Terugkeer naar werk 1 jaar na een totale heup of knie prothese C Leichtenberg, BSc, Geneeskunde, PhD student C Tilbury, P Kuijer, S Verdegaal, R Wolterbeek, R Nelissen, M Frings-Dresen, T Vliet Vlieland
Conflict of interest: Geen
Achtergrond In NL jaarlijks 28.000 THP en 24.000 TKP 15-45% werkende leeftijd Duur tot werkhervatting 1-12 weken 5-30% keert niet terug naar werk Voorspellers zeer variabel In het algemeen: meeste literatuur heup Geen onderscheid onvolledige terugkeer
Doel Nederlandse situatie, Heup-Knie % volledig en onvolledige terugkeer naar werk? Wat is de duur tot werkhervatting? Factoren geassocieerd met het niet of onvolledig terugkeren naar werk?
Studie design & Patiënten Prospectieve cohort studie Alrijne ZH Leiderdorp, Nederland Oktober 2010 September 2013 Meetmomenten: pre-operatief & 1 jaar post-op Inclusie criteria Primaire THP of TKP < 65 jaar Informatie werkstatus
Inhoud vragenlijsten Vóór de operatie Patient-karakteristieken: leeftijd, geslacht, BMI Werkkarakteristieken: - Type werk (fysiek licht, gemiddeld of zwaar) - Zelfstandig/loondienst - Ziekteverzuim jaar voor de operatie - Werk aanpassingen - Arbeidsongeschiktheidsuitkering
Inhoud vragenlijsten Heup/knie functie: HOOS/KOOS (0-100) Dagelijkse activiteiten (ADL) Pijn Kwaliteit van leven (KvL) Sport Symptomen
Inhoud vragenlijsten 1-jaar na de operatie Terugkeer naar werk: volledig, onvolledig of geheel niet Duur tot werkhervatting (weken) Aantal uren werk/week Contact bedrijfsarts Heup of knie functie: HOOS/KOOS
Analyse Factoren geassocieerd met terugkeer werk: Logistische regressie analyse : Uitkomst: volledig versus niet of onvolledig teruggekeerd naar werk Onafhankelijke variabelen: Persoonskenmerken, preoperatieve heup en kniefunctie, werkkarakteristieken
Flow-diagram THP Geïncludeerd N=122 TKP Geïncludeerd N=120 Geen werk Arbeidsongeschikt N=10 Werkloos N=14 Vrijwilliger N=11 Pensioen N=16 Geen werk Arbeidsongeschikt N=14 Werkloos N=11 Vrijwilliger N=18 Pensioen N=13 Werk pre-operatief N=71 Werk pre-operatief N=64
Patiënt- en werkkarakteristieken THP werkend (N=71) % Vrouw 48% 53% TKP werkend (N=64) Leeftijd 56 (SD 7) 56 (SD 6) BMI 28 (SD 6) 30 (SD 5) Type werk Licht fysiek belastend Zwaar fysiek belastend 70% 7% 87% 9% Zelfstandige 17% 16% Aantal uren werk/week 32 (SD 13) 31 (SD 13) Ziekteverzuim ivm klachten 27% 28% Aanpassingen op werk 19% 25% Arbeidsongeschiktheidsuitkering ivm klachten 3% 6%
Heup- en knie functie HOOS/KOOS (0-100) gemiddelde (SD) ADL Pijn KvL Sport Symptomen THP werkend (N=71) 42 (18) 39 (20) 33 (9) 16 (18) 32 (19) TKP werkend (N=64) 44 (16) 35 (15) 30 (9) 8 (11) 43 (15)
Effect operatie HOOS 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Pre-op 1 Jaar KOOS 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Pre-op 1 Jaar
Terugkeer naar werk Werksituatie post-op Volledig teruggekeerd Onvolledig teruggekeerd Niet teruggekeerd Pensioen Onduidelijk THP werkend (N=71) 79% 13% 7% 1% - TKP werkend (N=64) 63% 16% 9% 8% 4%
Terugkeer naar werk Duur tot werkhervatting, mediaan (range) THP teruggekeerd (N=67) TKP teruggekeerd (N=56) 12 (1-40) 12 (1-36) Werkuren post-op 30 (SD 12) 26 (SD 13) Contact bedrijfsarts 55% 61%
Pre-op factoren van invloed THP volledige terugkeer (N=53) geen/onvoll terugkeer (N=14) P-value % Vrouw 53% 36% 0.37 Leeftijd 55 (SD 7) 59 (SD 7) 0.01* BMI 28 (SD 6) 26 (SD 5) 0.15 Licht fysiek belastend Zwaar fysiek belastend 72% 7% 62% 8% 0.67 Zelfstandige 11% 46% 0.01* Ziekteverzuim 22% 69% 0.00* Aanpassingen op werk 17% 45% 0.10 Arbeidsongeschiktheids -uitkering 7% 15% 0.30
Pre-op factoren van invloed THP volledige terugkeer (N=53) geen/onvoll terugkeer (N=14) P-value Pre- op HOOS Gemiddelde (SD) ADL Pijn KvL Sport Symptomen 39 (16) 36 (19) 33 (9) 13 (16) 32 (18) 53 (18) 50 (24) 35 (11) 24 (22) 29 (25) 0.02* 0.06 0.91 0.10 0.44
Pre-op factoren van invloed TKP volledige terugkeer (N=40) geen/onvoll terugkeer (N=16) P-value % Vrouw 60% 44% 0.37 Leeftijd 55 (SD 6) 57 (SD 6) 0.32 BMI 30 (SD 4) 31 (SD 5) 0.34 Licht fysiek belastend Zwaar fysiek belastend 85% 13% 93% 0% 0.27 Zelfstandige 13% 20% 0.39 Ziekteverzuim 25% 50% 0.11 Aanpassingen op werk 39% 23% 0.49 Arbeidsongeschiktheids -uitkering 10% 13% 0.49
Pre-op factoren van invloed TKP volledige terugkeer (N=40) geen/onvoll terugkeer (N=16) P-value Pre- op KOOS gemiddelde (SD) ADL Pijn KvL Sport Symptomen 46 (15) 36 (14) 32 (10) 10 (11) 43 (15) 40 (18) 34 (17) 28 (6) 7 (9) 41 (14) 0.33 0.71 0.11 0.19 0.64
Verschil in werkuren Volledige terugkeer 50 40 30 THP 50 40 30 TKP Onvolledige terugkeer 20 20 10 Preop Postop 10 Preop Postop
Preoperatieve factoren geassocieerd met niet/incompleet terugkeren naar werk THP Odds Ratio (95% CI) (N=67) Zelfstandige 7.6 (1.5-39.8) TKP Odds Ratio (95% CI) (N=56) Verzuim voor de operatie 8.6 (1.9-39.0) 4.2 (1.0-17.1) HOOS/KOOS ADL score voor de operatie 1.1 (1.0-1.1)
Conclusie 79-92% keert terug naar werk, 63-79% volledig Terugkeer na 12 weken Associaties niet/ onvolledig terugkeren naar werk: - THP: zelfstandige, verzuim voor de operatie, een betere HOOS ADL score - TKP: verzuim voor de operatie Een potentieel modificeerbare factor om productiviteitsverlies te voorkomen
Discussie 1 Ziekenhuis Kleine patiëntengroep Waarom onvolledig teruggekeerd? Daarom Grote prospectieve studie 8 deelnemende ziekenhuizen >4000 patiënten geïncludeerd
Hartelijk bedankt! E: c.s.leichtenberg@lumc.nl 24 Insert > Header & footer 27-mei-16