TRANSITIE AWBZ WMO 2015 Stefan Meulesteen - Stimulansz
OPZET Kennismaking, introductie Nieuwe wet, Wmo 2015 Uitdagingen voor gemeenten Wmo app / Inpreze
AFTRAP Stimulansz ondersteunt gemeenten en welzijnsinstellingen. Sterk gericht op uitvoeringspraktijk. Voor wat betreft de Wmo focus op de juridische en praktische ondersteuning. Onze klanten beleven turbulente tijden: Bestuurlijke en maatschappelijke dynamiek is ongekend Een van de speerpunten van Stimulansz is om klanten te ondersteunen om door inzet van slimme innovatieve producten deze dynamiek te trotseren. Daarnaast is er sprake van een ongekende - maar sluipende- technologische vernieuwing. Op het snijvlak van werkproces en techniek valt aanzienlijke vooruitgang te boeken tegen relatief lage kosten. Stimulansz zet op dit moment sterk in op de ontwikkeling van goedkope applicaties die helpen snel en flexibel ondersteuning te bieden. Afgelopen anderhalf jaar 5 verschillende applicaties/ apps ontwikkeld en gelanceerd. Bijna 30 verschillende gemeenten/ organisaties als klant. Nieuwe maar groeiende behoefte. App s focussen zich op het klantcontact (front office).
WMO 2015
WAAROM EEN NIEUWE WET? Binnen kader bredere decentralisatie (Jeugdwet, Particpatiewet) Meer eigen verantwoordelijkheid burgers; Houdbaarheid langdurige zorg (AWBZ Wet Lz) Betere afstemming participatie/ondersteuningstaken bij gemeenten.
KENMERKEN NIEUWE WMO Voortbouwen op Wmo-2015, 3 doelen in plaats van 9 prestatievelden Uitgebreide regeling (120 artikelen t.o.v. 43 in huidige Wmo en Wvg 30 artikelen) met veel gedetailleerde regelingen Veel verplichtingen en mogelijkheden voor nadere regelgeving via AMvB en ministeriële regelingen Geen compensatieplicht meer, maar zorgplicht voor maatwerk voorzieningen en algemene voorzieningen, met veel nadruk op kwaliteit en gegevensuitwisseling. Houdbaarheid langdurige zorg (AWBZ Wet Lz) Doorontwikkeling ideeën Kanteling, ruimere definities gerelateerd aan doelen ook i.v.m. overgang extramurale begeleiding + vervoer, tijdelijk verblijf uit AWBZ. Keuzevrijheid onder voorwaarden. meer mogelijkheden eigen bijdragen (meer voorzieningen, ook 18 -, doorlopend, ook algemene voorzieningen) Meer controle- en verhaalsmogelijkheden (PGB-regels, gegevensuitwisseling, verhaal, terugvordering, regres, heronderzoek, inlichtingenplicht, ID-plicht en toezichthouders).
HART VAN DE WET Binnen het wetsvoorstel is hoofdstuk 2 is de kern van de Wmo 2015. De opbouw hiervan lijkt op de huidige Wmo. Uitgangspunt is zorg voor maatschappelijke ondersteuning en kwaliteit. Bredere decentralisatie door jeugd- en participatiewet die ook de verantwoordelijkheid vormen van gemeenten. Relatie AWBZ De niet medische ondersteuning gaat naar gemeenten Wijkverpleging en verzorging -> zorgverzekeraar Resterende deel blijft bij de overheid
NIEUWE TAKEN GEMEENTEN (AWBZ-GGZ) Begeleiding gaat vanaf 1 januari 2015 over naar gemeenten: Daaronder vallen de individuele begeleiding en de collectieve begeleiding (o.a. dagbesteding). Er kan vanaf 2015 geen aanspraak meer worden gemaakt op de extramurale functies begeleiding, kortdurend verblijf (ZZP 1,2 en 3 ) en bijbehorend vervoer, alsmede de doventolk ondersteuning. Circa 75% van het budget wordt overgeheveld. Nieuwe aanmeldingen voor dagbesteding zijn in 2014 al aangewezen op de gemeenten. Ondersteuning inwoners met psychiatrische problemen: Ondersteuning van mensen met psychiatrische problemen, waarbij niet behandeling maar op participatie gerichte ondersteuning vanuit een beschermende woonomgeving centraal staat. (Beschermd wonen). Ambulante GGZ blijft bij de zorgverzekeraar. Vanaf 2015 betaalt de zorgverzekeraar de eerste drie jaar van een opname met GGZbehandeling. Overige zaken: Gemeenten worden verantwoordelijk voor onder meer kortdurend verblijf bij psychiatrische aandoeningen, hulp in maatschappelijke opvang en het wonen in een beschermde leefomgeving voor burgers met een psychiatrische aandoening (GGZ-C).
ANDERE AANDACHTSPUNTEN Veel aandacht en ondersteuning voor de vorming van sociale wijkteams. Er komt voor de gemeenten 50 miljoen beschikbaar voor het opzetten van sociale wijkteams om de ondersteuning vanuit de gemeente af te stemmen op het medische domein (wijkverpleging, huisartsen) De gemeente indiceert. De indicatiestelling door de CIZ voor de delen van de AWBZ die overgaan naar de gemeente vervalt. Wijze van (persoons) gegevens verwerking expliciet genoemd in de wet.
Uitdagingen
WAT ZIJN DE RISICO S Budget niet in control, 91% van de GGZ instellingen gaf in september aan dat nog onduidelijk is hoe gemeenten gaan contracteren. Vaardigheden medewerkers lopen niet synchroon met taakuitbreiding Onduidelijkheid consequenties overgangsregeling: In 2015 verwachten de gemeenten op grond van gegevens van het CAK en berekeningen van Vektis een sterke toename van de indicaties voor cliënten. Het gaat om een stijging van 45% van cliënten met een indicatie persoonlijke begeleiding.
AANDACHTSPUNTEN Vorming sociale wijkteams, hoe ga je om het het uitwisselen van relevante persoonsgegevens clienten? Welke kennis en vaardigheden heb je als gemeente medewerker (aanvullend) nodig? Indicatiestelling & inkoop zorg verantwoordelijkheid gemeente Wat kan worden ingekocht en welke diensten moet ik als gemeente zelf gaan organiseren? Relatie met jeugdzorg en participatie vaak intern nog niet gelegd. Hoe verliezen we in dit bestuurlijke en organisatorische geweld sturen op eigen kracht niet uit het oog?
HOE IS DE WMO AANVRAAG OP DIT MOMENT GEORGANISEERD? Frontoffice -> eerste contact -> kan vervolgens resulteren in een melding. Zodra er sprake is van een melding kunnen er verschillende acties volgen. In sommige gevallen volgt vervolgens een huisbezoek of een gesprek op een andere locatie. Vrijwel ieder gesprek op locatie wordt nog gevoerd naar eigen inzicht en met korte notities met pen en papier Wmo consulent opereert van oudsher autonoom en zelfstandig
WMO/ AWBZ HOE WORDT DE TOEGANGSPOORT IN DE TOEKOMST VORM GEGEVEN? in theorie één toegangspoort voor zorg (Wmo, AWBZ, Jeugdzorg) In de toekomst verder uit te breden (sociale wijkteams)? Of beginnen met Wmo + AWBZ? Melding via frontoffice, telefoon, balie of website.
NIET ALLEEN UITDAGINGEN, MAAR OOK KANSEN Ontschotting, sociale wijkteams, integrale dienstverlening Gericht (-er) sturen op participatie Gebruik het persoonlijk contact tijdens het gesprek zo optimaal mogelijk
ONZE UITGANGSPUNTEN VOOR SUCCESVOLLE TRANSITIE Investeer in de kwaliteit van het gesprek Investeer in de kennis & kunde van de medewerkers (nieuwe skills zijn noodzakelijk) Goede organisatie front office, inrichting is altijd maatwerk. Eenduidige verslaglegging (lean + integraal werken) Versterk communicatie met burger (optimaal gebruik klant contact) Hoe dan?...zoek een hefboom om dit te realiseren...
TOELICHTING Start voorjaar 2012 Twee pilot gemeenten, Halderberge & Voorschoten, ontwikkeld voor en door consulenten Oplevering beta versie app zomer 2012 Eind 2012 versie 1.0 gereed Naast techniek ook vertaling van de analoge situatie naar een digitaal werkproces Ondertussen versie 2.6, 10 gemeenten als klant Januari 2015 ook een versie met een directe koppeling met back office pakket (Westland)
SPECIFICATIES ios ipad app voor ipad 2 en hoger Native app, altijd beschikbaar, ook zonder mobiel internet 3G verbinding voor sociale kaart, versturen gespreksverslag Niet dwingende interactieve gespreksleidraad Gespreksverslag/ aanvraag na afloop digitaal beschikbaar Wordt gewerkt aan diverse koppelingen met back office systemen In house distributie
DE APP...
KANSEN Online inventarisatie psychische klachten Doorverwijzing naar gespecialiseerd platform (interapy) A Andere voorbeelden: training gesprekstechnieken, zelfredzaamheidsmatrix, eigenkracht wijzer
ERVARINGEN (1) DE HARDE KANT Er wordt een serieuze tijdswinst geboekt, niet tijdens het gesprek maar in de afhandeling. Werkprocessen worden sneller opgestart en doorlopen. Looptijd aanvraagprocedure wordt bekort. In sommige gevallen meer dan een week tijdswinst. Kwaliteit van de informatie uitvraag is groter: Alle vragen overzichtelijk gepresenteerd, consulent heeft dus altijd het overzicht, ook tijdens het gesprek. Foto s van een gewenste aanpassing, lokale situatie Kopie legitimatiebewijs Het komt niet meer voor dat benodigde informatie wordt vergeten uit te vragen tijdens het gesprek
ERVARINGEN (2) DE ZACHTE KANT Serieuze impuls voor de kwaliteit van het gesprek. Bij de ontwikkeling van de lokale vragenlijst staat altijd het gekantelde gesprek centraal. Niet de beslisboom om wel of niet toe te kennen of de rapportagefunctie. Sturen op participatie en zelfredzaamheid tijdens het gesprek wordt makkelijker, app ondersteunt consulent hierbij. Met behulp van de (sociale) kaart kan op een begrijpelijke manier het gesprek worden aangegaan over eigen kracht, zelfredzaamheid en eventuele ondersteuning. Ondanks de inbreng van de ipad in het gesprek wordt het door client niet als storend ervaren. Ook het digitaal ondertekenen vormt geen probleem voor ouderen. Het gesprek is op deze wijze meer transparant, men vult samen de vragen in. Na afloop worden deze nog eenmaal doorlopen, vervolgens wordt er pas getekend. Consulenten werken er graag mee, het is niet iets dat gevoelsmatig wordt opgelegd.
VERVOLG? Inventariseren precieze behoeften gemeenten Vragenset ten behoeve eerste screening keukentafel Proefdraaien met enkele pilot gemeenten
DANK VOOR UW AANDACHT Vragen? stefan.meulesteen@stimulansz.nl - + 31 6 23 24 31 89