Aanvullend beleid Voorschrift Zorgtoewijzing CZ zorgkantoren Aanvullend beleid Voorschrift Zorgtoewijzing CZ Zorgkantoren Versie 3.0 April 2016
Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Bijlage 1 - Streefnormen maximaal aanvaardbare wachttijden... 4 Bijlage 2 - Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V en GZ... 6 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V... 7 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg GZ... 15 Pagina 2
Inleiding Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft in afstemming met de zorgkantoren voor het jaar 2016 een nieuw Voorschrift Zorgtoewijzing opgesteld. Het Voorschrift Zorgtoewijzing geldt voor heel Nederland en vervangt de regionale zorgtoewijzingsprotocollen. Zorgkantoren hebben wel de mogelijkheid om op onderwerpen die niet in het voorschrift zijn opgenomen aanvullend beleid te publiceren. Dit beleid is beschreven in dit document en is onlosmakelijk onderdeel van het Voorschrift Zorgtoewijzing. Aan het Voorschrift Zorgtoewijzing en aan het aanvullend beleid kunnen geen rechten worden ontleend. In bijlage 1 staan de maximaal aanvaardbare wachttijden voor Wlz-zorg genoemd. In bijlage 2 is de beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V en GZ opgenomen. 3
Bijlage 1 Maximaal aanvaardbare wachttijden voor Wlz zorg (treeknormen) 4
Maximaal aanvaardbare wachttijden voor Wlz zorg Functie / ZZP PV: Persoonlijke verzorging (31) VP: Verpleging (41) BG/IND: Begeleiding Individueel (81) (PTZ)* BG/IND: Begeleiding Individueel (81) (overig) BG/GRP: Begeleiding in groepsverband (82) BH/IND: Behandeling individueel (63) BH/GRP: Behandeling in groepsverband (64) VB/TYD: Verblijf tijdelijk (71) V&V: alle mogelijke combinaties van verblijfszorg zonder behandeling V&V: alle zorgvormen met in elk geval behandeling in combinatie met verblijf GZ: Alle mogelijke combinaties van zorgvormen met verblijf Streefnorm 1 week 1 week 1 week 6 weken 6 weken 1 week 1 week 6 weken 13 weken 6 weken 13 weken * PTZ = Palliatief Terminale Zorg N.B. Voor spoedzorg zijn geen wachttijden van toepassing. Wanneer de cliënt nog niet in het bezit is van een Wlz indicatie schrijft artikel 3.2.4 lid 2 van het Besluit langdurige zorg voor dat indien een cliënt wegens bijzondere omstandigheden1 reeds zorg ontvangt het indicatie besluit, uiterlijk binnen twee weken door het CIZ wordt genomen. Indien de cliënt volgens het indicatiebesluit is aangewezen op in de wet geregelde zorg, werkt het indicatiebesluit terug tot en met de dag waarop de zorg is aangevangen. 5
Bijlage 2 Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V en GZ 6
Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg V&V Regio Haaglanden Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Florence 1,90 HWW Zorg 6,65 Respect Zorggroep 0,46 Saffier 0,51 Vierstroom 2,85 WZH 2,85 In de regio Haaglanden wordt door de bij de crisisregeling betrokken aanbieders gewerkt volgens een dienstrooster dat jaarlijks door de aanbieders zelf wordt opgesteld. Dienstrooster crisisopvang 2013 (voor de nachten en weekends) Week Van tot en met Psychogeriatrie Somatiek Tel.nr. 52/53 01-01-16 08-01-16 De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) 070-3082308 / 070-4483500 1/2 08-01-16 15-01-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7561600 (2) 2/3 15-01-16 22-01-16 Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis 088-4262160 (1) 3/4 22-01-16 29-01-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-3793300 070-7546666 / 4/5 29-01-16 05-02-16 Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-7545000 5/6 05-02-16 12-02-16 Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) 070-3069100 6/7 12-02-16 19-02-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7561600 (2) 7/8 19-02-16 26-02-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-3793300 8/9 26-02-16 04-03-16 Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-7545000 9/10 04-03-16 11-03-16 De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) 070-3082308 / 070-4483500 10/11 11-03-16 18-03-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7561600 (2) 11/12 18-03-16 25-03-16 Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis 088-4262160 (1) 12/13 25-03-16 01-04-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-3793300 070-7546666 / 13/14 01-04-16 08-04-16 Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-7545000 14/15 08-04-16 15-04-16 Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) 070-3069100 15/16 15-04-16 22-04-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7561600 (2) 16/17 22-04-16 29-04-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-3793300 17/18 29-04-16 06-05-16 Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-7545000 18/19 06-05-16 13-05-16 De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) 070-3082308 / 070-4483500 19/20 13-05-16 20-05-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7561600 (2) 7
20/21 20-05-16 27-05-16 Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis 070-3069100 21/22 27-05-16 03-06-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 22/23 03-06-16 10-06-16 Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-3793300 23/24 10-06-16 17-06-16 Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) 070-7545000 24/25 17-06-16 24-06-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7543333 25/26 24-06-16 01-07-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 26/27 01-07-16 08-07-16 Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) zie voetnoot 1 27/28 08-07-16 15-07-16 De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) 070-3793300 28/29 15-07-16 22-07-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-3082308 / 070-4483500 29/30 22-07-16 29-07-16 Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis 070-3069100 30/31 29-07-16 05-08-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 31/32 05-08-16 12-08-16 Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-3793300 32/33 12-08-16 19-08-16 Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) 070-7545000 33/34 19-08-16 26-08-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7543333 34/35 26-08-16 02-09-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 35/36 02-09-16 09-09-16 Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) zie voetnoot 1 36/37 09-09-16 16-09-16 De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) 070-3793300 37/38 16-09-16 23-09-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-3082308 / 070-4483500 38/39 23-09-16 30-09-16 Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis 070-3069100 39/40 30-09-16 07-10-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 40/41 07-10-16 14-10-16 Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-3793300 41/42 14-10-16 21-10-16 Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) 070-7545000 42/43 21-10-16 28-10-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7543333 43/44 28-10-16 04-11-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 44/45 04-11-16 11-11-16 Gulden Huis (Florence) Gulden Huis (Florence) zie voetnoot 1 45/46 11-11-16 18-11-16 De Lozerhof (Saffier) Nolenshaghe/Swaenestate (Saffier) 070-3793300 46/47 18-11-16 25-11-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-3082308 / 070-4483500 47/48 25-11-16 02-12-16 Vierstroom WelThuis Vierstroom WelThuis 070-3069100 48/49 02-12-16 09-12-16 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) 49/50 09-12-16 16-12-16 Mariahoeve (Florence) Gulden Huis (Florence) 070-3793300 50/51 16-12-16 23-12-16 Bosch en Duin (Respect) Bosch en Duin (Respect) 070-7545000 51/52 23-12-16 30-12-16 Sammersbrug (WZH) Sammersbrug (WZH) 070-7543333 52/53 30-12-16 06-01-17 HWW Zorg HWW Zorg 070-7561600 (2) (1) Vierstroom WelThuis: Tijdens kantoortijden (08:30-17:00 uur) Adviseur Vierstroom WelThuis 088-4262160 Tijdens crisisdienst binnen kantoortijden (08:00-17:00) Adviseur Vierstroom WelThuis 088-4262160 Tijdens crisisdienst buiten kantoortijden en weekend Dienstdoende arts 0797122222 (2) Telefoon Woon zorg centra Haaglanden Tijdens kantooruren tot 17.00 uur ma t/m vrij 070-7561600. Buiten kantooruren Sammersbrug 070-7561700 8
Regio Zuid-Hollandse Eilanden Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Careyn 1,90 CuraMare 0,88 Zorgwaard 0,85 Aafje 0,95 Careyn heeft structureel overleg met BAVO en andere aanbieders op de Zuid-Hollandse Eilanden, De Hoeksche Waard en Hoogvliet. Spoedzorg op de Zuidschil wordt in eerste instantie door de Zorgwaard opgelost, maar zo nodig kan Careyn deze cliënten ook opnemen. Careyn Tijdens kantooruren : Transferbureau / tel. 088-1239975 Buiten kantooruren : vooralsnog via 088-1239988 CuraMare Tijdens kantooruren : Zorgbemiddeling indien niet aanwezig: tel. 0187-607370 Buiten kantooruren : Nieuw Rijsenburgh / tel. 0187-488200 Zorgwaard Tijdens kantooruren : Zorg- en dienstbemiddeling / tel. 078-6769225 Buiten kantooruren : De Egmondshof / tel. 0186-615100. 9
Regio Zeeland Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Allevo 1,90 Curamus 0,95 SVRZ 3,48 SWO 0,94 Ter Weel 0,95 Zorginstelling in regio Zeeland kunnen inloggen op een website voor beschikbare crisisbedden: https://crisisplaatsenzeeland.svrz.nl. Allevo 24 uur per dag : tel. 0111-439980 (na kantooruren doorschakeling naar dienstdoende verpleegkundige) Curamus 24 uur per dag :tijdens kantooruren tel: 0114-381316 Buiten kantooruren: tel. 0114-381381 SVRZ 24 uur per dag : Zorglijn / tel. 0900-7879777 (na kantooruren doorschakeling naar locatie Gasthuis) SWO Tijdens kantooruren : Maatschappelijk werk / tel. 0118-448448 Buiten kantooruren : Dienstdoende zorgmanager / tel. 06-53420157 Ter Weel 24 uur per dag : tel. 0900-2244880 (na kantooruren doorschakeling naar dienstdoend hoofd) 10
Regio Zuid-Limburg Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Envida 1,90 Orbis 3,10 Cicero 1,90 Meander 1,90 Sevagram 1,90 Regio Westelijke Mijnstreek Orbis V&V heeft in de Westelijk Mijnstreek een crisisprotocol in samenwerking met Orbis GGZ. Cicero heeft daarnaast in de Westelijke Mijnstreek 1 crisisbed actief. Regio Parkstad e.o. De gezamenlijke zorgaanbieders (Sevagram, Cicero en Meander) hebben een crisisprotocol psychogeriatrie (spoed+) in samenwerking met Mondriaan GGZ. Meander heeft de 24-uurs bereikbaarheidsdienst en overlegt met Mondriaan. Regio Maastricht Heuvelland Envida heeft een crisisprotocol voor de regio en werkt samen met Meander, Sevagram en Orbis als de plaatsing binnen Envida niet mogelijk is. Cicero Tijdens kantooruren : Zorgservice / tel. 0900-5009500 Buiten kantooruren : zorgservice/ tel. 0900-5009500 Meander 24 uur per dag : Zorgservice / tel. 0900-6990699 (na kantooruren doorschakeling naar dienstdoende verpleegkundige) Zuiderland Tijdens kantooruren : Zorgservice / tel. 088 4588814 Buiten kantooruren : Dienstdoende specialist ouderenzorg van de verpleeghuizen: - Zuiderland Glana / tel. 046-4783344 - Zuiderland Lemborgh / tel. 046-4572000 Sevagram Tijdens kantooruren : Cliëntservice / tel. 045-5615761 Buiten kantooruren : Centrale Huisartspost Nightcare / tel. 045-5778844. Envida Tijdens kantooruren : Via tel. 043-3690690 of 043-3690670 24 uur bereikbaar Buiten kantooruren : 11
Regio Zuid-Oost Brabant Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Ananz Zorggroep 2,86 De Archipel 0,95 De Zorgboog 4,75 RSZK 3,80 Savant 1,90 Joris Zorg 0,57 Valkenhof 1,90 Vitalis 3,82 PG-crisis Voor PG-crisis is er in Eindhoven en omstreken een aparte crisisregeling, die wordt uitgevoerd door de GGZ Eindhoven (GGzE). Hier is een protocol op geschreven. Dit is vastgelegd en de gehele coördinatie verloopt via de GGzE. Een PG-crisissituatie in Eindhoven en omstreken kan zowel binnen als buiten kantooruren bij de GGzE worden aangemeld. Van bovenstaande instellingen zijn daar de volgende huizen bij aangesloten: Ananz : Berkenheuvel, de Akert Archipel : Landrijt, Kanidas, Passaat Joris Zorg : Sint Joris RSZK : Floriaan, Merefelt Valkenhof : Taxandria Vitalis : Wissehaege, Peppelrode PG-crisis in Helmond, Deurne en omstreken wordt opgevangen door De Zorgboog en Savant. Zij bieden voornamelijk de zorg in het oosten van Brabant tot aan Limburg. Somatische crisis Alle huizen in Zuid-Oost Brabant die hier boven staan vermeld hebben ook afspraken voor somatische crisis. In de praktijk blijkt dat veel huizen in dezelfde regio in het geval van somatische crisis samenwerken. Als een aanbieder geen mogelijkheid tot somatische crisisopname heeft, kan deze aanbieder doorverwijzen naar een collega aanbieder die wel plek heeft. 12
Ananz Tijdens kantooruren : Zorgbureau / tel 088 567 77 00. Voor de crisis neem GGZE de zaken waar: 040-2973100 De Archipel 24 uur per dag : Archipel Servicepunt / tel. 040-2646464 De Zorgboog Tijdens kantooruren : Via tel. 0492-348130 Buiten kantoortijden : Via tel. 0800-2352787 GGzE Tijdens kantooruren : SPV / tel. 040-261 3800 Buiten kantooruren : Ambulante Bereikbaarheidsdienst (ABD) / tel. 040 2433006. Joris Zorg Tijdens kantooruren : Joris Advies / tel. 0499-750400 Buiten kantooruren : niet bereikbaar voor crisis RSZK Tijdens kantooruren : Transferbureau / tel. 0497-331763 Buiten kantooruren : locatie De Floriaan / tel. 0497-331700 Savant 24 uur per dag : Via tel. 0492-572000 ( na kantooruren doorschakeling naar locatie Erasmusbrug) Valkenhof Tijdens kantooruren : CliëntServiceBureau / tel. 040-8003180 Buiten kantooruren : 040-2014035 Vitalis Tijdens kantooruren : Via tel. 040-2202202 Buiten kantooruren : Dienstdoende verpleegkundige / tel. 040-2151700 13
Regio West-Brabant Beschikbare capaciteit Zorgaanbieder spoedopname Aantal afgesproken crisisbedden Avoord 0,79 De Riethorst Stromenland 0,95 Elisabeth Breda 0,95 Groenhuysen 1,87 Thebe Breda 6,79 Surplus Zorg 1,90 TanteLouise-Vivensis Zorg 1,85 Volckaert - SBO 0,90 Crisis somatiek wordt opgepakt door de verschillende instellingen. Crisis PG wordt regiobreed opgepakt door GGZ Breburg. Avoord Tijdens kantooruren : Cliëntenservicebureau / tel. 0800-2200220 Buiten kantooruren : Locatie Anbarg / tel. 085-484 25 15 De Riethorst Stromenland Tijdens kantooruren : Bureau Zorgadvies / tel. 0800-0202015 Buiten kantooruren : Verpleegkundige mobiel team / tel. 06-20968615 Elisabeth Breda Tijdens kantooruren : Cliëntenservicebureau / tel. 076-5276227 Buiten kantooruren : tel. 085-4842515 Groenhuysen 24 uur per dag : Klantbureau / tel. 088-5574000 GGZ Breburg 24 uur per dag : crisisdienst: tel. 088-0161000 Surplus Zorg Tijdens kantooruren : Klantenservice / tel. 0168-331826 Buiten kantooruren : tel. 085-4842515 TanteLouise-Vivensis Zorg 24 uur per dag : Via tel. 0900-9004444 Thebe Breda Tijdens kantooruren : Frontoffice Cliëntenservicebureau / tel. 076-5233840 Buiten kantooruren : Verpleegkundige mobiel team / tel. 06-55178651 of 06-30464024 Volkaert - SBO Tijdens kantooruren : Cliënten Service Bureau / tel: 0162-480986 Buiten kantooruren : Via tel. 0162-424600 14
Beschikbaarheid en bereikbaarheid spoedzorg GZ In elke regio is MEE 24 uur per dag en 7 dagen per week bereikbaar voor crisismeldingen. Regio Haaglanden MEE Zuid-Holland Noord tel. 0900-999 88 88 www.meezhn.nl Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Middin Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling Regio Zuid-Hollandse Eilanden MEE Zuid-Holland Noord tel. 0900-999 88 88 www.meezhn.nl Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Zuidwester Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling Regio Zeeland Arduin Tijdens kantooruren: tel. 0118-434 568 Buiten kantooruren: tel. 06-20137603 Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Arduin Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling 15
Regio Zuid-Limburg MFCG Limburg Tijdens kantooruren: tel. 0475-57 99 00 Buiten kantooruren: Tel: 0475-579777 Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Koraal Groep Koraal Groep Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang LVG Regio Zuid-Oost Brabant MEE Zuidoost Brabant tel. 040-214 04 04 www.meezuidoostbrabant.nl Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Oro Lunet Zorg Afspraken ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang VG met behandeling Regio West-Brabant MEE West-Brabant tel. 076-522 30 90 www.meewestbrabant.nl Overzicht van de afspraken crisisbedden Zorgaanbieder Idris 18- (*) Prisma Amarant SDW Afspraken ZZP crisisopvang LVG ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang VG met behandeling ZZP crisisopvang VG zonder behandeling (*) Idris In het verleden zijn afspraken gemaakt tussen VGZ en CZ zorgkantoren over de beschikbaarheid van crisisplaatsen bij Idris (toen nog OCB) voor cliënten uit Midden-Brabant. Deze zitten historisch in het budget van West-Brabant, maar zijn voor zowel West- als Middenbrabanste jongeren beschikbaar. Dit omdat er in MBR geen crisiscapaciteit is, aangezien OCB (voorganger Idris) een bovenregionale functie heeft. Hierdoor is de crisiscapaciteit geconcentreerd in West-Brabant. 16