbakken nodig heeft voor uw evenement? Meer informatie wanr u hiervoor in aanmerking komt vindt u op de website. Zie hiervoor het aanvraagformulier evenementenpakket.