Vergadering CTG van 14-05-2013

Gelieve dit ingevuld document bij het begin van de vergadering aan het Secretariaat over te maken Au début de la réunion, veuillez transmettre au Secrétariat ce document complété BELANGENCONFLICTEN Vergadering CTG van 14-05-2013 Deelnemers aan de vergadering worden verzocht de belangenconflicten met betrekking tot de dossiers, adviezen, rapporten en voorstellen die tijdens de zitting van de CTG zullen besproken worden te bevestigen. Naam :. Voornaam : verklaart geen belangenconflicten te hebben verklaart een direct belangenconflict (dat leidt tot persoonlijke, financiële of andere winst) te hebben met betrekking tot het (de) volgende dossier(s) en zich te onthouden van stemming over deze dossiers(*) : Datum : Handtekening : * indien het lid wenst te stemmen over het (de) dossier(s) waarvoor hij een belangconflict heeft, moet hij een gemotiveerde aanvraag per e-mail (CTGCRM.dossiers@inami.fgov.be) bij het bureau indienen ten laatste op de dag van de CTG vóór 9h00. CONFLITS D INTERETS Les participants à la réunion sont tenus de confirmer les conflits d intérêt en rapport avec des dossiers, avis, rapports et propositions qui vont être discutés pendant la réunion de la CRM. Nom :. Prénom : déclare ne pas avoir de conflit d intérêt déclare avoir un conflit d intérêt direct (qui mène à des bénéfices personnels, financiers ou autres) pour le(s) dossier(s) suivants et s abstiendra de voter sur ce(s) dossier(s) (*) : Date : Signature : * si le participant souhaite voter sur le(s) dossier(s) pour lequel il a un conflit d intérêt, il doit introduire une demande motivée par mail (CTGCRM.dossiers@inami.fgov.be) au bureau au plus tard le jour de la CRM avant 9h00. Page 1 of 9

DEFINITIEVE AGENDA - ORDRE DU JOUR DEFINITIF CTG - CRM 14.05.2013 BELANGENCONFLICTEN Deelnemers aan de vergadering worden verzocht te bevestigen dat zij geen belangenconflicten hebben met betrekking tot de dossiers, adviezen, rapporten en voorstellen die tijdens de zitting van de CTG zullen besproken worden. CONFLITS D INTERETS Les participants à la réunion sont tenus de confirmer qu ils n ont pas de conflit d intérêts en rapport avec des dossiers, avis, rapports et propositions qui vont être discutés pendant la réunion de la CRM. VERTROUWELIJKHEID De leden en andere personen die deelnemen aan de werkzaamheden van de Commissie, met inbegrip van de interne en externe deskundigen en de leden van het secretariaat, houden zich aan het bewaren van de geheimhouding van de beraadslagingen, evenals van alle inlichtingen waarvan zij kennis nemen binnen het kader van hun werkzaamheden. CONFIDENTIALITE Les membres et autres personnes qui participent aux travaux de la Commission, y compris les experts internes et externes et les membres du secrétariat, respectent le secret des délibérations et de toutes les informations dont ils prennent connaissance dans le cadre de leurs travaux. GOEDKEURING NOTULEN APPROBATION PROCES-VERBAL Goedkeuring van de notulen van 30 april 2013. PRIORITEIT 1 - PRIORITE 1 Voorlopige voorstellen - Propositions provisoires Klasse 1 - Classe 1 4779 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 1 FORXIGA (BRISTOL-MYERS SQUIBB BELGIUM) comprimés 28 x 10 mg 4779 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 1 FORXIGA (BRISTOL-MYERS SQUIBB BELGIUM) comprimés 98 x 10 mg propylene glycol de dapaglifozine propylene glycol de dapaglifozine Klasse 2 - Classe 2 4743 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 INLYTA (PFIZER) filmomhulde tabletten 56 x 1 mg 4743 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 INLYTA (PFIZER) filmomhulde tabletten 56 x 5 mg 4718 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 BRETARIS GENUAIR (ALMIRALL) inhalator 60 doses 322 µg 4719 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 EKLIRA GENUAIR (ALMIRALL) inhalator 60 doses 322 µg 4814 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 INUVAIR NEXTHALER (CHIESI) axitinib axitinib aclidiniumbromide aclidiniumbromide Page 2 of 9

inhalator 1 x 120 dosis 4753 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 COLITOFALK 1,5 g (DR FALK PHARMA BENELUX) zakjes 90 x 1,5 g 4753 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 COLITOFALK 3 g (DR FALK PHARMA BENELUX) zakjes 60 x 3g 4773 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 FLEMOXIN SOLUTAB (ASTELLAS PHARMA) oplosbare tabletten 16 x 500 g 4773 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 FLEMOXIN SOLUTAB (ASTELLAS PHARMA) oplosbare tabletten 8 x 1 g 4773 3 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 FLEMOXIN SOLUTAB (ASTELLAS PHARMA) oplosbare tabletten 20 x 1 g 4819 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 PREZISTA (JANSSEN-CILAG) tabletten 30 x 800 mg beclometasondipropionaat, formoterolfumaraatdihydraat mesalazine mesalazine amoxicilline trihydraat amoxicilline trihydraat amoxicilline trihydraat darunavir wijziging van de vergoedbaarheid vergoedingsmodaliteiten modification de remboursement - modalités de remboursement 4786 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten RENVELA (SANOFI-AVENTIS BELGIUM) filmomhulde tabletten 180 x 800 mg 4786 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten RENVELA (SANOFI-AVENTIS BELGIUM) zakjes 60 x 2,4 g sevelamercarbonaat sevelamercarbonaat Rapporten dag 60 - Rapports jour 60 Klasse 1 - Classe 1 4864 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 1 BEXSERO (NOVARTIS PHARMA) voorgevulde spuit 1 x 0,5 ml Recombinant Neisseria meningitidis groep B NHBA+groep B NadA wijziging van de vergoedbaarheid vergoedingsmodaliteiten modification de remboursement - modalités de remboursement 4708 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten AVONEX "Bio-set" (BIOGEN IDEC BELGIUM) 4 ml oplossing voor injectie x 30 µg/ml in 4 injectieflacons Interferon beta-1a, recombinant humaan 4709 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten REBIF 22 microgram/0,5 ml (MERCK) 12 doses oplossing voor injectie x 44 µg/ml in 4 patronen Interferon beta-1a, recombinant humaan 4709 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten REBIF 44 microgram/0,5 ml (MERCK) 12 doses oplossing voor injectie x 88 µg/ml in 4 patronen Interferon beta-1a, recombinant humaan 4709 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten REBIF (MERCK) 6 ml suspensie voor injectie x 44 µg/ml in 12 voorgevulde Interferon beta-1a, recombinant humaan 4709 4 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten REBIF 44 (MERCK) 6 ml oplossing voor injectie x 88 µg/ml in 12 voorgevulde Interferon beta-1a, recombinant humaan 4710 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten BETAFERON 250 µg/ml (kit) (BAYER) 18 ml oplossing voor injectie x 250 µg/ml in 15 Interferon beta-1b, recombinant humaan 4711 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten EXTAVIA 250 µg/ml (NOVARTIS PHARMA) 18 ml oplossing voor injectie x 250 µg/ml in 15 Interferon beta-1b, recombinant humaan 4713 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten TYSABRI 300 mg (BIOGEN IDEC BELGIUM) 15 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 20 mg/ml in 1 Natalizumab 4714 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten GILENYA 0,5 mg (NOVARTIS PHARMA) 28 capsules, hard x 0,5 mg in 4 blisterverpakkingen Fingolimod 4726 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten COPAXONE 20 mg/ml (TEVA PHARMA BELGIUM) 28 ml oplossing voor injectie x 20 mg/ml in 28 voorgevulde Glatiramer Page 3 of 9

Rapporten dag 50 - Rapports jour 50 Klasse 3 - Classe 3 4865 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 28 x 10 mg 4865 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 84 x 10 mg 4865 3 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 98 x 10 mg 4865 4 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 28 x 20 mg 4865 5 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 84 x 20 mg 4865 6 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 98 x 20 mg 4865 7 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 30 x 40 mg 4865 8 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 84 x 40 mg 4865 9 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 filmomhulde tabletten 98 x 40 mg 4886 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 PACLITAXEL ACCORD HEALTHCARE 6 mg/ml concentraat voor oplossing voor infusie (ACCORD HEALTHCARE) injectieflacon 1 x 25 ml paclitaxel Page 4 of 9

ALGEMENE PUNTEN - POINTS GENERAUX - NOTA S: Nota 1062: CARBAGLU, FABRAZYME, REPLAGAL, ORFADIN Nota 1064: Demande de nomination d'un collège "SOLIRIS" dans l'indication SHUa - Révision de Groupe DMLA: proposition définitive Communications: - Dossiers pour lesquels le demandeur a marqué son accord sur la proposition provisoire ou n a pas réagi dans les délais prévus - Administratieve procedures (art. 37 bis): overzicht van de definitieve voorstellen - Ondansetron B Braun 2 mg/ml 4 ml 20 oplossing voor injectie ampul - Brufen forte 600 mg 30 filmomhulde tablet blisterverpakking - Tramadol-Paracetamol 37,5/325mg 20 filmomhulde tablet blisterverpakking - Tramadol-Paracetamol 37.5/325mg 40 filmomhulde tablet blisterverpakking - Tramadol-Paracetamol 37,5/325mg 60 filmomhulde tablet blisterverpakking - Décisions et notifications de la Ministre des Affaires Sociales (bases de données «Procad info.mdb» et «db info CTG.mdb») - Baisses de prix volontaires - MB vieux médicaments et remboursement de référence (01-07-2013) Page 5 of 9

PRIORITEIT 2 - PRIORITE 2 Voorlopige voorstellen - Propositions provisoires Klasse 2 - Classe 2 4774 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 CLAVUCID SOLUTAB 875/125 (ASTELLAS PHARMA) dispergeerbare tabletten 10 x 875mg/125mg 4822 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 Poche (Macoflex N Biluer) de solution 1 x 50 ml 4822 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 Poche (Macoflex N Biluer) de solution 1 x 100 ml 4822 3 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 Poche (Macoflex N Biluer) de solution 1 x 250 ml 4822 4 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 Poche (Macoflex N Biluer) de solution 1 x 500 ml 4822 5 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 2 Poche (Macoflex N Biluer) de solution 1 x 1000 ml amoxicilline/clavulaanzuur Klasse 3 - Classe 3 4809 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 CYTARABINE FRESENIUS KABI (FRESENIUS KABI) injectieflacon 1 x 1 ml 4809 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 CYTARABINE FRESENIUS KABI (FRESENIUS KABI) injectieflacon 1 x 5 ml 4854 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 NIFEDIPINE RETARD MYLAN (MYLAN) tabletten met verlengde afgifte 98 x 30 mg 4861 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 LEVOCETIRIZINE APOTEX (APOTEX) filmomhulde tabletten 100 x 5 mg 4863 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMISARTAN APOTEX (APOTEX) tabletten 28 x 40 mg 4863 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMISARTAN APOTEX (APOTEX) tabletten 98 x 40 mg 4863 3 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMISARTAN APOTEX (APOTEX) tabletten 28 x 80 mg 4863 4 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMISARTAN APOTEX (APOTEX) tabletten 98 x 80 mg 4868 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 OXCARBAZEPINE MYLAN (MYLAN) filmomhulde tabletten 200 x 150 mg 4868 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 OXCARBAZEPINE MYLAN (MYLAN) filmomhulde tabletten 200 x 600 mg cytarabine cytarabine nifedipine levocetirizine oxcarbazepine oxcarbazepine Rapporten dag 60 - Rapports jour 60 wijziging van de vergoedbaarheid vergoedingsmodaliteiten modification de remboursement - modalités de remboursement 4549 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten MULTIGAM (C.A.F.-D.C.F. CVBA-SCRL) 20 ml oplossing voor infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4549 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten MULTIGAM (C.A.F.-D.C.F. CVBA-SCRL) 50 ml oplossing voor infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4549 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten MULTIGAM (C.A.F.-D.C.F. CVBA-SCRL) 100 ml oplossing voor infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen Page 6 of 9

4549 4 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten MULTIGAM (C.A.F.-D.C.F. CVBA-SCRL) 200 ml oplossing voor infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4550 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten GAMMANORM 165 mg/ml (OCTAPHARMA BENELUX) 10 ml solution injectable x 165 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4551 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten GAMMAGARD S/D (BAXTER) 50 ml oplossing voor infusie x 2,5 g Plasma-immunoglobulinen 4551 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten GAMMAGARD S/D (BAXTER) 96 ml oplossing voor infusie x 5 g Plasma-immunoglobulinen 4551 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten GAMMAGARD S/D (BAXTER) 192 ml oplossing voor infusie x 10 g Plasma-immunoglobulinen 4552 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM 10 % (OCTAPHARMA BENELUX) 20 ml solution pour perfusion x 100 mg/ml Immunoglobuline, normale, humaine 4552 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM 10 % (OCTAPHARMA BENELUX) 50 ml solution pour perfusion x 100 mg/ml Immunoglobuline, normale, humaine 4552 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM 10 % (OCTAPHARMA BENELUX) 100 ml solution pour perfusion x 100 mg/ml Immunoglobuline, normale, humaine 4552 4 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM 10 % (OCTAPHARMA BENELUX) 200 ml solution pour perfusion x 100 mg/ml Immunoglobuline, normale, humaine 4552 5 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM (OCTAPHARMA BENELUX) 50 ml solution pour perfusion x 50 mg/ml Plasma-immunoglobuline 4552 6 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM (OCTAPHARMA BENELUX) 100 ml solution pour perfusion x 50 mg/ml Plasma-immunoglobuline 4552 7 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten OCTAGAM (OCTAPHARMA BENELUX) 200 ml solution pour perfusion x 50 mg/ml Plasma-immunoglobuline 4553 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten SANDOGLOBULINE 1 g (CSL BEHRING) 33 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 0,03 g/ml Plasma-immunoglobulinen 4553 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten SANDOGLOBULINE 3 g (CSL BEHRING) 100 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 0,03 g/ml Plasma-immunoglobulinen 4553 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten SANDOGLOBULINE 6 g (CSL BEHRING) 200 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 0,03 g/ml Plasma-immunoglobulinen 4554 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten SUBCUVIA 160 mg/ml (BAXTER) 5 ml oplossing voor infusie en injectie x 160 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4554 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten SUBCUVIA 160 mg/ml (BAXTER) 10 ml oplossing voor infusie en injectie x 160 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4555 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten VIVAGLOBIN (CSL BEHRING) 10 ml oplossing voor injectie x 160 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4556 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 20 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4556 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 50 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4556 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 100 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4556 4 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 200 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4556 5 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 400 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 50 mg/ml Plasma-immunoglobulinen 4557 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 10 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 100 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4557 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 25 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 100 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4557 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 50 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 100 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4557 4 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten Page 7 of 9

100 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 100 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4557 5 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 200 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 100 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4557 6 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten 300 ml oplossing voor intraveneuze infusie x 100 mg/ml Immunoglobulinen, normaal, humaan 4559 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten PRIVIGEN 100 mg/ml, oplossing voor infusie (CSL BEHRING) 25 ml oplossing voor infusie 100mg/ml humaan normaal immunoglobuline 4559 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten PRIVIGEN 100 mg/ml, oplossing voor infusie (CSL BEHRING) 50 ml oplossing voor infusie 100mg/ml humaan normaal immunoglobuline 4559 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten PRIVIGEN 100 mg/ml, oplossing voor infusie (CSL BEHRING) 100 ml oplossing voor infusie 100mg/ml humaan normaal immunoglobuline 4559 4 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten PRIVIGEN 100 mg/ml, oplossing voor infusie (CSL BEHRING) 200 ml oplossing voor infusie 100mg/ml humaan normaal immunoglobuline 4560 1 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten HIZENTRA (CSL BEHRING) injectieflacon 1 x 5 ml immunoglobuline 4560 2 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten HIZENTRA (CSL BEHRING) injectieflacon 1 x 10 ml immunoglobuline 4560 3 wijziging van de vergoedbaarheid - vergoedingsmodaliteiten HIZENTRA (CSL BEHRING) injectieflacon 1 x 20 ml immunoglobuline Rapporten dag 50 - Rapports jour 50 Klasse 3 - Classe 3 4896 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 PAROXETIN ACTAVIS (ACTAVIS) filmomhulde tabletten 56 x 30 mg 4898 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 SUMATRIPTAN MYLAN (MYLAN) Filmomhulde tabletten 6 x 50 mg 4902 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 CITALOPRAM TEVA (TEVA PHARMA BELGIUM) Filmomhulde tabletten 28 x 40 mg 4903 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 28 x 5 mg 4903 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 56 x 5 mg 4903 3 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 98 x 5 mg 4903 4 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 98 x 10 mg 4903 5 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 28 x 15 mg 4903 6 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 56 x 15 mg 4903 7 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 98 x 15 mg 4903 8 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 56 x 20 mg 4903 9 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 Filmomhulde taletten 98 x 20 mg 4906 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 CLINDAMYCIN SANDOZ (SANDOZ) capsules 32 x 300 mg 4901 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMIRATIO (TEVA PHARMA BELGIUM) Tabletten 28 x 40 mg paroxetine sumatriptansuccinaat citalopramhydrobromide BE423062 BE423062 BE423062 BE423087 BE423105 BE423105 BE423105 BE423123 BE423123 clindamycinehydrochloride Page 8 of 9

4901 2 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMIRATIO (TEVA PHARMA BELGIUM) Tabletten 98 x 40 mg 4901 3 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMIRATIO (TEVA PHARMA BELGIUM) Tabletten 28 x 80 mg 4901 4 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 TELMIRATIO (TEVA PHARMA BELGIUM) Tabletten 98 x 80 mg 4912 1 aanvraag tot vergoedbaarheid klasse 3 IBUPROFEN ACTAVIS (ACTAVIS) Filmomhulde tabletten 30 x 400 mg ibuprofen Page 9 of 9