Ambulante hulpverlening bij personen met een dubbel diagnose Het outreachproject Vlaams- Brabant: stand van zaken drie jaar na de opstart Isabel Piot Sean Vandevoort Eddy Weyts
Overzicht presentatie Een inleidend woord Voorstelling van het Outreachproject Vlaams-Brabant Casusvoorbeelden Stand van zaken na drie jaar Bedenkingen Contactgegevens
Een inleidend woord Naast de reguliere zorg voor personen met een dubbel diagnose (afdeling OPM, Kom Binnen) zijn er in Vlaams-Brabant nog drie projecten: Therapeutisch project, consulentenwerking, outreachproject. aansturing via de stuurgroep i.s.m. de Stuurgroep Zorgcircuit voor mensen met een verstandelijke handicap en bijkomende psychiatrische en/of gedragsproblemen Isabel Piot, Sean Vandevoort en Eddy Weyts 2012
Isabel Piot, Sean Vandevoort en Eddy Weyts 2012
Voorstelling van het outreachproject Vlaams-Brabant Opstart? - in oktober 2009. - Dit project kaderde aanvankelijk binnen een driejarenprogramma. Dit project werd in vier regio s opgestart: U.P.C. Sint-Kamillus (Vlaams-Brabant) P.C. Dr. Guislain en P.C. Caritas (Oost- Vlaanderen) Manage (Henegouwen) Bertrix (Luxemburg)
Omkadering? 1VTE master: 2 orthopedagogen (1x0,5 en 1x0,2), 3 psychotherapeuten van Kom Binnen (An Bauwens, Els Travers, Mark Vandeweerdt) 1VTE bachelor: (1 assistent psychologie (1x0,5), 1 psychiatrisch verpleegkundige (1x0,5) 0,11 VTE psychiatrisch toezicht = geen crisisinterventieteam.
Doelstellingen? - Voor- en nazorg van (mogelijke) patiënten die worden/werden opgenomen in PZ. Overgangen van geestelijke gezondheidszorg naar de verblijfplaats van de persoon vergemakkelijken. - Hulpverleningsinstanties en gezinnen ondersteunen in hun begeleiding met een persoon met een verstandelijke handicap in combinatie met een psychiatrische stoornis en/of een (ernstige) gedragsstoornis.
Wie kan aangemeld worden? - Iedereen kan een persoon met een verstandelijke handicap in combinatie met een psychiatrische stoornis en/of een (ernstige) gedragsstoornis aanmelden. - De aangemelde persoon is minimum 16 jaar oud. - Regio: provincie Vlaams-Brabant Aanbod? - Na aanmelding gaat iemand van het team rechtstreeks ter plaatse. Oproepen worden zo snel mogelijk behandeld.
- Vraagverduidelijking, observatie en probleemanalyse - Coaching en behandeling: diagnostiek, pedagogische ondersteuning, medicamenteuze behandeling opvolgen, psycho-educatie, etc. - Netwerking organiseren Werklast? Jaarlijks minstens 50 interventies. Financiering? FOD Volksgezondheid
Casusvoorbeelden Nazorg: - Man, 23 jaar, licht mentale handicap en autisme - aanmelder: Psychiatrisch ziekenhuis (opname omwille van agressie-incidenten) - Vraag: Nazorgtraject - ondersteuning thuissituatie - Aanbod outreach: pedagogische handvaten - psycho-educatie (agressie en gewicht) - administratieve zaken in orde brengen netwerkvorming
Voorzorg: - Vrouw, 26 jaar, persoonlijkheidsstoornis (eisend, manipulerend) - Aanmelder: dagcentrum - Vraag: Voorzorgtraject ondersteuning van de thuissituatie - Aanbod Outreach: diagnostiek psycho-educatie pedagogische adviezen - netwerkvorming
Stand van zaken na drie jaar Tot en met augustus 2012: Aantal aangemelde casussen: 374 Verhouding man/vrouw: 243/131 Regio: gespreid over de hele provincie + uitzonderingen.
Leeftijd Leeftijd 120 100 80 60 40 20 0 <18 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65 niet gew eten
Verblijfplaats Verblijfplaats beschermd wonen 5% tehuis niet-werkenden 33% tehuis werkenden 2% zelfst/beg wonen 7% thuis/dc 8% thuis 23% MPI 7% ander ziekenhuis 5% niet geweten 6% eigen ziekenhuis 2% andere 2%
Niveau ernstig 12% niet geweten 8% diep 1% Niveau zwakb 9% matig 27% licht 43%
Psychiatrische diagnoses
Van de 374 aanmeldingen: - Alleen een aanmelding: 78 - Aanmelding + psychiatrische consultatie: 131 - Opstart van outreach-traject: 165 (al dan niet met psychiatrische consultatie)
Ondersteuning van de patiënt ondersteuning van de patiënt 8 psychotherapie 19% 7 evaluatie 2% 6 voorstel therapeutische richtlijn 1% 5 diagnostiek 3% 4 observatie 8% 9 netwerkoverleg 4% 1 med-psychiatrische act 27% 3 gesprek/counseling 30% 2 psychoeducatieve/vaardigheid straining 6%
Ondersteuning van het netwerk ondersteuning van het netwerk 1 med-psychiatrische act 7% 9 netwerkoverleg 43% 2 psychoeducatieve/vaardigheidst raining 13% 3 gesprek/counseling 12% 8 psychotherapie 0% 7 evaluatie 7% 4 observatie 3% 5 diagnostiek 3% 6 voorstel therapeutische richtlijn 12%
Ondersteuning in het gezin 6 voorstel therapeutische richtlijn 8% 5 diagnostiek 5% ondersteuning in het gezin 9 netwerkoverleg 10% 8 psychotherapie 1% 7 evaluatie 4% 4 observatie 3% 3 gesprek/counseling 31% 1 med-psychiatrische act 19% 2 psychoeducatieve/vaardigheids training 19%
Ondersteuning leefomgeving ondersteuning van de leefomgeving 9 netwerkoverleg 8% 8 psychotherapie 0% 7 evaluatie 11% 1 med-psychiatrische act 18% 6 voorstel therapeutische richtlijn 19% 5 diagnostiek 3% 4 observatie 5% 2 psychoeducatieve/vaardigheidst raining 3 gesprek/counseling 22% 14%
Types interventies types interventies 8 psychotherapie 8% 7 evaluatie 6% 6 voorstel therapeutische richtlijn 9% 5 diagnostiek 4% 9 netwerkoverleg 11% 4 observatie 5% 1 med-psychiatrische act 20% 3 gesprek/counseling 23% 2 psychoeducatieve/vaardigheidst raining 14%
Effectiviteit wordt gemeten via: - Afname mini pas-add - Afname SGZ - Afname tevredenheidsbevraging
Vaststellingen: Groot aantal aanmeldingen (nog geen wachtlijst) Vaak overschrijden we de duur van 4 maanden Verschillende types van trajecten
Voorbeelden van trajecten: * Trajecten gestart vanuit de consultatie en waar er van daaruit een behandeling gestart wordt in de leefsituatie * Trajecten als voorbereiding op een opname * Trajecten waarbij patiënt, de leefsituatie of de familie verder begeleid worden na de opname * Trajecten waar er als het ware nog geen hulpverlening rond staat en waar naast directe hulpverlening het bouwen van een netwerk belangrijk is * Trajecten waarbij vaardigheidstraining of psychotherapie ter plaatse het hoofdaccent van het traject vormen
Vervolg voorbeelden trajecten: * Trajecten waarbij het de hulpverleners zijn die vragen naar meer inzicht in de GGZ-problematiek van de cliënten die zij volgen * Trajecten ook van buiten de provincie waar patiënten na behandeling op de afdeling gedurende langere tijd sporadisch gevolgd worden, op gesprek komen,etc. * Trajecten waarbij tijdelijk psychotherapie geboden wordt op de plaats waar de patiënt verblijft. * Hulpvragen die te vatten zijn onder de term second opinion waarbij hulpverleners hun ondersteuning als het ware voorleggen aan leden van het outreachteam ter reflectie en verbetering van hun hulpverlening.
Opvallend: complexiteit van de aangemelde casussen - vereisen een specifieke expertise Samenwerking met Kom Binnentherapeuten en andere ambulante/ residentiële diensten is uniek + goede samenwerking met verschillende aanmelders/verwijzers Uit bevraging: over algemeen (zeer) tevreden + veelal vermindering van storend gedrag (niet altijd)
Bedenkingen De toekomst van het project is onduidelijk Slechts 2,11 VTE voor een hele provincie Het outreachproject is maar een stukje van het hulpverleningsaanbod voor personen met een dubbel diagnose. Samen met de andere projecten blijven er nog steeds hiaten.
Contactgegevens Projectleider, coördinator en vestigingsplaats? Eddy Weyts en Isabel Piot U.P.C. Sint-Kamillus te Bierbeek Telefonisch bereikbaar op 016/45.29.20