Verslag fysieke Overlegtafel Beschermd Wonen Inkoop Nieuwe Wmo 2016 Gemeente Ede d.d. 30 september 2015 Aanwezig: Namens de gemeente Ede: Ted Benschop Simone Heij Bram Koppenaal David Smeets Saskia van Aggelen Namens de aanbieders: Hillegonde van den Berg Henk van Hartingsveld Tiny Vriezen Christiaan Kapaan Jelle van de Kraats Afwezig met kennisgeving Liesbeth Zaayer Bas Holvast Voorzitter Notulist Accounthouder Wmo Projectleider sturing, verantwoording, monitoring Secretaris fysieke Overlegtafel Extramurale Wmo RIBW Arnhem Veluwe Vallei Stichting Parousie Leger des Heils Gelderland Eleos GGZ Centraal Lievegoed Kernpartner Nuldelijn 1. Opening, welkom en vaststellen agenda De voorzitter heet iedereen van harte welkom. De agenda wordt vastgesteld. 2. Mededelingen Er zijn geen bijzonderheden te melden n.a.v. de vorige bijeenkomst en het verslag van 2 september 2015. In de mei circulaire zijn de budgetten voor 2015 e.v. in het kader van het verdeelmodel Beschermd wonen opgenomen. Vanuit een aantal centrumgemeenten is bezwaar gemaakt tegen het verdeelmodel. De staatssecretaris van VWS en de VNG hebben inmiddels besloten tot een verdiepend onderzoek Beschermd wonen naar het verdeelmodel. Dit verdiepend onderzoek wordt landelijk uitgevoerd door bureau HHM. Ede zal daaraan haar medewerking verlenen. Door bureau HHM worden lijsten verstrekt met de gegevens van de cliënten met het verzoek deze te controleren. Het uiteindelijke doel is een zorgvuldig overzicht te krijgen van alle cliënten die op 1-1-2015 in zorg waren. Begin november 2015 zal door de staatssecretaris een definitief besluit worden genomen over het verdeelmodel voor 2016 en volgende jaren. De verwachting is, dat er als gevolg van dit besluit voor Ede niet veel zal veranderen. De fysieke overlegtafel extramuraal is 29 september jl. bijeen geweest. Daarbij zijn vooral de punten 4b. t/m f. van de onderliggende agenda besproken (de rapportages van de verschillende werkgroepen). De diverse werkgroepen zijn teksten aan het voorbereiden, die geïntegreerd moeten gaan worden in de overeenkomsten. Met het oog op de transformatie wordt tot nu toe zo veel mogelijk naar oplossingen gekeken in de vorm van de versterking van het netwerk (vrijwilligers en mantelzorgers). Werkgroepen worden aangemoedigd om ook mogelijkheden binnen de professionele en specialistische zorg mee te nemen. Er zijn aan de fysieke overlegtafel extramurale Wmo nog geen zaken ter besluitvorming voorgelegd. De voortgangsrapportage van de werkgroep Beschermd Wonen is niet in de fysieke overlegtafel Extramurale Wmo besproken. Het is de bedoeling vandaag in deze vergadering op een aantal onderdelen besluiten te nemen.
3. Reacties ontvangen via de digitale overlegtafel Er zijn geen reacties vanuit de digitale overlegtafel. Via de digitale overlegtafel kunnen alle (potentiële) aanbieders op de hoogte blijven van de stand van zaken en voortgang. Dat kan met name voor kleinere aanbieders interessant zijn, die niet aanwezig zijn bij de diverse overleggen. Een aantal kleine aanbieders, die niet deelnemen aan de fysieke overlegtafels, zijn overigens wel vertegenwoordigd in de werkgroepen. 4. Bespreken voortgang werkgroepen en thema s/ vragen voor de fysieke overlegtafel a. Werkgroep Beschermd Wonen Het rapport van de Werkgroep Beschermd Wonen Tussenresultaat Werkgroep Beschermd Wonen d.d. 28 september 2015 wordt besproken. Uitgangspunt is het wettelijk kader en het groeidocument Beschermd Wonen. Vanuit deze kaders gaan we richting geven aan transformatie en de extramuralisering (Wmoarrangementen). De fysieke overlegtafel wordt gevraagd een uitspraak te doen over: De definitie van de maatwerkvoorziening Beschermd Wonen en de implicaties hiervan De afbouw van Beschermd Wonen plekken. A1 De definitie van de maatwerkvoorziening Beschermd Wonen en de implicaties hiervan De werkgroep Beschermd Wonen heeft definities geformuleerd, die in de fysieke overlegtafel goedgekeurd dienen te worden. Er wordt gesproken over Beschermd Wonen, indien de cliënt woont in een accommodatie van een instelling of geclusterd/verspreid in een wijk. Er is sprake van extramurale begeleiding indien de cliënt zelf huurt. De volgende opmerkingen worden gemaakt: De verblijfscomponent is niet in de PGB verwerkt. Voor deze situatie dient bekostiging te worden onderzocht. De zorg/begeleiding aan deze specifieke doelgroep dient goed geborgd te zijn. Hiervoor dienen goede randvoorwaarden gecreëerd te worden binnen diverse extramurale ondersteuningsarrangementen. In deze arrangementen dient voldoende aandacht te worden besteed aan intensieve zorg in een extramurale situatie (Wmo-arrangement). Het accent ligt niet alleen op wonen, ook op specialistische begeleiding. Borging van voldoende kennis over het profiel van de doelgroep in de lokale gemeenten is essentieel. Ook het op de juiste manier inzetten van planbare zorg en beschikbare zorg is een aandachtspunt. Van belang is het op een snelle manier kunnen op- en afschalen van zorg. Hierbij is het wenselijk gebruik te maken van de expertise van diverse aanbieders. De begeleiding van de cliënt dient geborgd te worden vanuit de betreffende BW organisatie. Aan de orde komt ook voldoende regelruimte voor de instellingen om arrangementen te gaan invullen en verbindingen te zoeken met bijvoorbeeld de nuldelijn. De fysieke overlegtafel gaat akkoord met de inhoud en strekking van de definitie Beschermd Wonen. Daarbij dienen onderstaande aandachtspunten m.b.t. de ontwikkeling van Wmo-arrangementen verder te worden uitgewerkt / geconcretiseerd: Een snelle doorontwikkeling van het extramurale aanbod (Wmo-arrangementen). Aanbieders moeten de mogelijkheden hebben om snel te kunnen schakelen. Kwaliteit van de (extramurale) begeleiding. Beschikbaarheid, daar waar nodig een beroep kunnen doen op 24-uurs zorg. Dus naast afschalen ook kunnen opschalen. Vrije ruimte (regelruimte). Vanuit de werkgroep Beschermd wonen zijn twee subwerkgroepen geformeerd om enerzijds Wmoarrangementen te verder uit te werken en anderzijds de kwaliteit, monitoring en verantwoording, zowel voor intramurale zorg als extramurale arrangementen te bepalen. In grote lijnen worden de volgende categorieën onderscheiden: Een arrangement voor Beschermd Wonen, een arrangement direct volgend op het uitstroommoment Beschermd Wonen met mogelijkheid voor intensieve begeleiding (in afstemming met informele zorg) en extramurale Wmo. (Mogelijk toewerken naar één arrangement, met daarbij zwaar, midden en licht ).
Vanuit de fysieke overlegtafel is overeenstemming over wat er onder Wmo-arrangementen kan worden verstaan. De criteria en termijnen voor deze arrangementen dienen zo concreet mogelijk te worden geformuleerd, met daarbij wel - indien nodig - mogelijkheden voor afwijkingen van de afspraken. Duidelijk moet zijn wanneer en hoe de Wmo-arrangementen dient te worden bekostigd vanuit het budget van de centrumgemeente of vanuit de lokale Wmo (gemeenten). Daarbij dienen ook de termijnen van doorstroom meegenomen te worden. Hoewel er over de inhoud van de definitie van Beschermd wonen overeenstemming bestaat, is er de wens van de fysieke overlegtafel om de definitie van Beschermd Wonen scherper te formulieren. Bijvoorbeeld: De definitie oogt rommelig. In de definitie staat wonen voorop. Het heeft de voorkeur om eerst de specialistische zorg (toeleiding en begeleiding) te benoemen, daarna pas het wonen. Afgesproken wordt dat Hillegonde van den Berg met een redactioneel voorstel komt (actie). Instemming van de leden van de fysieke overlegtafel zal vervolgens zo snel mogelijk via e-mail plaatsvinden. De werkgroep zal passende extramurale (Wmo-)arrangementen gaan uitwerken, met inachtneming van hetgeen bovenstaand is besproken. A2 Afbouw van BW-plekken: De fysieke overlegtafel wordt verzocht aan te geven of voor 2016 uitgegaan kan worden van een afbouw van intramurale BW plekken. Vraag daarbij is hoe dit moet worden uitgevoerd ( kaasschaaf of op basis van spreiding?). Op basis van deze antwoorden kan de werkgroep het inkoopvolume voor 2016 verder uitwerken. Na analyse door de Gemeente van het 1 e halfjaar 2015 blijkt er sprake te zijn van 10% onderbezetting. Tevens wordt ingeschat dat het aantal nieuwe cliënten over 2015 maximaal 25 zal bedragen. Dat lijkt lager dan de te verwachten uitstroom. De gemeente wil het aantal intramurale plaatsen Beschermd wonen terugbrengen naar aantallen die voor de regio reëel zijn. Vanuit de fysieke overlegtafel wordt hierover het volgende aangegeven: Aan de hand van de informatie t/m 2 e kwartaal 2015 kunnen nog geen harde conclusies kunnen worden getrokken over de totale productie in 2015. De verwachting van de fysieke overlegtafel is dat over het hele jaar de onderbezetting uiteindelijk lager zal uitvallen (op dit moment zijn alle plaatsen bezet en is er sprake van wachtlijsten). Om cliënten op een goede manier uit te kunnen laten stromen vanuit Beschermd wonen naar extramurale begeleiding, is ondermeer het volgende nodig: Voldoende woningen. Goede afstemming met sociale teams. Goede afstemming met de nulde lijn. Duidelijkheid m.b.t. de instroom, bijvoorbeeld vanuit de behandel GGZ. Aandachtspunten om een volledig beeld van de situatie te krijgen: Onderzoeksvraag zou kunnen zijn om onderbezette bedden op een andere manier in te zetten o.a. verbinding maken naar maatschappelijke opvang en vluchtelingen (zie ook punt A1) Analyse van capaciteitsvraag aan de hand van beschikkingen Analyse van bestaande en nieuwe indicaties aan de hand van duidelijke criteria. Analyse van uitstroom ten opzichte van instroom (zwaardere problematiek) in relatie tot regiobinding. Het rapport MOVE (Hanzehogeschool Groningen) zal aan deze overlegtafel worden aangeboden (actie) Een groep cliënten met een ZZP 3 is twee jaar gevolgd om te meten hoeveel cliënten van deze groep gedurende deze periode zelfstandig zijn gaan wonen. Van deze groep woont na 2 jaar circa 20% zelfstandig. Huiswerk (actie): De aanbieders Beschermd wonen zullen gevraagd worden om de productiegegevens tot en met het 3 e kwartaal 2015 aan te leveren (inclusief bijvoorbeeld de wachtlijsten). Op die manier kan een completer beeld verkregen worden. Daarvoor kan het bestaande format gebruikt worden. De gemeente zal de BW-aanbieders hierom verzoeken.
Aangegeven wordt dat een besluit over de contractering m.b.t. 2016 zal worden genomen op basis van de huidige gegevens m.b.t. de bezettingsgraad. Als blijkt dat na analyse van bezettingsgegevens andere inzichten ontstaan, zullen deze worden meegenomen in de besluitvorming. In de volgende vergadering van 4 november 2015 zullen definitieve beslissingen worden genomen over omvang 2016. De vergadering gaat akkoord met het advies om het bepalen van de capaciteitsontwikkeling BW vanaf 2017 op de Ontwikkelagenda BW te plaatsen. B1 Definities: Overbruggingszorg in het kader van BW Zes (6) maanden wordt vervangen door drie (3) maanden (tenzij er specifieke maatwerkargumenten zijn om te verlengen). Wachtlijst Het voorstel van de gemeente is om de registratie van wachtlijsten centraal te regelen met name om dubbeltellingen te voorkomen. Het gaat hierbij om wachtenden met een geldige indicatie. Het is niet de bedoeling deze wachtlijst als toewijzingsinstrument te hanteren, het kan echter wel een sturingsmiddel zijn. B2 Produktgroepen De vergadering gaat akkoord met een nadere uitwerking van de Produktgroepen BW door de werkgroep Beschermd wonen conform het voorstel. Opmerkingen: Kijk nog goed naar de oude leveringsvoorwaarden ZZP. Daarin is nog onvoldoende rekening gehouden met allerlei nieuwe ontwikkelingen, zoals wijkgericht werken. Koppel dit ook aan de huiswerk -opdracht. B2 Tarieven In de periode van 2016 tot 2018 keert het Rijk minder kapitaallasten (loopt terug tot nul) uit en nemen hiermee de lasten voor de centrumgemeenten toe. Het percentage van de normatieve huisvestingscomponent (NHC) neemt voor centrumgemeenten tussen 2015 en 2018 toe van 50% naar 100%. Voor 2016 betekent die voor de centrumgemeente Ede een bedrag van 600.000,- aan extra lasten. Aangezien het totale budget tussen 2015 en 2016 vooralsnog gelijk blijft, betekent dit een bezuinigingsopgave van maximaal 600.000,- voor 2016. Voor 2017 e.v. zal er wel een compensatie plaatsvinden m.b.t. de NHC-component. Wanneer de afbouw van het aantal dagen BW zoals aangegeven in het document Tussenresultaat Werkgroep Beschermd Wonen kan worden ingevuld, is er geen aanpassing van de tarieven nodig voor de inkoop van 2016. De fysieke overlegtafel is van mening dat bovenstaande meegenomen dient te worden in de eerder afgesproken analyse. Overige voortgangsrapportages b. Werkgroep Extramurale WMO c. Werkgroep Toegang en Sociaal Teams d. Werkgroep Ondersteuningsarrangementen en Partnerschap e. Werkgroep Technologische Vernieuwing f. Werkgroep Bedrijfsvoering De punten 4b. t/m 4f. van de agenda zijn door tijdsgebrek niet meer besproken. Verwezen wordt naar de voortgangsrapportages van de werkgroepen die als bijlage bij de agenda gevoegd zijn. 5. Toelichting bespreekpunten deelovereenkomsten bestuurlijk aanbesteden Voor het komend jaar wordt gedacht aan twee overeenkomsten, Extramurale Wmo en Beschermd Wonen. Voor pilots met een of meer ondersteuningsarrangementen, die nog in ontwikkeling zijn in de werkgroep ondersteuningsarrangementen en partnerschap, zal een aparte overeenkomst worden gesloten. Deze pilots richten zich met name op ketenzorg dementie, arbeidsmatige dagbesteding en niet aangeboren hersenletsel (NAH). Dit model leent zich voor een brede inzetbaarheid en betere sturing. De voorzitter noemt in dit kader de netwerkverantwoordelijkheid van de partners en de financiële afspraken die hierbij horen.
Arrangementen met een gedifferentieerde behandeling over meerder jaren evenals bilaterale afspraken zullen in de gemeente Ede tot de mogelijkheden blijven behoren. De overeenkomsten Beschermd Wonen (en ook Extramurale WMO) bestaat uit 3 delen: Algemeen / juridisch gedeelte Programma van eisen Bijlagen met een aantal bijzondere afspraken en toegevoegd een programma van eisen De verantwoording van de geboden zorg wordt o.a. georganiseerd via de Zorgkaart Nederland, kwartaalrapportages en afspraken op het gebied van social return on investment (SROI). Overige onderwerpen t.b.v. contractering: Privacy Afspraken over invulling sociale teams, Controle protocol Bedrijfsvoering Afspraken met aanbieders die alleen zorg / begeleiding bieden aan PGB cliënten. In de volgende geplande bijeenkomst (4 november 2015) zal dit punt op de agenda komen. Het verzoek van deelnemers van de fysieke overlegtafel is om de deelovereenkomst tijdig aan te leveren. Wellicht dat het nog nodig is om m.b.t. de overeenkomsten een extra bijeenkomst in te lassen. 6. Vervolgafspraken De werkgroep beschermd Wonen gaat het volgende uitwerken: extramurale arrangementen productgroepen en tarieven capaciteitsontwikkeling 2016 kwaliteit, monitoring en verantwoording resultaatsafspraken samenwerkingsafspraken financiële implicaties en haalbaarheid. Dat moet resultaten in een concept modelovereenkomst. Deze zal in de volgende bijeenkomst besproken worden. Deze bijeenkomst staat gepland op 4 november 2015. Er zal mogelijk nog een vierde bijeenkomst plaatsvinden. 7. Rondvraag en sluiting Aan de orde komt dat het wenselijk is de Werkgroep toegang een duidelijke definitie formuleert m.b.t. de sociale teams. De werkdruk in sociale teams is groot mede door zorg uit 1 e lijn. De voorzitter meldt, dat er niet alleen gekeken wordt naar de cliënt als uitgangspunt, maar dat ook de expertise en inzetbaarheid van de 1 e lijn zal worden meegenomen in de analyse. Er is behoefte aan een inventarisatie van landelijke beschikbare technische vernieuwingen. Laten we voorkomen dat we het wiel opnieuw uitvinden. Dit wordt door de werkgroep Technologische vernieuwing opgepakt. Er zal in dat kader mogelijk een kennisplatform opgezet worden. 8. Rondvraag De voorzitter bedankt iedereen hartelijk voor de geleverde bijdragen en sluit de vergadering.