> Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam Veiligheidsregio Limburg Noord T.a.v. de directie Postbus 11 5900 AA Venlo Datum 8 juli 2014 Onderwerp vastgesteld rapport Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg Programma Publieke gezondheid Kabelweg 79-81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 580 01 00 F 020 580 01 50 www.igz.nl Inlichtingen bij Ons kenmerk 2014-1073747/V1001935 Geachte directie, De inspectie heeft uw brief van 28 april jl. (met kenmerk: UIT001061) in goede orde ontvangen. Op basis van de toelichting in uw brief heeft de inspectie een aantal scores van uw rapport aangepast. Hieronder leest u een toelichting per norm. Uw kenmerk UIT001061 Uw brief 28 april 2014 Bijlage 1 Inhoudelijke normen: Norm A2 Bijzondere groepen: in uw reactie geeft u aan dat u binnen de gestelde termijn aan deze norm zult voldoen. Op basis van de toelichting in uw brief blijkt dat ten tijde van het invullen van de vragenlijst u nog niet aan de norm voldeed. De score is niet aangepast. Norm C3 Psychosociale problematiek: in uw reactie geeft u aan dat u binnen de gestelde termijn aan deze norm zult voldoen. Op basis van de toelichting in uw brief blijkt dat ten tijde van het invullen van de vragenlijst u nog niet aan de norm voldeed. De score is niet aangepast. Norm D3 Kindermishandeling: in uw reactie geeft u aan dat u binnen de gestelde termijn aan deze norm zult voldoen. Op basis van de toelichting in uw brief blijkt dat ten tijde van het invullen van de vragenlijst dat u nog niet aan de norm voldeed. De score is niet aangepast. Zicht op kwaliteit van zorg Op basis van uw reactie wordt niet duidelijk hoe u voor alle verschillende onderwerpen zicht heeft op kwaliteit van zorg. De inspectie verneemt graag de gestelde termijn hoe u zicht heeft op kwaliteit van zorg van uw organisatie. De score is niet aangepast. Pagina 1 van 2
Bijgaand ontvangt u het vastgesteld rapport. De in het rapport genoemde termijnen om voldoende te scoren op de normen waarop uw organisatie onvoldoende scoorde gaan in per datum van deze brief. De inspectie verneemt graag schriftelijk binnen 3 c.q. 6 maanden na datum van deze brief of en hoe u aan de normen voldoet. Ons kenmerk 2014-1073747/V1001935 Datum 8 juli 2014 Ik vertrouw u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Coördinerend specialistisch senior inspecteur jeugd en kindermishandeling Projectleider - Bijlage: vastgesteld rapport Limburg Noord Pagina 2 van 2
Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg Veiligheidsregio Limburg Noord juli 2014
Inhoudsopgave 1 Inleiding 4 1.1 Aanleiding en belang 4 1.2 Onderzoeksvragen 4 1.3 Onderzoeksmethode, normen- en toetsingkader 4 1.3.1 Onderzoekmethode 4 1.3.2 Normenkader 4 1.3.3 Toetsingkader 5 1.4 Opbouw van het rapport 5 2 Resultaten 6 2.1 Inhoudelijke normen waarop onvoldoende werd gescoord 6 2.1.1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg 6 2.1.2 Psychosociale problematiek 6 2.1.3 Kindermishandeling 6 2.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg van uw organisatie 6 3 Handhaving 7 3.1 Maatregelen 7 3.1.1 Inhoudelijke normen 7 3.1.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg 7 3.2 Vervolgacties 7 4 Openbaarmaking rapporten 8 Bijlage 1 Ingevulde vragenlijst Pagina 3 van 8
1 Inleiding 1.1 Aanleiding en belang De jeugdgezondheidszorg (JGZ) bewaakt de gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen. Hiertoe ziet zij de kinderen op regelmatige basis, volgt zij de groei en ontwikkeling van het kind, stelt waar mogelijk ouders en kinderen gerust en signaleert (tijdig) problemen die zich voor kunnen doen. De JGZ moet haar werkwijze dusdanig inrichten dat zij bedreigingen van gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen tijdig signaleert en adequate hulp kan inzetten en blijven monitoren. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (verder: inspectie) voerde in 2008 een onderzoek uit naar de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg. In dit onderzoek toetste de inspectie de aanpak van een aantal onderwerpen bij alle JGZorganisaties. De hoofdconclusie van dit rapport luidde dat de jeugdgezondheidszorg volop in ontwikkeling was en zich de komende jaren verder moest ontwikkelen om de gezonde en veilige ontwikkeling van jeugdigen beter te kunnen ondersteunen en volgen. In 2011 herhaalde de inspectie het onderzoek uit 2008 en vroeg ook naar de bijbehorende getallen. De inspectie concludeerde echter dat het ondanks de inzet van de JGZ-organisaties onvoldoende mogelijk was om met de gebruikte indicatoren vanuit de huidige digitale dossiers een betrouwbaar beeld van de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg te verkrijgen. Na overleg met externen (ActiZ, GGD Nederland, NCJ en het ministerie van VWS) besloot de inspectie het rapport over het toezichtonderzoek van 2011 niet uit te brengen. De inspectie besloot naar een alternatief te zoeken om inzicht te krijgen in de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg in Nederland. Met het huidige kwalitatieve onderzoek toetst de inspectie of de JGZ zelf inzicht heeft in de kwaliteit van zorg. Daarbij toetst de inspectie de volgende onderwerpen: bereik, contactmomenten, psychosociale problematiek, kindermishandeling, overgewicht en monitoren van zorg en opschaling. Het is vervolgens aan de inspectie om te oordelen over de kwaliteit van de betreffende JGZ-organisatie. 1.2 Onderzoeksvragen De onderzoeksvragen in dit onderzoek luiden: 1. Leveren de JGZ-organisaties verantwoorde zorg? 2. Hebben JGZ-organisaties voldoende inzicht in de kwaliteit van zorg op een aantal risicovolle onderwerpen? 1.3 Onderzoeksmethode, normen- en toetsingkader 1.3.1 Onderzoekmethode Om te bepalen in welke mate JGZ-organisaties aan de gestelde normen voldoen, ontvingen alle JGZ-organisaties in augustus 2013 een digitale vragenlijst. Aanvullend bracht de inspectie aan vijf willekeurig gekozen JGZ-organisaties een aangekondigd bezoek ter verificatie van de antwoorden uit de vragenlijst. 1.3.2 Normenkader Het normenkader is gebaseerd op de volgende wetten en normen/richtlijnen: Wet Publieke Gezondheid (WPG, inclusief memorie van toelichting); Kwaliteitswet Zorginstellingen; Wet op de Jeugdzorg; Standpunt Bereik van de Jeugdgezondheidszorg; Richtlijn Contactmomenten. Basistakenpakket JGZ 0-19; JGZ richtlijn Vroegsignalering van psychosociale problemen; Pagina 4 van 8
JGZ richtlijn Secundaire Preventie Kindermishandeling; Overbruggingsplan voor kinderen met overgewicht; Signaleringsprotocol Overgewicht in de Jeugdgezondheidszorg; Voortgangsrapportage samenwerken voor Jeugd. De gestelde normen zijn opgenomen in de vragenlijst in bijlage 1. 1.3.3 Toetsingkader De inspectie stelde per (sub)onderdeel van het inhoudelijke deel van de vragenlijst een scorelijst op met daarin verschillende score classificaties. Deze zijn vervolgens per norm in een voldoende of onvoldoende score omgezet. Bij het tweede onderdeel scoorde de inspectie of de organisatie voldoende of onvoldoende zicht had op de kwaliteit van zorg en welke argumentatie werd gegeven indien de organisatie onvoldoende zicht had op de kwaliteit van zorg. 1.4 Opbouw van het rapport In dit rapport zijn de normen waarop uw organisatie onvoldoende scoorde op basis van de ingevulde vragenlijst weergegeven in hoofdstuk 2. Hoofdstuk 3 gaat in op de te nemen maatregelen door uw organisatie en handhaving. De informatie over de openbaarmaking van dit rapport vindt u terug in hoofdstuk 4. Pagina 5 van 8
2 Resultaten De resultaten zijn onderverdeeld in twee categorieën; een inhoudelijk deel over het leveren van verantwoorde zorg (onderzoeksvraag 1) en een deel dat betrekking heeft op de mate waarin u zicht had op zicht hebben op de kwaliteit van zorg op een aantal risicovolle onderwerpen (onderzoeksvraag 2). Uw organisatie levert zorg aan: 0 tot 19 jarigen. Voor het inhoudelijk deel zijn de normen waarop u onvoldoende scoorde hieronder in paragraaf 2.1 weergegeven. 2.1 Inhoudelijke normen waarop onvoldoende werd gescoord 2.1.1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg Norm A2. De jeugdigen in zorg bij JGZ-organisaties worden voldoende bereikt. Toelichting voor het bereik van bijzondere groepen van norm A2: dit gold voor de groepen: kinderen die thuis onderwijs krijgen en kinderen op een MKD of die in een instelling verblijven. 2.1.2 Psychosociale problematiek Norm C3. De JGZ signaleert opvallende afwijkingen en trends op het gebied van opvoedproblemen en psychosociale problemen binnen de eigen populatie en ten opzichte van de rest van Nederland. Toelichting: u gaf aan de norm niet te hanteren, noch te halen. Tevens gaf u geen eigen gehanteerde norm aan. 2.1.3 Kindermishandeling Norm D3. De JGZ signaleert opvallende afwijkingen en trends op het gebied van kindermishandeling binnen de eigen populatie en ten opzichte van de rest van Nederland. Toelichting: u gaf aan de norm niet te hanteren, noch te halen. Tevens gaf u onvoldoende SMART aan wanneer u de norm alsnog haalt en welke activiteiten u onderneemt als u de norm niet haalt. 2.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg van uw organisatie Het viel de inspectie op dat: u kennelijk niet in staat was voor het onderwerp psychosociale problemen binnen uw eigen gebied/regio cijfers te vergelijken, noch met andere gebieden/regio s; u kennelijk wel in staat was voor de onderwerpen kindermishandeling en overgewicht binnen uw eigen gebied/regio cijfers te vergelijken, maar niet met andere gebieden/regio s; bij diverse onderwerpen uw antwoorden onvoldoende uitgebreid waren en de inspectie onvoldoende inzicht gaven of u zicht had op de kwaliteit van zorg. Score voor zicht hebben op de kwaliteit van zorg: onvoldoende. Pagina 6 van 8
3 Handhaving 3.1 Maatregelen 3.1.1 Inhoudelijke normen U scoorde onvoldoende op de hieronder genoemde normen. De inspectie verwacht dat u binnen in de tabel gestelde termijn(en) alsnog voldoet aan de betreffende normen. Normen Bereik van bijzondere groepen Psychosociale problematiek Kindermishandeling Termijn(en) Binnen zes maanden Binnen drie maanden Binnen drie maanden 3.1.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg U scoorde onvoldoende op het aan de inspectie duidelijk maken of u voldoende zicht had op de kwaliteit van zorg van uw organisatie. De inspectie verwacht dat u binnen drie maanden aan de inspectie duidelijk kan maken of en hoe u zicht heeft op de kwaliteit van zorg. 3.2 Vervolgacties De inspectie verwacht dat u binnen de gestelde termijn(en) aan de normen voldoet. De controle hierop vindt plaats tijdens het reguliere toezicht van uw accounthouder. Pagina 7 van 8
4 Openbaarmaking rapporten In principe maakt de inspectie alle rapporten van het thematisch toezicht actief openbaar. De inspectie is voornemens ook bijgevoegd rapport openbaar te maken via onze website www.igz.nl. De inspectie doet dit niet eerder dan drie weken na definitieve vaststelling van het rapport. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van uw patiënten of cliënten. De functionarissen van de instelling worden zo nodig met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (www.igz.nl/onderwerpen). Pagina 8 van 8