I-CGT Hulpmiddel bij het onthouden van helpende gedachten
Projectleden Drs. A. Niersman verpleegkundige, gw-er afdeling poli psychosen UCP, UMCG Groningen Dr. W. Veling Psychiater en hoofd behandelzaken poli psychosen UCP Dr. L. van der Krieke Onderzoeker, e-health coördinator RGOc en psycholoog i.o. poli psychosen UCP P.J. Mulder Verpleegkundig consulent afdeling poli Psychosen UCP Drs. M. Vos Klinisch psycholoog, afdeling poli psychosen UCP
Hoe kan je helpende gedachten herinneren tijdens moeilijke situaties?
App om helpende gedachten te herinneren
Hoe zijn we tot het idee gekomen?
CGT CD 2006 Mp3 speler 2010 I-CGT 2015
Onderzoek naar ICGT Voor wie? Polikliniek psychosen Doel: 10/15 patiënten in half jaar laten deelnemen Duur: 2 maand follow-up & onderzoek
Meetinstrumenten Kwalitatieve vragenlijst bij start, na 1 maand & na 2 maanden Panss/Madrs bij start en na 2 maanden
Interventie App berichtjes Ter herinnering aan de I-CGT wordt 2 keer per week een smsje/what s app verstuurd
Resultaat (kwantitatief) Geen verandering PANSS/MADRS Gebruik:5 pt enkele keren de eerste maand, 3 pt vooral in het begin regelmatig, daarna wekelijks en 3 deelnemers dagelijks 3 pt geven aan dat hun angsten zijn afgenomen (50%, 60% en 25% daling)
Resultaten (kwalitatief) Bij welke situaties Als ik me slecht voel Nadat ik een gesprek heb gehad met moeder In het donker (angst) Bij de tandarts Als mijn huisgenoot thuiskomt (achterdocht) Bij opstaan Vooraf als ik ga schaken Niet specifiek, luister het gewoon dagelijks Na bezoek winkel Als ik last van somberheid heb en last van (negatieve) stemmen
Begeleiding 1pt had begeleiding nodig bij omgaan met smartphone, nog nooit smartphone gebruikt 1 pt had begeleiding nodig bij downloaden van app, nog nooit app s gedwonload Andere pt hadden geen begeleiding nodig
Ervaringen met de App Geen paniekaanvallen meer gehad Soort back up systeem, altijd beschikbaar Ik was onrustig, luisterde naar de ICGT en hoorde, je mag ook even niets doen, daar werd ik toen rustiger van Het helpt om een positieve stem te horen Letterlijk terug horen dat ik me er niets van moet aantrekken helpt voor mij
Voorbeeld dat de ICGT niet heeft geholpen Als de stemmen sterker zijn dan de helpende gedachten, je hoort het wel, stemmen galmen erover heen Het is ook een keer niet gelukt om op te staan, ondanks de ICGT, toen was ik te moe Als het te slecht gaat, als ik niet meer weet waar ik het moet zoeken, dan helpt het niet meer De app helpt niet, ik heb een dialoog nodig met mijn hv
Wat levert de ICGT je op? Zelfvertrouwen Je kan het vergelijken als oxazepam in portomonee, back up systeem Makkelijk, telefoon altijd bij me, altijd beschikbaar Als een soort van geweten in mijn hoofd. Zinnen zitten nu helemaal ingebrand. Vooral in vertrouwen dat wat je denkt dat dat klopt
Ervaring met sms berichten Smsje: Denk aan je helpende gedachten Werkt als een geheugen steun. Sms-jes komen niet binnen op angstig momenten. Het is meer een soort onderhoudsdosis Nee, zonder sms ook wel aan gedacht Heel kort dacht ik, oja Ja, wel prettig, voel me ondersteund, extra begeleiding Helpende gedachte per sms werkt niet
Vaker willen gebruiken achteraf? Had het vaker willen willen gebruiken, maar dacht hier niet aan. Ik zou wel dagelijks een herinnerings smsje willen hebben Achteraf had ik de app al eerder willen gebruiken. In het begin vond ik het niet prettig om naar een stem te luisteren omdat ik al vaak last heb van stemmen. Ik koos ervoor om in bed te kruipen met de gordijnen dicht.
Hoe kan de App verbeterd worden? Sneller veranderen van de teksten of muziek die van invloed is op de stemming waar je uit kan kiezen. Alleen lezen van de helpende gedachte is moeilijk omdat de zinnen korter gemaakt zijn Dagelijkst herinneringen krijgen, bv. door sms Ik wil gedachten laten inspreken door mijn beste vriend
Zou je het anderen aanraden? JA! Omdat het je bewust maakt van alternatieve gedachten Omdat als je veel piekert dat het dan goed is om naar de helpende gedachten te luisteren Omdat het echt ondersteunend is om dat te horen zeggen Heel makkelijk te gebruiken, geen bijwerkingen Omdat het mij in ieder geval helpt om letterlijk helpende gedachten terug te horen Vooral mensen met stemmen, als je alleen maar negatieve stemmen hoort Het is het fijn om ook iets te horen wat over jou gaat en positief is.
Hoe maak je de App? 1. Download een gratis app Android: Easy Voice Recorder IOS: Quick Voice
2. Bedenk de helpende gedachten Wat zou je tegen jezelf willen zeggen in die situatie? Wat zou jou op dat moment kunnen helpen? Wat voor advies zou je jezelf willen geven?
3. Spreek de gedachten in en maak korte titels Iedereen kan de app inspreken, ook de cliënt zelf. Laat de cliënt kiezen!
Klaar! En nu zorgen dat de cliënt het gaat gebruiken! Herinneringen sms'jes? Nieuwe gedachten inspreken
En nu zelf proberen! Neem een eenvoudige (lastige) situatie waar je helpende gedachten bij kan bedenken..
En verder Opzetten RCT naar effecten ICGT a.niersman@umcg.nl