Anesthesiologie & Pijngeneeskunde Pijnbehandeling van het bekkengewricht www.catharinaziekenhuis.nl
Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl ANE004 / Pijnbehandeling van het bekkengewricht / 05-02-2014 2
Pijnbehandeling van het bekkengewricht Deze folder is bestemd voor patiënten die in aanmerking komen voor een behandeling van het bekkengewricht: de zogeheten Sacro-iliacale gewrichten of SI-gewrichten. Er zijn twee behandelingen mogelijk: een SI-blokkade en een SI-denervatie. In deze folder vindt u meer informatie over deze behandelingen. U wordt geholpen door een anesthesioloog-pijngeneeskundige op onze polikliniek Pijngeneeskunde. Wat is een SI-gewricht? De SI-gewrichten (bekkengewrichten) vormen de verbinding tussen het heiligbeen en het bekken. De gewrichten bevinden zich onderin de rug, aan beide kanten van de wervelkolom. De gewrichten kunnen maar weinig bewegen, zodat rug en bekken vrij stevig met elkaar verbonden zijn. SI-gewrichten kunnen overbelast of ontstoken zijn. Dit geeft lage rugpijn. Soms gaat deze pijn gepaard met uitstralende pijn naar de flank, de bil, de lies en/of het bovenbeen. Let op! Neem voor de behandeling contact op met de polikliniek Pijngeneeskunde als één van de volgende zaken op u van toepassing is en u deze nog niet heeft besproken met de pijngeneeskundige. Deze informatie kan belangrijk zijn voor uw behandeling. Gebruik van bloedverdunnende medicijnen. De pijngeneeskundige zal met u bespreken of en hoelang van tevoren u moet stoppen met de medicijnen. Een (mogelijke) zwangerschap. Tijdens de behandeling wordt gebruik gemaakt van röntgenstralen. Deze zijn mogelijk schadelijk voor het ongeboren kind. Suikerziekte. Allergie of overgevoeligheid. Voor jodiumhoudende contrastmiddelen, jodium, medicijnen of pleister. 3
De behandeling SI-blokkade Het doel van deze behandeling is de pijnklachten te verminderen, zodat u uw dagelijkse activiteiten zoveel mogelijk kunt hervatten. De behandeling verrichten we onder plaatselijke verdoving. U gaat op uw buik op een smalle tafel liggen. De huid wordt verdoofd op de plaats waar u de blokkade krijgt. Met behulp van röntgen plaatst de pijngeneeskundige een naald. Ter controle van de positie van de naald spuiten we contrastvloeistof in. Vervolgens spuit de pijngeneeskundige een verdovingsmiddel en een ontstekingsremmend medicijn (corticosteroïd) in. Corticosteroïd zorgt ervoor dat de irritatie van het gewricht en de zenuw afneemt. Hierdoor kunnen de pijnklachten voor een langere tijd weg blijven. Het corticosteroïd heeft wel eerst een aantal dagen tot weken nodig voordat dit een optimaal resultaat geeft. Het kortwerkende verdovingsmiddel is enkele uren na de behandeling al uitgewerkt. SI-denervatie Bij een SI-denervatie behandelen we de zenuwaftakkingen die naar het SI-gewricht lopen met een radiofrequente stroom (= warmte). De arts plaatst met behulp van röntgen enkele naalden in het SIgewricht. De naalden worden hierna aangesloten op een apparaat dat radiofrequente stroom afgeeft. Om te bepalen of de naalden zich in de juiste positie bevinden, worden de naalden gestimuleerd met zwakke stroomstootjes. U geeft zelf aan waar en wanneer u de stroomstootjes voelt. Zo kunnen we precies bepalen of de naalden op de juiste plek zitten, of dat de naalden nog wat verplaatst moeten worden. Wanneer de naalden eenmaal op de juiste positie zitten, spuit de arts een verdovingsvloeistof in en worden de naalden kortdurend verhit. Deze verhitting verandert de pijngeleiding en uw klachten kunnen voor langere tijd verdwijnen. 4
Bijwerkingen Na de behandeling kunt u minder kracht ervaren in uw been. Dit komt door de verdovingsvloeistof en dit kan enkele uren duren. Er kan napijn optreden als gevolg van de injectie. Deze napijn kan enkele dagen duren. U kunt hiervoor een pijnstiller innemen, bijvoorbeeld paracetamol. U kunt een toename van de pijnklachten ervaren. Heel zelden ontstaan er door de behandeling meer pijnklachten. Vrouwen kunnen opvliegers krijgen en de menstruatie kan korte tijd verstoord raken. Bij diabetespatiënten kunnen de bloedsuikers voor korte tijd ontregeld zijn. Complicaties Na een SI-blokkade zijn er nauwelijks complicaties te verwachten. De complicaties die kunnen ontstaan zijn: Bloeduitstorting (Haematoom), als een bloedvat is geraakt. Infectie. Nazorg Na de behandeling moet u voor controle ongeveer een half uur in de voorbereidingruimte blijven liggen. Gewoonlijk hebt u geen klachten en mag u weer naar huis. Het is van belang dat u met een begeleider naar het ziekenhuis komt, omdat u na de behandeling niet mag autorijden of fietsen. Na de behandeling mag u uw eigen medicatie weer innemen en u krijgt een afspraak mee voor een controle op de polikliniek Pijngeneeskunde. 5
Vragen Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen? Aarzel dan niet om te bellen naar de polikliniek Pijngeneeskunde. Vragen kunt u ook bespreken met uw behandelend pijngeneeskundige. Als u om een dringende reden uw afspraak niet kunt nakomen, geef dit dan door. Contactgegevens Catharina Ziekenhuis 040-239 91 11 www.catharinaziekenhuis.nl Polikliniek Pijngeneeskunde 040-239 85 00 Routenummer(s) en overige informatie over de polikliniek Pijngeneeskunde kunt u terugvinden op www.catharinaziekenhuis.nl/pijngeneeskunde 6
7
Altijd als eerste op de hoogte? Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief: www.catharinaziekenhuis.nl/nieuwsbrief Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Postbus 1350 5602 ZA Eindhoven