Samenwerkingsovereenkomst Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden De organisaties die deelnemen aan het Netwerk Palliatieve Zorg regio Haaglanden: Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo, gevestigd te s-gravenhage HagaZiekenhuis, gevestigd te s-gravenhage Jacobshospice, gevestigd te s-gravenhage Hospice Het Vliethuys, gevestigd te Voorburg Hospice Wassenaar, gevestigd te Wassenaar Bijna Thuis Huis, gevestigd te Zoetermeer Allerzorg, gevestigd te Woerden Cardia, gevestigd te s-gravenhage Cato, gevestigd te s-gravenhage Evita Zorg Den Haag, gevestigd te s-gravenhage Stichting Eykenburg, gevestigd te s-gravenhage Florence, gevestigd te Rijswijk Haagse Wijk- en Woonzorg, gevestigd te s-gravenhage HVP Zorg, gevestigd te s-gravenhage Middin, gevestigd te Rijswijk Parnassia, gevestigd te s-gravenhage Priva Zorg, gevestigd te s-gravenhage Priva Zorg, gevestigd te Zoetermeer Respect Zorggroep, gevestigd te s-gravenhage Royaal Zorg, gevestigd te s-gravenhage Saffier De Residentie Groep, gevestigd te s Gravenhage Vierstroom, gevestigd te Gouda Stichting Wassenaarse Zorgverlening, gevestigd te Wassenaar WoonZorgcentra Haaglanden, gevestigd te s-gravenhage Thuiszorg De ZorgSter, gevestigd te Rijswijk Huisartsen Kring Haaglanden, gevestigd te s-gravenhage Integraal Kankercentrum Nederland locatie Leiden, gevestigd te Leiden Stichting Terminale Zorg door Vrijwilligers, gevestigd te s-gravenhage Zorgbelang Zuid-Holland, gevestigd te Gouda Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o., gevestigd te s-gravenhage
Hierna gezamenlijk te noemen de organisaties: Overwegende: 1. dat de samenwerking van partijen ten doel heeft de continuïteit en kwaliteit van de palliatieve zorg te bevorderen, 2. dat voor de cliënten de overzichtelijkheid en toegankelijkheid van zorgaanbieders en hun werkzaamheden van groot belang is, 3. dat partijen zich hiertoe verenigd hebben in het Netwerk Palliatieve Zorg in de regio Haaglanden, 4. dat de coördinatie van het netwerk ligt bij de Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken, 5. dat cliënten en mantelzorgers betrokken worden bij het netwerk. komen overeen dat de samenwerking op het gebied van palliatieve zorg in de regio Haaglanden wordt voortgezet onder de navolgende afspraken. Artikel 1 Bestuurlijk kader 1.1 Centraal in het netwerk staat het bestuurlijk platform, een proactief, beleidsvormend en initiërend orgaan. Het bestuurlijk platform is samengesteld uit: 4 vertegenwoordigers namens de VVT, 2 vertegenwoordigers namens de ziekenhuizen, 1 vertegenwoordiger namens de hospices, 1 vertegenwoordiger namens de informele zorg. Zij participeren niet namens hun instelling maar brengen kennis en kunde namens hun branche. Verder nemen de netwerkcoöordinator en projectleider deel aan het bestuurlijk platform. Zij komen ten minste 4 keer per jaar bij elkaar onder voorzitterschap van de directeur Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. Eén keer per jaar wordt een stakeholdersoverleg gehouden waaraan de gemeente, het zorgkantoor en eventueel zorgverzekeraars deelnemen. 1.2 Het bestuurlijk platform draagt de verantwoordelijkheid voor de activiteiten van het netwerk en is verantwoordelijk voor de inhoudelijke aansturing van de netwerkcoördinator. 1.3 Jaarlijks stelt het bestuurlijk platform een jaarplan met doelstellingen vast. De netwerkcoördinator draagt zorg voor de uitvoering van het jaarplan. 1.4 De bestuurlijke verantwoordelijkheid van het netwerk ligt bij het bestuur van de Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. 1.5 Regionale werkafspraken worden vastgesteld door het bestuurlijk platform en gepubliceerd op de website van het Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden en Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. Daarnaast worden de afspraken ook opgenomen in de App Transmurale Werkafspraken Den Haag e.o. 1.6 De medezeggenschap van cliënten en hun naasten is de gezamenlijke verantwoordelijkheid van de zorgorganisaties, Zorgbelang en de Patiënten- en Naastenraad Propallia. 1.7 De verantwoordelijkheid voor de uitvoerende zorg ligt bij de zorgorganisaties. 1.8 Instellingen die willen toetreden tot het netwerk hebben een informatief gesprek met de netwerkcoöordinator. Vervolgens dient de instelling een schriftelijk verzoek in waarin zij duidelijk maakt hoe zij de palliatieve zorg vormgeven en wat hun bijdrage aan het netwerk zal zijn. Het bestuurlijk platform besluit over toetreding. 1.9 Iedere zorgorganisatie heeft een eigen klachtenregeling. Artikel 2 Samenwerking door Zorgorganisaties 2.1 De zorgorganisaties onderschrijven de visie van het netwerk en streven deze actief na. 2.2 Vanuit een gezamenlijke verbetercultuur zijn alle organisaties die formeel lid zijn vertegenwoordigd in het netwerkberaad, zodat gezamenlijke knelpunten gesignaleerd en aangepakt kunnen worden. Dit overleg heeft een inhoudelijk en beleidsvoorbereidend karakter en wordt 2 tot 3 keer per jaar gehouden onder voorzitterschap van de netwerkcoördinator. Daarnaast is er deelname aan verschillende werkgroepen rondom thema s gericht op het verder verbeteren van de palliatieve zorg
voor patiënten en hun naasten. Deze werkwijze versterkt de regionale samenwerking en bevordert betrokkenheid van alle deelnemende organisaties 2.3 Om de continuïteit van de zorg te bevorderen maken de zorgorganisaties gebruik van een transmuraal overdrachtsformulier bij de transities van palliatieve patiënten. 2.4 Op een projectmatige wijze wordt met ondersteuning vanuit het Netwerk Palliatieve Zorg gewerkt aan kwaliteitsverbetering palliatieve zorg. 2.5 Voor inhoudelijke vragen over de behandeling van patiënten maken medewerkers gebruik van de expertise van de Helpdesk Palliatieve Zorg Haaglanden DWO. 2.6 Uitgangspunt voor de zorgverlening aan mensen die palliatief en/of terminaal zijn, is dat gewerkt wordt volgens de richtlijnen palliatieve zorg van Pallialine en volgens de regionale werkafspraken. Artikel 3 Scholing van Werknemers 3.1 Ter bevordering van de deskundigheid van medewerkers van de zorgorganisaties, organiseert het Netwerk Palliatieve Zorg verschillende themabijeenkomsten en casuïstiekbesprekingen. Aan deze bijeenkomsten wordt bijgedragen en deelgenomen door de zorgorganisaties. Voor artsen, verpleegkundigen en verzorgenden zijn de bijeenkomsten geaccrediteerd. 3.2 In het bijzonder wordt gebruik gemaakt van de scholing palliatieve zorg. Deze scholing wordt georganiseerd vanuit het Netwerk Palliatieve Zorg i.s.m. de onderwijsafdeling van het LUMC. Doelgroep bij deze scholing zijn de verpleegkundigen en verzorgenden. Voor verpleegkundigen en verzorgenden is de scholing geaccrediteerd. 3.3 Om de kwaliteit van de zorg te bevorderen wordt door de zorgorganisaties gebruik gemaakt van het themagerichte verbetertrajecten vanuit het IKNL locatie Leiden. 3.4 Zorgorganisaties stellen de verschillende doelgroepen in staat de scholingen en cursussen die georganiseerd worden vanuit het Netwerk Palliatieve Zorg, wanneer voor hun werkzaamheden relevant, bij te wonen. Artikel 4 Transparantie voor Cliënten 4.1 Ter bevordering van de transparantie betreffende palliatieve terminale zorg maken de hospices en palliatieve units hun beschikbare plaatsen openbaar op de website van het Netwerk Palliatieve Zorg Haaglanden. 4.2 Zorgorganisaties wijzen hun cliënten op het bestaan en de functie van het Informatiepunt Palliatieve Zorg Haaglanden en de website. 4.3 Daarnaast maken zorgorganisaties in hun werkzaamheden voor het netwerk gebruik van het informatiepakket Palliatieve Zorg. Dit informatiepakket bevat een overzicht van mogelijkheden voor zorgverlening en ondersteuning voor mensen in de laatste levensfase. 4.4 Door organisaties wordt gebruik gemaakt van het aanbod van organisaties die zijn gespecialiseerd in huisbezoeken en zorg voor naasten voor nabestaanden. Deze samenwerkingsovereenkomst gaat in op 01-01-2016 en geldt voor de duur van vijf jaar. Het bestuurlijk platform evalueert de overeenkomst jaarlijks en rapporteert het bestuur daarover. Aldus opgemaakt en overeengekomen te s-gravenhage,
Dit protocol is een bijlage van de samenwerkingsovereenkomst waarin de gemaakte afspraken worden uitgewerkt in taken en verantwoordelijkheden en gaat in op 1 januari 2016. Inleiding De missie van het netwerk palliatieve zorg Haaglanden is het bieden van kwalitatief goede palliatieve zorg aan alle cliënten en hun naasten in de regio Haaglanden waarbij de toegankelijkheid tot palliatieve deskundigheid gelijk is ongeacht de verblijfplaats van de cliënt. De geboden zorg wordt verleend volgens de professionele standaarden en sluit zoveel mogelijk aan op wensen en behoeften van de cliënt. Deze zorg komt tot stand door een optimale samenwerking tussen de zorgverleners. Om deze missie gestalte te geven hebben deelnemende organisaties die verantwoordelijk zijn voor het bevorderen van de kwaliteit en continuïteit van palliatieve zorg voor cliënten taken en verantwoordelijkheden op het niveau van de zorgverlening, de organisatie en het netwerk. Namens de zorgplekken zijn één of meerdere organisaties vertegenwoordigd in het Bestuurlijk Platform van het netwerk. Deze organisaties vertegenwoordigen: - Verpleeghuis, Woonzorgcentrum en Thuiszorg - Ziekenhuis - Hospice - Stichting Terminale Zorg door Vrijwilligers (VPTZ) De deelnemende organisaties die vertegenwoordigd zijn en een rol spelen bij de organisatie van de zorg zijn: - Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken (TMZ) - Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) - Gemeente Den Haag Alle organisaties die formeel lid zijn van het netwerk zijn vertegenwoordigd in het netwerkberaad. De taken en verantwoordelijkheden van de deelnemende zorgorganisaties (VVT, ziekenhuizen, hospices en VPTZ) A. Niveau van de zorgverlening Taken: - Het gebruik maken van de aanwezige kennis en kunde in het netwerk, en daarbij in het bijzonder van de consultatiefunctie van de Helpdesk Palliatieve Zorg Haaglanden DWO. - Het informeren van de cliënt en diens mantelzorger over alle mogelijkheden van zorg zodat een verantwoordelijke keuze gemaakt kan worden. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de informatiemap palliatieve zorg. Vrijwilligerszorg wordt uitdrukkelijk genoemd naast professionele zorg en er vindt een actieve verwijzing plaats naar de Stichting Terminale Zorg door Vrijwilligers. - Het samenwerken en afstemmen van de zorg tussen de VVT, ziekenhuizen, hospices, VPTZ, GGZ, VGZ en huisartsen. - Het deelnemen aan de basisscholing palliatieve zorg voor verpleegkundigen en verzorgenden. - Het deelnemen aan verdiepingsworkshops palliatieve zorg voor verschillende doelgroepen zorgverleners. - Werken aan kwaliteitsverbetering door implementatie van de Goede Voorbeelden Palliatieve Zorg. B. Niveau van de organisatie Taken: - Het zichtbaar inzetten en continue alert zijn op het bieden van goede palliatieve zorg. - Het actueel houden en ontwikkelen van beleid op het gebied van palliatieve zorg. - De kwaliteit van de palliatieve zorg verbeteren door gebruik te maken de Goede Voorbeelden Palliatieve Zorg. - Het werken met relevante en actuele protocollen. - Het verbinden en delen van kennis tussen de VVT, ziekenhuizen, hospices, VPTZ, GGZ, VGZ en huisartsen. - Onderzoeken of en zo ja welke scholing kan bijdragen aan de kennis van medewerkers over palliatieve zorg in de VVT, de ziekenhuizen, de GGZ en hospices. - Het onderling afstemmen en gezamenlijke aanpakken van knel- en verbeterpunten van hospices regionaal.
- Het leveren van gegevens ten behoeve van het capaciteitsonderzoek palliatieve zorgplekken in de regio Haaglanden door hospices en palliatieve units. - Het actief verspreiden van informatie vanuit het netwerk binnen de eigen de organisatie, in het bijzonder scholingen en themabijeenkomsten. C. Netwerkniveau Verantwoordelijkheden leden bestuurlijk platform: - Er geldt een aanwezigheidsverplichting in het bestuurlijk platform dat ten minste 4 x per jaar vergadert. - Het vaststellen van het jaarplan. - Het instellen van werkgroepen. - Het nemen van besluiten over voorstellen en activiteiten. - Het vaststellen van de thema s van de netwerkbijeenkomsten. - Het bepalen van de activiteiten van de netwerkcoördinator en projectleider. - Het verbeteren van de samenwerking in het Netwerk Palliatieve Terminale Zorg. Verantwoordelijkheden leden netwerkberaad - Er geldt een aanwezigheidsverplichting in het netwerkberaad dat 2 tot 3 x per jaar vergadert. - Het deelnemen aan werkgroepen of zorgen voor een deskundige collega. - Het inhoud geven aan de agenda. - Het doen van voorstellen aan het bestuurlijk platform over nieuwe projecten. - Het doen van voorstellen aan het bestuurlijk platform over thema s van netwerkbijeenkomsten. - Het verspreiden van informatie binnen de eigen organisatie zoals voorlichtingsmateriaal, publieksvoorlichting, scholingsaanbod en overige bijeenkomsten. - Het implementeren van regionale richtlijnen palliatieve zorg. De taken en verantwoordelijkheden van organisaties die niet betrokken zijn bij de directe zorgverlening A. Netwerkniveau Verantwoordelijkheden leden bestuurlijk platform: - Er geldt een aanwezigheidsverplichting in het bestuurlijk platform dat 4 x per jaar vergadert. - Het vaststellen van het jaarplan. - Het instellen van werkgroepen. - Het nemen van besluiten over voorstellen en activiteiten. - Het vaststellen van de thema s van de netwerkbijeenkomsten. - Het bepalen van de activiteiten van de netwerkcoördinator en projectleider. - Het verbeteren van de samenwerking in het Netwerk Palliatieve Zorg. B. Specifieke taken Stichting Transmurale Zorg Den Haag en omstreken - Het dragen van de bestuurlijke verantwoordelijkheid van het netwerk door het bestuur van de Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o. - Het faciliteren van het netwerk door het in dienst hebben van de netwerkcoördinator en de projectleider palliatieve zorg. - Het benutten van de expertise en verbindingen met andere doelgroepen binnen de Stichting TMZ.