polikliniek pijngeneeskunde Ganglion Gasseri blokkade (Sweet)

Transcriptie

1 polikliniek pijngeneeskunde Ganglion Gasseri blokkade (Sweet) Wat is een ganglion van Gasser blokkade of Sweet-procedure? Een ganglion is een zenuwknoop waarin een heleboel zenuwbanen tezamen komen die belangrijk zijn voor de pijn in een bepaald gebied van het lichaam. Eén zo n ganglion wordt het ganglion Gasseri genoemd en is belangrijk voor de behandelingen van sommige vormen van aangezichtspijn. Door blokkades van het ganglion Gasseri kan men de pijn verminderen. Het ganglion Gasseri ligt binnenin de schedel (zie figuur 1 bij 1) naast de hersenstam en vertakt zich in drie zenuwen die de drielingzenuw wordt genoemd. Drie takken (zie figuur 1 bij 2,3 en 4) verzorgen het gevoel in het gezicht aan één kant. Bij een blokkade van een van de gedeeltes van het ganglion Gasseri wordt via een naald een elektrisch stroompje op het ganglion Gasseri gezet zodat deze verwarmt. Figuur 1. Zijaanzicht van de schedel. Het gebied in het vierkant rechtsonder is een uitvergroting (zie tekst)

2 Hierdoor kan dit ganglion geen pijnsignalen meer doorgeven. Alleen de dunne zenuwtjes in dit ganglion worden onderbroken. Omdat de dikke zenuwtjes van het ganglion niet worden geblokkeerd, blijft de rest van de functie van het ganglion normaal. Deze blokkade van dit ganglion Gasseri wordt ook wel een Sweet-procedure genoemd. Wanneer krijg ik een Sweet-procedure? Patiënten met een klassieke aangezichtspijn ook wel trigeminusneuralgie, komen in aanmerking voor een behandeling met een Sweet-procedure. Waar moet ik op letten voordat ik een Sweet-procedure krijg? Er zijn een aantal situaties die u aan uw pijnspecialist moet melden als hij u een Sweet-procedure voorstelt: In geval van zwangerschap kunt u geen Sweetprocedure ondergaan omdat er röntgenapparatuur wordt gebruikt. Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van behandeling kunt u geen Sweet-procedure ondergaan en moet een nieuwe afspraak gemaakt worden. Als u overgevoelig bent voor jodium, pleisters, contrastvloeistof of verdoving dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Als u bloedverdunners gebruikt dan moet u dat aan uw pijnspecialist melden voordat de afspraak voor de behandeling wordt gemaakt. Hij zal dan eventueel bepaalde medicatie adviezen geven om deze tijdelijk te staken. Hoe moet ik me voorbereiden op een Sweet-procedure? De behandeling wordt verricht in dagbehandeling. Hiervoor wordt u ongeveer twee uur opgenomen. U moet nuchter zijn voor de behandeling en uw geneesmiddelen gewoon innemen. Dit geldt niet voor bloedverdunners zoals hierboven staat vermeld. Zorg wel dat iemand u thuisbrengt, want u mag 24 uur niet aan het verkeer deelnemen 2

3 Hoe gebeurt de Sweet-procedure? U wordt door de verpleegkundige in de behandelruimte gebracht, waarin u een behandeltafel, een röntgenapparaat en televisiemonitors ziet opgesteld. U wordt op uw rug op de behandeltafel gelegd. De bloeddruk en uw zuurstofgehalte in het bloed worden tijdens de behandeling gecontroleerd. Tevens wordt er een infuus in uw hand ingebracht. De juiste plaats van de blokkade wordt bepaald met het röntgenapparaat. Deze plaats wordt gemarkeerd met een viltstift op de huid. Vervolgens wordt de omgeving van deze plaats ontsmet met een koude, doorzichtige vloeistof. De pijnspecialist dekt met een steriele doek de plaats af om steriel te kunnen werken. Via een infuus krijgt u een kortwerkend slaapmiddel ingespoten, waarna u snel in slaapt valt. Als u na enige tijd weer wakker wordt, heeft de pijnspecialist onder röntgendoorlichting (via de televisiemonitor) de naald op de juiste plaats gebracht bij het ganglion Gasseri. Hierna wordt er nu ook door de naald kleine elektrische stroompjes bij het ganglion gegeven. U voelt hierbij een prikkelend gevoel. Als u dit voelt moet u dit tegen de behandelend pijnspecialist zeggen en niet wachten tot dit gevoel pijnlijk wordt. De pijnspecialist zal u vragen waar u de tintelingen voelt. U hoeft de plaats niet aan te wijzen met uw vinger. De pijnspecialist kan op een apparaat aflezen hoe groot de afstand van de naald tot het ganglion is. Staat de naald op de goede plaats dan wordt u weer in slaap gebracht. De pijnspecialist heeft een radiofrequente (RF) stroom via de naald bij het ganglion gegeven om deze te blokkeren. Tegenwoordig worden in plaats radiofrequente (RF) stroom ook een gepulseerde radiofrequente (PRF) stroom gegeven. Het verschil is dat er in plaats van een radiofrequente elektrische stroom gegeven wordt, nu een onderbroken reeks (gepulseerd) elektrische stroompjes wordt geven die ook nog eens minder warmte bij het ganglion geeft. Hierdoor wordt het ganglion niet onderbroken maar vindt er meer een beïnvloeding van ganglion plaats waardoor er minder pijn ontstaat. Na deze behandeling moet u twee uur op de verpleegafdeling blijven. 3

4 Daarna moet u op de polikliniek pijngeneeskunde een afspraak maken na zes tot acht weken met uw eigen pijnspecialist, die het effect van de behandeling zal controleren en eventueel het verdere behandelbeleid met u zal bespreken. Hebben Sweet procedures bijwerkingen? Als mogelijke bijwerking van de Sweet-procedure kan er een bloedvaatje geraakt worden waardoor u een bloeduitstorting in de wang krijgt. In zeldzame gevallen kan een bacterie uit het wangslijmvlies in het hersenvocht terecht komen waardoor een hersenvliesontsteking kan ontstaan. Krijgt u binnen zes uur na de behandeling hoge koorts boven de 38.5 Co met hoofdpijn en nekstijfheid dan moet u direct de polikliniek, het ziekenhuis of uw huisarts bellen om snel met antibiotica te kunnen worden behandeld. Bij herhaalde Sweet-procedures kan er een doof gevoel in het gezicht blijven bestaan. Wanneer kan ik pijnvermindering verwachten? Na een Sweet-procedure kan er napijn optreden die enkele weken duurt en vanzelf verdwijnt. Het beste resultaat van de behandeling zien we na zes tot acht weken. Rond deze tijd wordt er dan er een controle-afspraak met uw eigen pijnspecialist gemaakt. 4

5 Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, aarzelt u dan niet deze aan uw behandelend pijnspecialist te stellen. Indien u na de behandeling complicaties of dringende vragen heeft, kunt u de eerste 24 uur na de behandeling bellen met de spoedeisende hulp: Na de eerste 24 uur kunt u uw huisarts bellen of de huisartsenpost. Contactgegevens Telefoon Ziekenhuis Rivierenland Telefoon Secretariaat pijnpoli Telefoon Pijnpoli adres poli.pijnbestrijding@zrt.nl De polikliniek pijngeneeskunde is bereikbaar op dinsdag, donderdag en vrijdag. De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. 5

6 Ruimte voor aantekeningen 6

7 7

8 Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan WP Tiel Postbus HA Tiel Tel Fax Internetsite: