Behandeling pijnklachten door een blokkade van een lumbale zenuwwortel (laag in de rug)
Met de anesthesioloog-pijnspecialist is besproken dat u vanwege de aard van uw pijnklachten in aanmerking komt voor een behandeling/verdoving van een lumbale zenuw (-wortel). Deze zenuw (-wortel) bevindt zich buiten het ruggenmerg en vervolgt zijn weg naar de benen en voeten. Deze zenuw is ervoor verantwoordelijk dat u uw been/ voet kunt bewegen en gevoel en pijn kunt waarnemen. In deze zenuw (zie ook onderstaande tekening), bevindt zich een kleine verdikking, het zogenaamde ganglion dorsale. Hier doorheen worden de (pijn-)prikkels van een gedeelte van het lichaam doorgegeven. Een verdoving van dit gedeelte van de zenuw kan dus tot (kortdurende) pijnvermindering leiden. Deze zenuwen (-wortels) bevinden zich zowel links als rechts vlak naast de wervelkolom. Wanneer wordt een behandeling van de lumbale zenuwwortel uitgevoerd? Meestal worden deze verdovingen/blokkades uitgevoerd als er sprake is van klachten die niet verminderen door andere behandelingen. Pijnklachten die met een blokkade behandeld kunnen worden zijn: Uitstralende pijn in het been of de romp (bijvoorbeeld bij een hernia in de rug waarbij er druk op een zenuw wordt uitgeoefend met bijkomende eenzijdige pijn in rug/bil/been). 1
(Langdurige) rugpijn. Pijn aan het staartbotje. Voorbereiding Er is geen speciale voorbereiding nodig. U mag op de dag van het onderzoek gewoon eten en drinken. Als u medicijnen gebruikt, kunt u deze gewoon innemen. Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten deze in overleg met de anesthesioloog-pijnspecialist eventueel worden onderbroken. Dit is dan tijdens uw polikliniek bezoek met u afgesproken. Als u overgevoelig bent voor jodium of contrastvloeistof en/of voor een bepaald medicijn, wordt u verzocht dit te melden bij de arts die de behandeling uitvoert. In het ziekenhuis Op het afgesproken tijdstip meldt u zich bij de balie van Ingang A van het UCCZ Dekkerswald. De medewerker van het meldpunt geeft aan waar u kunt wachten. Het kan zijn dat u even moet wachten in deze wachtruimte voordat u door de dokterassistente van de Pijnkliniek wordt opgehaald. Zij komt u ophalen, zodra er een bed vrij is. Zij neemt met u een aantal vragen door, waarna u zich om kunt kleden. In de voorbereidingsruimte wordt er naar uw identificatie gevraagd. Wilt u ervoor zorgen dat u deze bij u heeft? Om de behandelende plaats makkelijker te kunnen bereiken, krijgt u een operatiejasje aan en komt u in een bed te liggen. De zijde die behandeld wordt, tekenen we met een kruisje af. U wordt met het bed naar de behandelkamer gebracht. Daar stapt u over op een behandeltafel. Tijdens deze procedures wordt voor uw veiligheid een aantal keer naar uw naam en geboortedatum gevraagd; ook wordt er aan u gevraagd aan welke kant de behandeling is afgesproken. 2
Hoe wordt de behandeling uitgevoerd? Afhankelijk van waar de klachten aanwezig zijn, wordt de behandeling uitgevoerd bij de lendenwervels, laag in de rug. De behandeling bij de lendenwervels gebeurt in buikligging. Allereerst wordt de plaats van de behandeling door middel van röntgendoorlichting bepaald en afgetekend op de huid. Na ontsmetting met een desinfecterende vloeistof wordt de rug met steriele doeken afgedekt. Onder plaatselijke verdoving welke een kortdurend branderig gevoel kan geven, wordt vervolgens een dunne naald in de buurt van de zenuw geplaatst. Er wordt hierbij een aantal malen en in verschillende richtingen met de röntgenbuis bepaald of de naald de juiste plaats heeft bereikt. Op dat moment kunt u tintelingen of een kortdurende uitstralende pijn in het aangedane gebied ervaren. Vervolgens wordt via de naald óf een plaatselijke verdoving en/of een ontstekingsremmende vloeistof (corticosteroïd) ingespoten, óf via een elektrische stroom *, een behandeling van de zenuw verricht. Dit leidt voor een langer durende vermindering van de prikkelgeleiding door deze zenuw. * Deze vorm van behandeling heet PRF= gepulseerde radiofrequente behandeling. Na de behandeling Na de ingreep bent u nog 30-60 minuten in de voorbereidingsruimte. Er wordt gecontroleerd hoe u zich voelt en of er geen problemen optreden. Ook maken we een controleafspraak met u. Als u zich goed voelt en iets heeft gedronken mag u onder begeleiding weer naar huis. Houdt u er rekening mee dat het kan voorkomen dat het gevoel en de kracht in het been tijdelijk iets afgenomen kan zijn door de toegediende verdoving. Na een aantal uren moet dit verdwenen zijn. Dit is ook de reden dat u niet zelf actief aan het verkeer mag deelnemen en dat u onder begeleiding naar huis gaat. Zijn er bijwerkingen/complicaties? Ondanks dat de behandeling zorgvuldig wordt uitgevoerd, is het altijd mogelijk dat er bijwerkingen/complicaties kunnen optreden. Deze kunnen zijn: Oppervlakkige bloeding, (plaatselijke) infectie (beiden vaak minder dan 0,1 %). Heel zelden kan er zenuwschade optreden. 3
Tijdelijk een wat doof gevoel in rug/bil/been/voet. De verdoving is dan gedeeltelijk op een andere plaats gekomen. Tijdelijke toename van de pijn na de behandeling (neem zo nodig een pijnstiller zoals paracetamol). Dit kan bij een behandeling met elektrische stroom na een week tot tien dagen optreden en een aantal dagen aanhouden. Wanneer moet ik eerder contact opnemen dan is afgesproken? Zijn er complicaties dan is het belangrijk dat u meteen contact opneemt met de huisarts of het ziekenhuis (vragen naar de dienstdoende anesthesioloog). Dit moet u doen als de volgende problemen zich voordoen: Moeilijker kunnen bewegen van het been, terwijl dit vooraf wel goed ging. Ontstekingen op plaats waar geprikt is. Onverwachte temperatuursverhoging of koorts. Poliklinische controle na het onderzoek Ongeveer zes tot acht weken na de behandeling vindt er een poliklinische of telefonische controle met uw behandelend anesthesioloog-pijnspecialist plaats. Deze afspraak maken we met u tijdens uw polikliniekbezoek of na de behandeling. Het is van belang dat u bij de poliklinische controle kunt vertellen wat het effect van de behandeling op uw klachten is geweest. Na het onderzoek houdt u daarom een soort van dagboek bij (dit lijstje krijgt u van ons mee als u weer naar huis gaat na de behandeling) waarin u noteert of de klachten verminderd zijn of verdwenen, op welk tijdstip dit is gebeurd, of dit verandert bij activiteiten of in rust en hoe lang dit heeft geduurd. Neem dit lijstje mee naar de poliklinische controle of houd dit lijstje bij de hand bij de telefonische controle. Verhindering Bent u op de dag van het onderzoek onverhoopt verhinderd, laat dit dan zo snel mogelijk weten. U belt dan naar Pijnkliniek. Wij zijn te bereiken op werkdagen tussen 8.30 en 16.30 uur, op telefoonnummer 024-685 95 66. Veranderingen in medicatie Mochten er tussen de tijd van het polikliniek bezoek en de datum van behandeling veranderingen optreden in uw medicijngebruik, m.n. starten van bloedverdunnen- 4
de medicatie, laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. In overleg met de arts moet dan gekeken worden hoelang deze medicatie gestopt dienen te worden. Vragen Als u na het lezen van deze folder nog dringende vragen heeft, kunt u contact opnemen met de Pijnkliniek.
12-2016-7685 Adres Afdeling Pijnbehandeling Radboudumc, locatie Dekkerswald Nijmeegsebaan 31 Groesbeek Contact 024-685 95 66 Radboud universitair medisch centrum