1
2 De lumbale beweeglijke prothese
Wat is een lumbale beweeglijke prothese? Om deze operatie goed te kunnen begrijpen, eerst een woordje uitleg over de anatomie van onze wervelkolom. 3
Anatomie van de wervelkolom Ons lichaam heeft in totaal 24 wervels : - 7 nekwervels - 12 borstwervels - 5 lendewervels met tussen elke 2 wervels een tussenwervelschijf. 4
Vanuit de hersenen loopt ons ruggemerg als een buis naar ons staartbeen, beschermd door een beenderige koker, nl. de wervelkolom Tussen elke 2 wervels komt aan weerszijden een zenuw uit het ruggemerg tevoorschijn. Vanuit het ruggemerg lopen de zenuwen thv de halswervels naar de armen, en thv de lendewervels naar de benen. 5
De discus of tussenwervelschijf De tussenwervelschijf of discus is een schijf die bestaat uit een zachte, elastische kern (nucleus),die omgeven is door vezelige ringen (annulus) 6
Werking van de tussenwervelschijf : * Gezonde tussenwervelschijven werken als shockbrekers, ze beschermen de wervels tegen dagelijkse krachten die erop inwerken zoals springen,lopen, gewichten heffen, * Ze laten ook bewegingen toe tussen de wervels onderling. 7
Indicatie : Slijtage van één tussenwervelschijf of discus. De andere wervels moeten intact zijn, er mogen geen andere tekenen van slijtage zijn aan de ruggewervels of facetgewrichten 8
Meest voorkomende klachten Doordat de discus inzakt, krijgt de zenuw minder ruimte diepe, lage rugpijn toenemende pijn bij belasting, weinig pijn in rust (beperkte) uitstraling van de pijn in één of beide benen 9
De operatie : De operatie gebeurt langs de voorkant, dus via de buik. De wervels worden langs de voorzijde benaderd, wat als voordeel heeft dat er geen spieren moeten losgemaakt worden, met een snellere en minder pijnlijke revalidatie tot gevolg. De versleten tussenwervelschijf wordt verwijderd. De discus prothese wordt ingebracht. De zenuwen komen opnieuw vrij te liggen en kunnen herstellen 10
Enkele voorbeelden van de discusprothese Maverick Prodisc 11
Voorbereiding Indien nodig gebeuren nog enkele onderzoeken ( Rx thorax,ecg) Bloedname ( er worden bloed besteld) De operatiestreek wordt geschoren Anti-thrombosekousen worden aangemeten Er wordt een lavement gegeven Vanaf middernacht mag u niets meer eten of drinken 12
Eerste zorgen na de operatie U moet nuchter blijven tot de darmen terug werken (flatus) Dit kan een 2-tal dagen duren. Intussen zorgt het infuus voor voldoende vochtopname. Bedrust gedurende 48 u De eerste 12 u na de operatie : zoveel mogelijk in rugligging Draaien in blok 13
* Een buikband wordt aangedaan, als steun voor de wonde. * Zo rugligging : kussen onder de knieën * Zo zijligging : kussen in de rug (steun) * Hoofdeinde van het bed max. 30 * Pijnmedicatie wordt langs het infuus gegeven * Er wordt een drainagebuisje geplaatst, dat minstens 48 u blijft zitten. * Soms wordt ook een blaassonde geplaatst 14
De tweede dag na de operatie mag u opstaan, onder begeleiding van een verpleegkundige 15
U krijgt een corset aangemeten, dat u telkens moet aandoen wanneer u rondwandelt. Dit moet gedragen worden tot u terug op consultatie komt (na 3 weken) waar dit verder besproken wordt. 16
Zitten : de eerste 10 dagen na de operatie moet u het zitten zoveel mogelijk beperken, liefst vermijden. Eten gebeurt dus liggend of staand. Vanaf de 10 de dag mag u dan 3x/d zitten tijdens de maaltijd. De zittijd mag vanaf dan stelselmatig opgedreven worden. 17
Pijntherapie U krijgt medicatie volgens een vast schema. Er wordt een pijnpomp geplaatst die uzelf kan bedienen. Na de operatie wordt de pijn opgevolgd aan de hand van een pijnschaal. Deze schaal loopt van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 onhoudbare pijn. Bij hoge score (>4) wordt, in overleg met arts, medicatie bijgegeven. Het is perfect mogelijk dat u na de operatie nog enige tijd tintelingen, voosheid of pijn voelt. Dit heeft te maken met het herstel van de geknelde, beschadigde zenuw. 18
Fysiotherapie De arts fysiotherapeut komt postoperatief op consult. Vanaf de dag na de operatie starten de kinesisten met oefeningen. Gedurende uw verblijf worden deze oefeningen uitgebreid en krijgt u ook praktische tips i.v.m rughygiëne Na uw ontslag uit het ziekenhuis is het de bedoeling dat u deze oefeningen zelf doet tot de eerste consultatie bij de neurochirurg. (3 weken na ontslag) 19
Ontslag U verblijft 5-tal dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van de evolutie. Wondzorg : er wordt een waterbestendig eindverband aangebracht zodat u thuis kan douchen. Dit verband moet alleen vervangen worden als het vuil is of loskomt. De hechtingen worden door de huisarts verwijderd 12 dagen na de operatie. De anti-thrombosekousen draagt u best nog een 10-tal dagen. Ook het corset moet steeds gedragen worden bij het rondlopen. 3 weken na de operatie wordt u bij de arts verwacht voor een controle. Deze afspraak wordt meegegeven. 20
21 Bedankt voor uw aandacht