Behandeling van de ziekte van Dupuytren Plastische chirurgie
De ziekte van Dupuytren is een aandoening waarbij knobbels en strengen in de handpalm gevormd worden. Dit komt door vermeerdering van bindweefsel onder de huid en kan uiteindelijk leiden tot kromstand van de vingers. De aandoening begint met een knobbeltje, vaak eerst in de handpalm. Geleidelijk ontstaan er bindweefselstrengen onder de huid die er voor kunnen zorgen dat de vingers niet meer helemaal kunnen strekken. Diagnose van Dupuytren Tijdens het bezoek aan de plastisch chirurg worden alle gewrichten en vingers uitgebreid onderzocht. De arts bespreekt met u welke klachten en wensen u hebt en geeft u uitleg over behandelmogelijkheden en nazorg. De behandeling van Dupuytren Er zijn drie mogelijkheden: 1. Naald fasciotomie Met een naald wordt de streng, via een opening van enkele millimeters in de handpalm, doorgesneden. Het effect is minder lang merkbaar dan na de normale (uitgebreide) operatie, maar de behandeling is dan ook veel minder belastend. Meestal is uw hand binnen enkele dagen volledig hersteld. 2. Partiële fasciëctomie De strengen worden zo uitgebreid mogelijk verwijderd, zodat de vingers weer gestrekt kunnen worden. Hiervoor wordt een zigzagsnee (incisie) gemaakt over de vingers en de hand. 3. Dermo fasciëctomie Als de aandoening uitgebreid is of als in het verleden al operaties hebben plaatsgevonden, kan het nodig zijn om een dermo fasciëctomie uit te voeren. Hierbij worden niet alleen de strengen maar ook een deel van de bijbehorende huid verwijderd. Er wordt dan een kleine huidtransplantatie uitgevoerd, waarbij de huid van bijvoorbeeld de onderarm gebruikt wordt om de wond in uw hand te sluiten. Aansluitend aan de operatie wordt u verder behandeld door een gespecialiseerd team van verpleegkundigen, handtherapeuten en de plastisch chirurg. Naast oefentherapie met een handtherapeut wordt er meestal ook een spalk aangemeten om de vingers gedurende de nacht in de beste stand te houden. Praktische informatie over de gang van zaken De operatieve ingreep vindt plaats tijdens een opname van één dag op de afdeling Dagverpleging. Meer informatie over de gang van zaken op deze afdeling kunt u lezen in de folder van de Dagverpleging. Nuchter Als u in de ochtend geopereerd wordt dient u nuchter naar het ziekenhuis te komen. Dit houdt in dat u vanaf 24.00 uur niet meer mag eten, drinken en roken. Wordt u in de middag geopereerd, dan mag u s ochtends nog een licht ontbijt nuttigen (een beschuit en een kopje thee). 2
Na de operatie Na de operatie is het goed om de hand enkele dagen hoog te houden met behulp van de mitella die u meekrijgt. Het verband wordt na enkele dagen vervangen door de verpleegkundige van Plastische chirurgie of door de handtherapeut. Ongeveer twee weken na de operatie worden de hechtingen verwijderd op het spreekuur van Plastische chirurgie. Om te voorkomen dat de vinger(s) na de operatie weer een kromstand aannemen wordt na de operatie een sterkspalk aangemeten bij de afdeling Ergotherapie. U dient de spalk gemiddeld drie tot zes maanden lang gedurende de nacht te dragen. Hoe lang dit nodig is, is afhankelijk van de mate van samentrekken van het litteken. Als de vingers erg krom stonden, krijgt u soms het advies de spalk de eerste tijd ook overdag te dragen. Oefeningen ter vookoming van gewrichtsstijfheid en peesverkleving Na de operatie moet u oefeningen doen met de hand. Dit (vroegtijdig) oefenen is noodzakelijk omdat littekenvorming in een vroege fase begint. Met deze oefeningen kunt u een nieuwe kromstand van de vingers en gewrichtsstijfheid voorkomen en ervoor zorgen dat de pezen soepel blijven. In dit oefenschema vindt u basisoefeningen terug, die u de eerste weken regelmatig moet uitvoeren. Houd elke positie vijf seconden vast. Maak uw vingers zo recht mogelijk. Buig uw vingertoppen zo ver mogelijk (haakvuist). 3
Probeer de vingertoppen vlak op uw duimmuis te leggen (vlakke vuist). Maak een volledige vuist, waarbij u probeert de vingertoppen zo ver mogelijk in de hand te brengen (volledige vuist). Complicaties Bij elke handoperatie kunnen complicaties optreden, zoals: bloeduitstortingen vertraagde wondgenezing infectie. De symptomen van een infectie zijn: - roodheid - zwelling - warmte - kloppende/stekende pijn. Als u hiermee te maken hebt, neemt u dan contact op met Plastische chirurgie. U vindt het telefoonnummer op de achterzijde van deze folder. 4
Plastische chirurgie Meldpunt Oost 03 Afsprakennummer: 088-459 7834 Op werkdagen van 9.00 tot 12.00 en van 14.00 tot 16.00 uur Informatienummer: 088-459 7833 Op werkdagen van 08.30 tot 12.00 en van 13.30 tot 16.30 uur Internet www.orbismedischcentrum.nl 1059 12-2014