Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10 februari 2011 te Utrecht

Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10 februari 2011 te Utrecht Aanwezig: Pieter Antonides Federatie DAM Harry van den Berg PAM Nijmegen Ad Bolhuis DOKH Hans Peter Breedveldt Boer PAM Vlaardingen, Schiedam, Westland e.o. Ger Bulder PAM Den Haag Klaas van der Els CvAH Jaap Eysink Smeets Stichting REOS Eveline Floor PAM Friesland Michel van der Graaf 1ste Lijn Amsterdam Paul Heuberger PAM Midden Nederland Pieter van den Hombergh LHV (na de pauze) Frank Hutten PAM Zwolle, Oost-Flevoland, Drenthe en N-Overijssel Wim van Jaarsveld PAM Gelderse Vallei Liesbeth van der Jagt NHG Daan Lansdorp Gelders Rivierenland Annet Louw CvAH (voor de pauze) Erna van Muijden Federatie WDH Midden Nederland Hans van Nispen PAM Breda, Bergen op Zoom Safira Quik 1ste Lijn Amsterdam Raymond Sanders PAM SCEN Peter Schep PAM Rotterdam, Zuid-Hollandse eilanden en Zeeland Patrick Smeets PAM Limburg Bas Spelberg NHG Bert Tent PAM Almere Hans van Wijland PAM Alkmaar e.o. 1. Opening Paul Heuberger opent de vergadering met een woord van welkom. 2. Voorzitterschap LINKH en samenstelling bestuur Per 1 januari 2011 heeft Paul Heuberger zijn duovoorzitterschap van LINKH neergelegd en is opgevolgd door Bert Tent. Bert zal samen met Peter Marinus het duovoorzitterschap voortzetten. Paul blijft lid van het LINKH-bestuur. Jaap Eysink Smeets is per 1 januari teruggetreden uit het bestuur. Beide heren worden bedankt voor hun inzet voor LINKH in de afgelopen jaren. 3. Overaanbod aan nascholingen, marktwerking en LINKH Het bestuur ontvangt signalen dat er een overaanbod aan nascholingen is sinds de marktwerking in de zorg zijn intrede heeft gedaan. Geïnformeerd wordt of de LINKH deelnemers dit ook zo ervaren. In Limburg is dit geen probleem. Het WDH-bureau houdt een overzicht bij van de in de regio aangeboden nascholingen. Ook de commerciële aanbieders houden rekening met deze scholingskalender. De aangeboden nascholingen hebben voldoende deelnemers. In Den Haag heeft men last gehad van groot aanbod, maar door het aanbod anders in de markt te zetten gaat het nu beter dan voorgaande jaren. Cursussen worden flexibeler aangeboden: als 2-daagse in één keer of in onderdelen apart, overdag of s avonds. Dit is met name voor parttime werkende huisartsen gunstig, er is altijd wel een geschikt moment. De communicatie over de nascholingen verloopt via de website. Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10-02-2011 1

DOKH en Federatie Midden Nederland hebben vooral last van cursussen die door de farmaceutische industrie tegen bodemprijzen worden aangeboden. Dit is in Limburg geen probleem. In Den Haag worden de cursussen nog steeds op de klassieke manier met een stand gesponsord, de farmaceutische industrie heeft geen behoefte om zelf een cursus te organiseren. In Midden Nederland is het juist precies andersom: het kost grote moeite om sponsoring met stands te vinden, omdat de farmaceutische industrie liever rechtstreeks met de zorggroepen naschoolt. Den Haag organiseert de nascholingen voor de zorggroepen; deze zijn verplicht gesteld en worden dus goed bezocht. Opgemerkt wordt dat de kleine regio s minder last van dit probleem hebben, omdat de betrokkenheid met de nascholingsorganisatie groter is, waardoor er een hoge opkomst is en er niet over de prijs geklaagd wordt. Het is belangrijk dat de WDH nascholingen maakt over onderwerpen die voor de farmaceutische industrie niet interessant zijn, met de nadruk op door en voor huisartsen. Overwogen kan worden om cursussen tegen een gereduceerd tarief aan hidha s en pas gestarte huisartsen aan te bieden, omdat die groep uit financiële overwegingen nog wel eens kiest voor goedkope nascholingen. Er zit een discrepantie in het fenomeen dat farmaceutische industrie geen cadeautjes mag geven, maar wel cadeautjes in de vorm van goedkope nascholingen, waardoor de huisartsen in hun eigen aanbod geschaad worden. Dit is geen goede zaak. Opgemerkt wordt dat in de uitnodiging en op de website niet altijd duidelijk is dat de nascholing gesponsord wordt, ondanks dat aanbieders verplicht zijn dit te vermelden. Daardoor gaan huisartsen ongewild naar deze gesponsorde cursussen. Het CvAH heeft geen groot controleapparaat, dus vraagt een ieder die onregelmatigheden ziet dit te melden. In Friesland accrediteert de PAM de nascholingen van de farmaceutische industrie. Dit heeft als voordeel dat het aanbod kan worden afgestemd op het eigen programma, er zicht blijft op wat er wordt aangeboden en er inkomsten tegenover staan. Klaas van der Els vindt dit een goede ontwikkeling, ondanks dat dit niet de officiële weg is. Hij adviseert bij grote belangen wel even met de CvAH te overleggen (per mail/telefonisch) Er zijn cursussen die door LINKH deelnemers bovenregionaal worden aangeboden, zoals de nascholing voor huisartsenposten van DOKH en de oogheelkundenascholing van het Wenkenbach Instituut. Het is nuttig om dergelijke specifieke nascholingen met elkaar te delen. Afgesproken wordt dit bovenregionale aanbod op de LINKH-site te zetten. Aanbieders van deze bovenregionale nascholingen wordt gevraagd de regio waarin de nascholing wordt aangeboden te informeren. 4. Beleid en bestuursactiviteiten Praktijkaccreditering/kwaliteitsjaargesprek In Nijmegen en Utrecht is een pilot voor IFH, Individueel Functioneren Huisarts, gestart, waarbij ca. 100 huisartsen zijn betrokken. Dit project, dat is opgezet door LHV, NHG en IQ Healthcare van het UMC Nijmegen, kijkt naar het persoonlijk professioneel functioneren aan de hand van zeven taakgebieden door middel van 360-graden feedback van patiënten en collega s, met als doel inzicht te krijgen in het eigen functioneren en de ontwikkeling daarvan. De resultaten van deze pilot worden in september bekend gemaakt. De ambitie is er om IFH in te zetten voor herregistratie van alle artsen. Dit is afhankelijk van de uitkomsten van de pilot. Bert Tent zegt toe in het bestuur te bespreken in hoeverre LINKH hierin een rol moet spelen. Huisartsen die meedoen aan de pilot wordt verzocht dit aan het bestuur door te geven. Een ander project in het kader van de herregistratie is de visitatie van de huisartsenpraktijk. Er wordt gewerkt aan de ontwikkeling van een eenduidig en simpel systeem voor visitatie en herregistratie. Cees in t Veld houdt zich hiermee bezig. Hij wordt een keer uitgenodigd om in de LINKH vergadering een toelichting te geven. Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10-02-2011 2

In het afgelopen jaar heeft Annet Louw Lieske Hené opgevolgd bij het CvAH. Annet wordt regelmatig benaderd door EKC die problemen hebben met het invoeren van gegevens in GAIA. Veel van hen doen het te weinig om er bedreven in te worden, zij weten weinig van GAIA. Hieraan zou meer aandacht in de EKC-training gegeven kunnen worden. EKC die vragen hebben, moeten zich wenden tot de PAM, dit is geen taak van Annet. Tegelijkertijd is de PAM geen helpdesk medewerker. Er is een online introductiecursus over de werking van GAIA voor PAM en EKC beschikbaar. De PAM moet in GAIA kunnen werken, de EKC niet per se. In een aantal regio s is dit opgepakt door de nascholingsorganisaties die het invoeren van de gegevens voor de EKC verzorgen tot grote tevredenheid van PAM en EKC. Wellicht moet deze dienstverlening landelijk worden aangeboden. Dit wordt uitgewerkt voor de Kwaliteitsdagen. Een aandachtpunt is dat de NAW-gegevens in GAIA niet altijd actueel zijn. Dit wordt door het CvAH opgepakt. Gevraagd wordt wat te doen als de PAM of EKC niet (meer) geregistreerd is als huisarts. Dit is namelijk een van de voorwaarden voor het PAM- en EKC-schap. Volgens de Stuurgroep Kwaliteit kan een oplossing zijn dat de PAM die niet (meer) als huisarts is geregistreerd een jaarlijks verzoek tot erkenning als PAM aanvraagt bij LINKH. Deze erkenning kan vervolgens als bewijs van bekwaamheid bij het CvAH worden ingediend. Opgemerkt wordt dat de Kring een dergelijk verzoek tot erkenning zou moeten doen. De PAM wordt immers door de Kring voor benoeming voorgedragen. Ook voor de EKC geldt dat dit een huisarts moet zijn. Dit betekent dat een EKC tot zijn 70 e bevoegd kan blijven (65 jaar plus vijf jaar herregistratie). Het is goed dat de EKC dan stopt. Werkgroep Kwaliteitsdagen 2011 De Kwaliteitsdagen worden in 2011 teruggebracht tot een avond en een dag. Zij vinden plaats op woensdag 8 juni vanaf 17.00 uur en donderdag 9 juni tot 17.00 uur. Woensdagavond wordt gestart met een buffet met gelegenheid om informeel met elkaar bij te praten, gevolgd door een programmaonderdeel. Donderdag kan op tijd worden begonnen, niet gehinderd door files. De Kwaliteitsdagen zullen in het teken staan van 25 jaar WDH in Nederland (1986-2011). Onderwerpen kunnen worden gemaild naar Erna van Muijden (info@linkh.nl). Werkgroep EKC De werkgroep EKC bestaat uit Rob Dijkstra en Bas Spelberg namens het NHG en Bert Tent, die Jaap Eysink Smeets heeft opgevolgd in deze werkgroep, en Erna van Muijden namens LINKH. De werkgroep heeft afgesproken dat er twee keer per jaar een EKC-basistraining wordt georganiseerd door LINKH in samenwerking met het NHG. Regio s die los hiervan zelf een EKC-basistraining willen organiseren, kunnen deze bij het NHG bestellen. Daarnaast zal drie keer per jaar een EKC-vervolgtraining in de regio worden georganiseerd door LINKH en NHG in overleg met de PAM. Dit aanbod staat inmiddels op de LINKH-site. Voor de herregistratie als EKC moet de EKC 40 uur per 5 jaar besteden aan werkzaamheden in het kader van zijn EKC-schap en 20 uur per 5 jaar nascholen als EKC. In de stuurgroep is voorgesteld om dit terug te brengen. Als dit voorstel wordt goedgekeurd, wordt dit gemeld in de EKC-nieuwsbrief. Er wordt gewerkt aan een format voor een portfolio, waarin de EKC kan bijhouden welke EKCwerkzaamheden hij heeft verricht voor zijn herregistratie. Als het format definitief is wordt het aan de PAM-en toegestuurd, incl. advies over welke werkzaamheden als EKC-werkzaamheden kunnen worden aangemerkt. Als tip wordt meegegeven ervoor te zorgen dat je naam als EKC in het verslag staat. Gevraagd wordt op welke manier in GAIA moet worden geregistreerd dat het om een EKCtraining gaat. Dit kan door de training te labelen als EKC-nascholing+naam+jaartal. Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10-02-2011 3

Onlangs werd een PAM geconfronteerd met een toetsgroep, die met moeite was opgericht en een EKC had gevonden, waar de EKC zwanger werd en wegging. Deze toetsgroep heeft nu geen EKC en komt in de problemen met de accreditatie. Is het mogelijk om bij deze groep een tijdelijke EKC aan te stellen? Volgens de regels kan dit niet. Het principe is juist dat de EKC zelf lid is van de toetsgroep en daardoor weet hoe de groep functioneert. De tijdelijke EKC moet dus lid worden van de groep en eraan deelnemen. Beter zou zijn dat iedere toetsgroep twee EKC heeft om de continuïteit te waarborgen. Waarnemers hebben overigens een vergelijkbaar probleem. Stuurgroep Kwaliteit Voor de nieuwkomers geeft Paul Heuberger een korte toelichting op de samenstelling en activiteiten van de Stuurgroep. Deze bestaat uit Pieter van den Hombergh en Cora ten Tusscher namens LHV, Rob Dijkstra en Bas Spelberg namens NHG en Paul Heuberger en Peter Marinus namens LINKH. Marit Rebel is als bestuurlijk vertegenwoordiger aanwezig, Klaas van der Els als genodigde. LVG en CHBB zijn agendalid en alleen bij de vergadering indien nodig. De Stuurgroep heeft de afgelopen jaren gewerkt aan de Nota Zorg voor Kwaliteit die in 2010 door de ledenraad van de LHV is bekrachtigd. De nota is terug te vinden op de site van LHV en LINKH (onder leden/bestuurlijke informatie). Hierin is vastgelegd dat de LHV-Kringen verantwoordelijk zijn voor een goed kwaliteitsbeleid in de regio. De Stuurgroep gaat in 2011 het land in om de nota aan de Kringen toe te lichten. De uitvoering van de financiële paragraaf zal een lastige worden. Er moet ook eens gekeken worden naar andere financieringsbronnen (ZN, patiëntveiligheid), wellicht op regionaal niveau. Eveline Floor wil de stuurgroep graag bedanken voor dit resultaat. Zij is nieuwsgierig naar het vervolg. Afgesproken wordt dat dit in de volgende deelnemersvergaderingen terugkomt. 5. PAM / EKC activiteiten / alleen inhoudelijk Na een voorstelrondje worden wetenswaardigheden en ervaringen uitgewisseld. Bekend wordt gemaakt dat het LHV-bestuur heeft besloten dat er komend jaar meer ingezet wordt op kwaliteitsbeleid door middel van bezoeken aan de Kringen en een toolkit voor kwaliteitsprojecten, een en ander in samenwerking met LINKH en NHG. In Friesland is het bestuurslid van de Kring met de portefeuille kwaliteit aanwezig bij de bestuursvergadering van de SDH. Dit werkt goed. Wim van Jaarsveld is PAM in de regio Gelderse Vallei, dit is een kleine regio met ca. 250 huisartsen en 13 EKC. Omdat de organisatie van EKC-training veel tijd kost en de groep maar klein is, heeft hij contact gezocht met Herman de Nooijer van de regio Stedendriehoek, Apeldoorn en Arnhem. Deze beschikt over een goed trainingsprogramma, dat in samenwerking met Carans (ROS) is ontwikkeld. Via Carans worden de EKC van Gelderse Vallei uitgenodigd voor deze trainingen, waardoor zij hun deskundigheid toch op peil kunnen houden. Eveline Floor organiseert jaarlijks een EKC-training en een platformbijeenkomst voor nascholingsmakers voor de drie noordelijke provincies. Door deze bijeenkomsten op vaste momenten in het jaar en een jaar vooruit te plannen worden deze bijeenkomsten goed bezocht. Een ander goed werkend format is de combinatie van toetsgroepoverleg en een inhoudelijke onderwerp. De regio Gelders Rivierenland is een kleine regio met 8 EKC, veel solopraktijken met huisartsen die druk zijn met andere dingen. Er is een WDH actief, maar deze heeft zich niet aangesloten bij LINKH. WDH en PAM functioneren zelfstandig, er zijn wel contacten, maar er is ook weerstand. De PAM is aangenomen door de coöperatie, de Kring is er niet in betrokken. Afgesproken wordt dat Erna van Muijden en Bert Tent deze WDH een keer bezoeken om een presentatie te geven over LINKH en de ontwikkelingen. Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10-02-2011 4

Geïnventariseerd wordt hoe het staat met de financiering van de PAM: - Regio Leiden, Gouda, Alphen e.o.: deels uit de ROS-gelden. - Regio Limburg: een deel door de Kring, een deel door de regionale huisartsenorganisaties. - Regio Alkmaar e.o.: door DOKH; per groep 250, incl. invoering in GAIA 350. - Regio Den Haag: door de Kring plus 50 per huisarts; externen ontvangen een nota. - Regio Friesland: door de ROS als opdrachtgever van de SDH. - Regio Nijmegen: in dienst van de Kring; externen ontvangen een nota. - Regio Vlaardingen, Schiedam, Westland e.o.: in dienst van ZEL, die de regionale huisartsenorganisatie ondersteunt; wil in 2011 contributie vragen voor de nascholing. - SCEN: uit de KNMG/SCEN-gelden. - Regio Rotterdam, Zuid-Hollandse Eilanden, Zeeland: door KOEL; toetsgroepen betalen 250 per groep incl. GAIA, externen ontvangen een nota. - Regio Gelderse Vallei: de PAM stuurt een nota naar de toetsgroepen; voor een basisaccreditatie 190 per keer, voor extra vragen of begeleiding wordt 95 per uur in rekening gebracht en betaald. - Regio Breda, Bergen op Zoom: door de Kring, aanstelling voor 8 uur per maand. - Regio Zwolle, Oost Flevoland, Drenthe, N-Overijssel: door de Stichting DKB van de Kring, in dienstverband, 75 per uur. - Regio Gelders Rivierenland: declareert uren bij de Coöperatie Huisartsenvereniging op basis van LHV-tarief ad 91 per uur. - Regio Den Bosch: deels door de Kring, deels uit WDH-contributie ad 275 per jaar. - Regio Almere: door de Zorggroep Almere, 95 per uur. - Regio Midden-Nederland: dienstverband, 95 per uur, door de IA-instelling uit de contributie van de leden ad 265 per jaar; dienstverlening door PAM voor leden gratis, voor niet-leden 75 per jaar (naar aanleiding waarvan een aantal alsnog lid is geworden). Geconcludeerd wordt dat de financiering minder divers is dan enige tijd geleden. 6. Rondvraag De accreditatiecriteria op de website van het CvAH zijn lastig te lezen. Eveline Floor wordt benaderd door Joep van Buuren over het leesbaar maken ervan. Dit wordt ook in de Stuurgroep Kwaliteit besproken. Ook LINKH vindt dat hier iets aan moet gebeuren. Eveline zal Joep naar de Stuurgroep doorverwijzen. De volgende vergadering voor LINKH-deelnemers en PAM vindt plaats op donderdag 6 oktober, 16.00 uur. 7. Sluiting Niets meer aan de orde zijnd, sluit de voorzitter de vergadering om 19.00 uur. Aktiepunten Nr. Aktie Door 1 Rol van LINKH in IFH bespreken in bestuur Bestuur 2 Cees in t Veld uitnodigen voor deelnemersvergadering voor presentatie over Secretariaat visitatie in huisartsenpraktijk 3 Landelijke dienstverlening GAIA voor EKC uitwerken voor Kwaliteitsdagen Bestuur 4 Actueel houden NAW-gegevens in GAIA CvAH 5 Onderwerpen voor Kwaliteitsdagen mailen naar info@linkh.nl Allen 6 Format voor portfolio EKC incl. advies over EKC-werkzaamheden mailen aan PAM na Erna gereedkomen 7 Vervolg nota Zorg voor Kwaliteit agenderen voor volgende vergadering Secretariaat 8 Afspraak maken met WDH Gelders Rivierenland voor presentatie LINKH Bert/Erna Notulen vergadering LINKH deelnemers en PAM d.d. 10-02-2011 5