Jaarverslag 2013 HOED Vorden

Jaarverslag 2013 HOED Vorden Huisartsenpraktijk B. A. Albers en E.C. Tanis Huisartsenpraktijk J.M. Radstake en G. A. de Jong Zutphenseweg 23-A 7251 DG Vorden Website:

Inhoudsopgave INLEIDING 3 DE INFRASTRUCTUUR EN ORGANISATIE 7 HET TEAM 12 DE PATIËNTEN 114 DE WERKBELASTING 22 HET MEDISCH HANDELEN 29 DE VERSLAGLEGGING EN VOORLICHTING 29 HET KWALITEITSBELEID 29 HET JAARPLAN 33 EVALUATIE VAN HET GEVOERDE BELEID EN DOELSTELLINGEN 35 ALGEMENE EVALUATIE 35 DOELSTELLINGEN VOOR KOMEND JAAR 39 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 2

Jaarverslag 2013 HOED VORDEN, bestaande uit praktijk Albers en Tanis en praktijk de Jong en Radstake Vorden HOODSTUK 1. Inleiding Dit is het eerste jaarverslag van HOED Vorden. In 2013 is praktijk Albers en Tanis gestart als opleidingspraktijk. In het kader hiervan is tevens een start gemaakt met praktijkaccreditatie voor beide praktijken. Het jaarverslag is een onderdeel van deze accreditatie en zal hierna elk jaar worden geschreven. 1.A Historie De HOED Vorden wordt gevormd door 2 duopraktijken en is gevestigd in het gloednieuwe gezondheidscentrum Vorden in het centrum van het dorp Vorden. Vorden is een dorp van ongeveer 8000 inwoners gelegen in de landelijk omgeving van de Achterhoek. Naast de HOED is nog 1 solist werkzaam in het dorp, dhr. J. Dagevos. Huisartsenpraktijk Albers en Tanis bestaat sinds 2002, toen het echtpaar dhr. B. Albers en mw. E. Tanis de solist dhr. G. Sterringa opvolgden. Na 4 jaar in een Portakabin te hebben gewerkt is het duo in 2006 samen met praktijk fysiotherapie Jansen van den Berg in een tijdelijk pand getrokken, en zetten hiermee de eerste aanzet tot het gezondheidscentrum. Huisartsenpraktijk de Jong en Radstake bestaat uit mw. G. de Jong die sinds 2005 geassocieerd was met dhr. W. Haas. Bij zijn pensionering in 2009 is deze opgevolgd door dhr. M. Radstake. Vanaf 2008 zijn Albers en Tanis en Jansen van de Berg op zoek gegaan naar mogelijkheden om een groter gezondheidscentrum te bouwen. Huisartsen de Jong en Radstake sloten zich bij deze plannen aan. Het gezondheidscentrum waarvan de huisartsen en fysiotherapiepraktijk eigenaar zijn werd in januari 2012 opgeleverd. Het pand is gelegen op de begane grond van een wooncomplex in het centrum van Vorden. Het is uitstekend bereikbaar en er is voldoende parkeergelegenheid in de omgeving. Het pand is zeer modern, ruim en voldoet aan de alle eisen van de LHV bouwgroep. Er is een gezamenlijke wachtkamer en MIVA toilet voor de patiënten in de centrale hal. De vleugel van de huisartsen bestaat uit een ruime front- en backoffice, een spoedkamer die via de achterzijde bereikbaar is voor de ambulance, een behandelkamer voor de assistentes, 5 spreekkamers voor huisartsen en AIOS, 2 POH kamers en 2 kamers voor paramedici. Naast de praktijken van de eigenaars wordt in het centrum ruimte verhuurd aan diverse paramedici, onder andere 2 psychologen, een diëtist, een praktijk voor podotherapie, AlgemeenMaatschappelijk Werk, een ergotherapeut.tevens biedt het pand onderdak aan een echoscopist van het huisartsen lab Oost, en elke morgen tussen 8-9 uur aan het priklab vanuit het regionale Ziekenhuis Gelre Zutphen. In 2014 zal thuiszorgorganisatie Sensire 1 ochtend per week een verpleegkundig spreekuur houden in het pand. Daarnaast zal in 2014 een psycholoog van Mindfit 1 ochtend per week het aanbod aan basis GGZ versterken. Jaarverslag 2013 HOED Vorden 3

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 4

1.B Terugblik 2013 2013 was het tweede jaar waarin de samenwerking tussen de beide praktijken verder werd uitgebouwd. Er vond een wisseling in de personele bezetting plaats. Door regelmatig overleg raakten de beide praktijken steeds meer aan elkaar gewend en werden verschillen in onderlinge werkwijzen kleiner. De eerste gezamenlijke protocollen werden geschreven. In de zomer werd de aanmelding gedaan naar het NPA en werd gestart met de praktijkaccreditatie. Opleiding In Augustus 2013 is de praktijk Albers en Tanis een opleidingspraktijk geworden. Via de Universiteit van Nijmegen is Charlotte van Hutten 4 dagen in de week bij ons gedetacheerd. Charlotte is in haar eerste jaar van de huisopleiding en zal ons team een jaar komen versterken. Uiteindelijk zal ze na het voltooien van enkele andere stages over 3 jaar zelf afgestudeerd huisarts zijn. Er is meer dan een reden om huisartsen te gaan opleiden: allereerst is het na 12 jaar zelf als huisarts gewerkt te hebben tijd om de kennis en vaardigheden door te geven aan een nieuwe generatie. Het blijkt ook dat de overdracht van kennis niet alleen van oude bok naar jonge dokter gaat, doordat Charlotte met nieuwe inzichten komt neemt ook de kennis van de oude bok toe. Een andere reden om te gaan opleiden is dat onze regio de komende jaren veel behoefte heeft aan jonge huisartsen omdat relatief veel huisartsen met pensioen zullen gaan. De Achterhoek is niet erg in trek als vestigingsplaats bij jonge huisartsen: het is niet te begrijpen, maar iedereen wil in de Randstad wonen en werken. Maar wij hebben de hoop dat als je de opleiding in onze regio hebt gedaan je niet meer kan wennen in een Vinex wijk. 1.C Praktijkvisie Vorden kenmerkt zich door het grote aantal 75 + ers met steeds meer multipele chronische problematiek, beperkte zelfredzaamheid, en slecht thuis in het zorgsysteem. Comorbiditeit is in Vorden fors hoger. Het aantal mensen met 2 aandoeningen is 7,3 % (3,8 % in NL) en met 3 aandoeningen 3,4 % ( 1,3 % in NL) ( bron: www.nivel.nl/vaam) In Vorden is het aantal 65 + / 75 + ers flink hoger dan gemiddeld in Nederland. Aantal inwoners 65-74 jaar 75 + Postcode 7251 7515 11,3 % 10,2 % Gemeente Bronckhorst 37.751 10,6 % 8,8 % Nederland 16.5 miljoen 8,4 % 6,9 % Jaarverslag 2013 HOED Vorden 5

Tabel 1. Aantal inwoners en leeftijdsamenstelling per 1 januari 2010. Bron: CBS 2010 De artsen hebben in 2011, in de aanloop van de bouw en opening van het nieuwe gezondheidscentrum de volgende visie geformuleerd: Wij streven naar laagdrempelige, hoogkwalitatieve eerstelijns zorg in de vertrouwde omgeving van de vergrijzende bevolking van Vorden en omgeving. De HOED Vorden levert generalistische zorg (huisartsenzorg) in de breedste zin van het woord, in Vorden en omringende buurtschappen. Wij bieden dit aan bewoners en passanten in ons praktijkgebied. Patiënten van onze praktijk mogen van ons verwachten dat wij hen bij alle gezondheidsproblemen met raad en daad zullen bijstaan. Bij patiënten die bij ons staan ingeschreven wordt de geboden zorg en behandeling ook gerelateerd aan hun levensloop, hun leefsituatie en hun familieomstandigheden. Wij vinden het belangrijk dat huisartsenzorg goed toegankelijk en bereikbaar is. Ook vinden wij het belangrijk dat er voldoende tijd is om de klacht van de patient af te handelen. Wij willen, binnen de mogelijkheden van onze huisartsenpraktijk en de financiering, een zo hoogwaardig mogelijke zorg bieden, dicht bij de patiënt. Betrouwbaarheid en kwaliteit zijn voor de praktijkmedewerkers daarbij de belangrijkste kernwaarden. Wij hechten ook veel waarde aan teamwork, het verbeteren van zorg, zorgvuldigheid en professioneel handelen. Tenslotte willen wij als artsen ons vak met volle overgave kunnen blijven uitoefenen, daarom is het nodig dat wij onszelf beschermen tegen overbelasting. HOOFDSTUK 2. De Infrastructuur en organisatie 2.A Locatie Het pand is gelegen op de begane grond van een wooncomplex in het centrum van Vorden. Het is uitstekend bereikbaar en er is voldoende parkeergelegenheid in de omgeving. Het pand is zeer modern, ruim en voldoet aan de alle eisen van de LHV Jaarverslag 2013 HOED Vorden 6

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 7

bouwgroep. Er is een gezamenlijke wachtkamer en MIVA toilet voor de patiënten in de centrale hal. De vleugel van de huisartsen bestaat uit een ruime front- en backoffice, een spoedkamer die via de achterzijde bereikbaar is voor de ambulance, een behandelkamer voor de assistentes, 5 spreekkamers voor huisartsen en AIOS, 2 POH kamers en 2 kamers voor paramedici. Naast de praktijken van de eigenaars wordt in het centrum ruimte verhuurd aan diverse paramedici, onder andere 2 psychologen, een diëtist, een praktijk voor podotherapie, AlgemeenMaatschappelijk Werk, een ergotherapeut.tevens biedt het pand onderdak aan een echoscopist van het huisartsen lab Oost, en elke morgen tussen 8-9 uur aan het priklab vanuit het regionale Ziekenhuis Gelre Zutphen. In 2014 zal thuiszorgorganisatie Sensire 1 ochtend per week een verpleegkundig spreekuur houden in het pand. Daarnaast zal in 2014 een psycholoog van Mindfit 1 ochtend per week het aanbod aan basis GGZ versterkken. Hiermee hebben de huisartsen een zeer breed aanbod aan eerste lijnszorg voor de bewoners van Vorden gerealiseerd in een moderne en prettige, vertrouwde omgeving. 2.B Bereik- en beschikbaarheid 1) De praktijk is telefonisch bereikbaar op werkdagen van 08.00 uur tot 17.00 uur. 2) De telefoon wordt altijd opgenomen door een gediplomeerd doktersassistente behalve in de pauze van 12.45-13.15 uur. Er wordt alleen dan gebruik gemaakt van een afspeelband. Dit is de enige periode dat de praktijk niet bereikbaar is behalve voor spoed. Er is dus 8.5 uur per dag een deskundig persoon aan de telefoon. 3) de praktijk maakt gebruik van een spoedlijn, deze is bereikbaar van 8.00-17.00 uur. 4) de spoedlijn wordt niet doorgeschakeld naar een antwoordapparaat 5) de praktijk maakt gebruik van een receptenlijn 6) de praktijk maakt gebruik van een keuzemenu 7) de praktijk maakt gebruik van een intercollegiale overleglijn 8) op de website van de praktijk staat de telefonische bereikbaarheid beschreven. 9) Tijdens het werkoverleg van de beide praktijken wordt onderling waargenomen door de assistente, zodat de assistente en arts per praktijk ongestoord overleg kunnen voeren van 10.00-10.30 en 10.30-11.00 respectievelijk 10) De praktijk maakt gebruik van een terugbel spreekuur 11) De praktijk Albers en Tanis maakt gebruik van het econsult. Dit wordt op de website aangegeven 12) Waarneemregelingen is als volgt geregeld : Vakantiewaarneming of bij afwezigheid vanwege nascholing: Jaarverslag 2013 HOED Vorden 8

Voor patiënten van Albers en Tanis worden patiënten met achternaam A t/m L gezien door dhr. J. Dagevos. tel. 552432. Adres: Het Vaarkwerk 1, 7251 DD Patienten met achternaam L/Z door de Jong en Radstake. tel 551678. Adres: Jaarverslag 2013 HOED Vorden 9

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 10

Zutphenseweg 23-A, 7251 DG Vorden. (NB Dit adres is gelijk aan ons eigen praktijkadres!!) Voor patiënten van de Jong en Radstake worden patiënten met achternaam A t/m K gezien door dhrj. Dagevos. tel. 552432. Adres: Het Vaarkwerk 1, 7251 DD Patienten met achternaam L/Z door Albers en Tanis. Op dinsdagmiddag worden spoedpatiënten van Albers en Tanis gezien door de Jong en Radstake. De praktijk is wel telefonisch bereikbaar. Op donderdagmiddag worden spoedpatiënten van de Jong en Radstake gezien door Albers en Tanis. De praktijk is wel telefonisch bereikbaar. Waarneming in de avond- nacht en weekenddiensten : De Huisartsenpost Zutphen en omstreken is een samenwerkingsverband van huisartsen in onze regio die samen zorgen dat de patient van 17.00-08.00 en in het weekend bij een dokter terecht kunt. Deze dienst is alleen voor spoedgevallen, niet voor dingen die tot de volgende ochtend kunnen wachten. Telefoonnummer voor spoedgevallen in de avond-, nacht- en weekenddienst : 0900-2009000 HOOFDSTUK 3. Het team De HOED bestaat uit 2 praktijken met eigen praktijkmedewerkers. De praktijkassistentes, praktijkmanager en de administratief medewerkster werken voor beide praktijken 3.A Praktijkmedewerkers team Albers en Tanis De praktijk wordt geleid door 2 huisartsen die samen ongeveer 1.6 fte werken. De heer Albers werkt op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag. Op maandag dinsdag en vrijdag biedt hij spreekuur aan vanaf 07.30 uur. De heer Albers is naast de basis huisartsgeneeskundige zorg gespecialiseerd in kleine chirurgie en diabetes mellitus. Hij is consulent Palliatieve Geneeskunde ( Cardiff University) en lid van het Palliatief Consultatieve Team regio Stedendriehoek. De heer Albers is opleider voor Huisartsen in Opleiding via de Universiteit van Nijmegen. Daarnaast organiseert hij nascholingen voor de huisartsen in de regio. Mevrouw Tanis werkt op maandag, dinsdagmorgen, woensdag en donderdag. Zij heeft als speciale aandachtsgebieden astma/copd en Ouderengeneeskunde. Zij is lid van het Medisch Stafbestuur van de Regionale Huisartsenpost Zutphen. De maatschap heeft 2 assistentes in dienst, samen voor 1,5 fte. Jaarverslag 2013 HOED Vorden 11

Mw C. Doornink werkt sinds 2002 bij ons op maandag, dinsdag, woensdag- en donderdag morgen. Zij is assistente plus en heeft een aantal coodinerende taken. Mw. Z. Gerritsen- Boender werkt sinds 2012 bij ons. Zij werkt op maandag, woensdag, donderdagmorgen en vrijdag en zal na haar zwangerschapsverlof 2 dagen per week gaan werken. Tevens zijn er 2 praktijkondersteuners Somatiek voor de patiënten met chronische aandoeningen. Samen vullen zij ongeveer 1,1 fte. Mw S. de Jong is verantwoordelijk voor de diabeteszorg. Zij werkte vanaf 2004 als praktijkassistente bij ons en heeft in 2012 de HBO opleiding tot praktijkondersteuner voltooid. Zij werkt op dinsdag t/m donderdag. Mw. A. Eikelenboom is praktijkverpleegkundige en sinds 2004 als praktijkondersteuner COPD en astma, hart en vaatziekten alsmede voor preventie spreekuren bijvoorbeeld CardioVasculairRisicoManagement. Zij werkt op maandag, woensdag en vrijdag. Daarnaast werkt een praktijkondersteuner GGZ van Dimence voor de praktijk, tot 2014 voor 6,5 uur per week. De heer Machiels gaat ons per 1 maart verlaten om in een praktijk dichter bij zijn woonplaats te gaan werken.zijn opvolgers zullen vanaf 1 april in de praktijk komen werken en zullen 10 uren gaan invullen 3.B praktijkmedewerkers team de Jong en Radstake Praktijk de Jong en Radstake bestaat uit ongeveer 3060 patiënten. De leeftijdsopbouw is als volgt en de praktijk vergrijst. < 20 jr 20 % 20-39 jr 19 % 40-69 jr 45 % > 70 jr 16 % Het patiëntenaantal is ten opzichte van 2012 met 1% gestegen. Er zijn geen achterstandswijken. De praktijk wordt geleid door 2 huisartsen die samen ongeveer 1.5 fte werken. De heer Radstake werkt op maandag, woensdag en vrijdag vanaf 07.30 uur. Hij heeft zich is naast de basis huisartsgeneeskundige zorg bekwaamd in kleine chirurgie, het plaatsen van intra-uterine devices (spiraaltjes), COPD en echografie. Gespecialiseerd is hij in aandoeningen van het bewegingsapparaat. Naast huisarts is hij sinds 1992 BIG-geregistreerd fysiotherapeut, heeft in 1996 de opleiding biomedische gezondheidswetenschappen afstudeerrichting bewegingswetenschappen aan de universiteit van Nijmegen afgerond en is ongeveer 4 jaar werkzaam geweest in de traumatologie en orthopedie. Mevrouw de Jong werkt op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdagochtend. Zij heeft als speciale aandachtsgebied Diabetes Mellitus en Ouderengeneeskunde. De maatschap heeft 2 assistentes in dienst, samen voor 1,5 fte. Mevrouw I. Rikkers is in 1999 in de praktijk van de heer Haas komen werken en is in 2009 doorgegaan als praktijkassistente op maandag, dinsdag en donderdag. Tevens assisteert zij mevrouw de Jong bij het Diabetes Mellitusspreekuur. Zij is getrouwd en Jaarverslag 2013 HOED Vorden 12

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 13

heeft 3 kinderen en 2 kleinkinderen. Ze wandelt graag en verzorgt regelmatig haar kleinkinderen. Mevrouw I. Hukker werkt sinds 2009 bij ons. Naast praktijkassistente heeft ze in 2011 de HBO-opleiding praktijkondersteuner afgerond. Zij werkt 3 dagen als doktersassistente en 1 dag als POH-somstiek waarop zij het COPD-spreekuur verzorgt. Haar werkdagen zijn maandag, dinsdag, woensdag en vrijdag. Zij woont samen en speelt waterpolo. HOOFDSTUK 4. De patiënten 4.A.1 Opbouw patientenpopulatie praktijk Albers en Tanis: Opbouw praktijk Op 31.12.2013 bedroeg het aantal mannen 1541 Op 31.12.2013 bedroeg het aantal vrouwen 1604 Groep Mannen Vrouwen Totaal 5-14 51 79 130 15-24 208 217 425 25-44 160 146 306 45-64 291 273 564 65-74 477 462 939 75+ 206 194 400 4.A.2 Geografische verspreiding praktijk Albers en Tanis Plaats Aantal Percentage VORDEN 2807 89.22 WICHMOND 159 5.05 HENGELO 29 0.92 VIERAKKER 27 0.86 WARNSVELD 27 0.86 ZUTPHEN 19 0.60 BAAK 19 0.60 BARCHEM 17 0.54 LOCHEM 9 0.29 RUURLO 8 0.25 TOLDIJK 4 0.13 KEIJENBORG 4 0.13 HENGELO (GLD) 2 0.06 EEFDE 2807 0.06 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 14

4.A.3. migratiecijfers praktijk Albers en Tanis Migratie praktijk Albers en Tanis Vertrokken uit de praktijk Aantal Reden verhuizing 45 overleden 11 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 15

Naar andere arts 5 verpleeghuis/inrichting 2 overig 0 Militaire dienst 0 Tijdelijk buiten praktijk 0 Onbekend 45 Totaal vertrokken 124 Gekomen in de praktijk: Aantal Reden verhuizing 52 geboorte 19 her-inschrijving na tijdelijk afwezig 15 Van andere arts 8 Tijdelijk uit andere praktijk 5 onbekend 3 Totaal gekomen 102 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 16

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 17

4.B.1 praktijk de Jong en Radstake cijfers praktijkopbouw Groep Mannen Vrouwen Totaal Achterwijk 0-4 64 61 125 5-14 189 155 344 15-24 190 191 381 25-44 280 270 550 45-64 470 472 942 65-74 199 229 428 75+ 115 185 300 4.B.2 Geografische verdeling Huisartsenpraktijk de Jong Radstake Plaats Aantal Percentage Vorden 2562 83.45 Wichmond 160 5.21 Vierakker 65 2.21 Zutphen 56 1.82 Hengelo 38 1.24 Barchem 30 0.98 Warnsveld 30 0.98 Lochem 25 0.81 Almen 25 0.81 Baak 19 0.62 Hengelo gld 18 0.59 Ruurlo 14 0.46 Zelhem 4 0.13 Eefde 4 0.13 Zutphen-Leesten 3 0.10 Laren 2 0.07 Arnhem 2 0.07 Hummelo 2 0.07 Rha 2 0.07 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 18

4.B.3 Migratie praktijk de Jong en Radstake Vertrokken uit de praktijk Reden Verhuizing 28 Overleden 23 Overig 5 Naar andere arts 3 Verpleeghuis/inrichting 1 Onbekend 1 Militaire dienst 0 Tijdelijk buiten praktijk 0 Gekomen in de praktijk Reden Verhuizing 58 Onbekend 23 Geboorte 19 Van andere arts 19 Her-inschrijvingen tijdelijk afwezig 14 Tijdelijk uit andere praktijk 1 Overig 0 Huwelijk 0 Aantal Jaarverslag 2013 HOED Vorden 19

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 20

HOOFDSTUK 5. De werkbelasting 5. A.1 aantal verrichtingen 2013 praktijk Albers en Tanis C 8657 Verrichtingen 2013 Albers en Tanis T 3385 I-DOP 15 CL 987 CLGGZ 14 VL 724 CGGZ 11 M-LAB 639 I-PES 10 V 510 VLGGZ 9 M-STI 365 TGGZ 8 I-VIL 234 M-ZWT 8 CLPOZ 162 TPOH 7 I-CHI 158 VPS 6 I-SPI 109 VLPS 6 M-URI 82 CPGZ 5 I-ECD 80 VPAS 5 I-CYR 77 I-MMS 5 CPAS 60 I-HAR 5 I-ABM 46 M-HT 5 TPAS 42 I-MSE 4 I-VS 36 CPOH 4 M-BSS 28 I-DES 4 I-I 25 CLPOH 4 I-DER 19 I-VIS 3 CPS 17 I-ID 2 VLPOZ 16 In deze tabel is goed te zien dat de praktijk van Albers en Tanis een hoge belasting heeft tav van de huisvisites. Dit is uiteraard toe te schrijven aan het hoge aantal ouderen in de praktijk. Jaarverslag 2013 HOED Vorden 21

5. A.2 2013 correlatie tussen leeftijd en geslacht wat betreft het spreekuurbezoek praktijk Albers en Tanis Jaarverslag 2013 HOED Vorden 22

Frequentie spreekuurbezoek: correlatie leeftijd-geslacht, Arts Alle gebruikers, Periode van 01.01.2013 tm 01.01.2014 Totaal aantal : 37241 Aantal mannen : 15620 Aantal vrouwen : 21621 Groep Leeftijd Aantal Aantal AantalTotaal man vrouw 0 0-9 756 747 1503 10 10-19 730 1028 1758 20 20-29 447 829 1276 30 30-39 565 943 1508 40 40-49 1182 1749 2931 50 50-59 1965 2388 4353 60 60-69 3629 3528 7157 70 70-79 2904 4139 7043 80 80-89 2960 5126 8086 90 90-99 482 1144 1626 In deze tabel is te zien dat de hoogste belasting van het spreekuur bi AT wordt gevormd door de groep ouderen, mn vanaf het 60 e jaar. Jaarverslag 2013 HOED Vorden 23

5.A.3 correlatie tussen frequentie spreekuurbezoek geslacht en ICPC code 2013 praktijk Albers en Tanis In deze tabel is te zien dat de hoogste spreekuurbelasting bij AT wordt gevormd door de patiënten met klacht gerelateerd aan ICPC R ( luchtwegen) Gevolgd door ICPC K ( hart- envaatziekten) en op de 3 e plaats ICPC S ( huid) Jaarverslag 2013 HOED Vorden 24

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 25

5.B.1 verrichtingen 2013 praktijk de Jong en Radstake Code JR I-OOG 7 C 6745 I-HAR 5 T 3577 I-DER 4 CL 1525 TPOH 4 V 698 I-CON 4 M-LAB 555 TPOZ 4 VL 321 I-PES 4 CLPOZ 204 M-ZWT 4 M-STI 187 M-HT 4 I-CYR 86 CPOZ 2 I-ECD 83 CPS 2 M-URI 76 I-MSE 2 I-CHI 65 TPS 2 M-BSS 54 VPS 2 I-VIL 37 I-EUT 2 VLPOZ 30 I-TAP 2 I-SPI 26 CLPS 1 I-ABM 25 I-MRS 1 I-DOP 22 I-VIS 1 I-IUD 16 M-ECG 1 CPGZ 13 VPOZ 1 I-I 10 I-OOG 7 I-VS 7 Totaal 14421 Groep Leeftijd Aantal man Aantal vrouw Totaal 0 0-9 603 424 1027 10 10-19 503 736 1239 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 26

20 20-29 483 856 1339 30 30-39 412 1189 1601 40 40-49 1016 1931 2947 50 50-59 1656 2432 4088 60 60-69 2539 3987 6526 70 70-79 3314 3676 6990 80 80-89 1126 2815 3941 90 90-99 393 1263 1656 5.B.2 Groep ICPC Aantal man Aantal vrouw Totaal 1-3503 5474 8977 2 A 354 641 995 3 B 104 284 388 4 D 637 902 1539 5 F 217 249 466 6 H 300 369 669 7 K 1313 2088 3401 8 L 1072 1748 2820 9 N 156 406 562 10 P 493 835 1328 11 R 1219 1610 2829 12 S 1001 1351 2352 13 T 954 1269 2223 14 U 300 800 1100 15 W 0 259 259 16 X 0 707 707 17 Y 227 0 227 18 Z 195 317 512 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 27

HOOFDSTUK 6. Het medisch handelen 6.A Prevalentie chronische aandoeningen ( Diabetes Mellitus ) over beide praktijken 6213 patienten. % bekende diabetespatiënten (eerste en tweede lijn) in de praktijkpopulatie aan het einde 2013: 5,4 % 6.B vaccinatiegraad griepvaccinatie 6.B.1 praktijk Albers en Tanis: In 2013 zijn 1130 patienten uitgenodigd voor griepvaccinatie. Dit zijn alle patiënten boven de 60 jaar en patiënten met een medische indicatie. Hier vallen de zogenaamde griepweigeraars niet onder. Van de 1130 genodigden zijn 932 daadwerkelijk gevaccineerd. Dit is een vaccinatiegraad van 82,4 % 6.B.2 vaccinatiegraad griep praktijk de Jong en Radstake : Patienten uitgenodigd voor griepvaccinatie 980. Aantal gevaccineerden 720 Vaccinatiegraad 73.5 % HOOFDSTUK 7. De verslaglegging en voorlichting 7.A Electronisch patientendossier HIS De praktijken maken gebruik van Omnihis Scipio. 7.B ADEPD-registratie De praktijken voldoen aan de norm voor ADEPD registreren, dwz dat de alle patientcontacten en herhaalmedicatie episode gericht en volgens de ICPC classificatie worden geregistreerd. HOOFSTUK 8. Het kwaliteitsbeleid 8.A Visitatie en certificeringstrajecten Beide praktijken zijn in 2013 gestart met het certificeringtraject volgens de NPA. NHG Praktijk Accreditering B.V. (NPA B.V.) is in 2005 door het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) opgericht om op onafhankelijke wijze de NHG-Praktijkaccreditering uit te voeren. Het NHG heeft in samenwerking met de Radboud Universiteit Nijmegen in de Jaarverslag 2013 HOED Vorden 28

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 29

jaren 2002-2005 een systeem voor de analyse van de kwaliteit van een huisartspraktijk ontwikkeld. Het NHG heeft dit opgenomen in het toetsingssysteem NHG-Praktijkaccreditering. De accreditatie richt zich in eerste instantie voornamelijk op toetsing van het primaire proces, het proces tussen zorgverlener en de patiënt, en de aanwezige randvoorwaarden. Daarbij gaat het om organisatie van de praktijk, de medische zorg en het uiteindelijke oordeel van de patiënt. De accreditatie is geen eenmalige beoordeling. Er zal elk jaar opnieuw beoordeeld worden of de praktijk zijn keurmerk mag behouden. Op het moment van schrijven van dit jaarverslag is de accreditatie nog in volle gang. In de loop van 2013 zal blijken of de accreditatie daadwerkelijk toegekend zal worden. 8.B Scholingplan 2014 Dit plan geeft richting aan de scholing voor 2014 van beide praktijken. Het scholingsplan is een onderdeel van het kwaliteitsplan. Elk jaar worden doelstellingen opnieuw geformuleerd. Triage training/opleiding. 4 dagdelen Voor de doktersassistente is kennis van de triage noodzakelijk. Dit jaar gaan de assistentes de training bij van Campen volgen. De training bestaat uit de volgende onderwerpen: - professioneel en klantgericht telefoneren; - de patiënt efficiënt voorlichten met behoud van de relatie; - opfrissen medische kennis,; - urgentie denken op basis van de NHG-triagewijzer. - omgaan met agressie Reanimatie herhaling Deze training volgen de assistentes jaarlijks via de Nederlandse Hartstichting. Door regelmatig te oefenen worden de vaardigheden en kennis op peil gehouden. Dit versterkt het zelfvertrouwen en bevordert het handelen in noodsituaties. Cursus Landelijk schakelpunt (LSP) 17 februari 2014 De assistentes gaan deze cursus volgen met als doel de patienten optimaal te kunnen informeren en ondersteunen in hun beslissing over toestemming om gegevens uit het dossier van de eigen huisarts beschikbaar te stellen aan waarnemende huisartsen. Deskundigheidsbevordering omtrent darmkankerscreening 6 februari 2014 Leerdoelen assistentes : De assistente kent de gang van zaken met betrekking tot de darmkankerscreening De assistente is tevens op de hoogte van de vragen en problemen, die op haar afkomen met betrekking tot de darmkankerscreening Intervisie 6 x per jaar Om de professionele beroepshouding van onze assistentes te kunnen waarborgen zal vanaf medio maart 2014 intervisie worden ingezet. Met als hoofddoel de Jaarverslag 2013 HOED Vorden 30

bewustwording van het eigen handelen te bevorderen. En als nevendoel het handelen van anderen beter te leren begrijpen. Om structuur te beiden zal de intervisie begeleid worden. De assistentes zullen persoonlijke leerdoelen formuleren. Ook zal er om de beurt zal er een casus worden ingebracht. 8.C Risico-inventarisatie en evaluatie De RI en E volgens de methode LHV zal in 2014 plaatsvinden 8.D Onderhoud en ijking van instrumentarium In Juni 2013 zijn alle instrumenten volgens contract jaarlijk geijkt door de firma Mediteq. 8.E Klachtenopvang en incidentenmelding Deze regeling is in 2014 actief geworden 8. Structureel intern en extern overleg De HOED Vorden heeft volgens onderstaand schema. INTERN OVERLEG 1) Huisartsenoverleg voor huisartsen met praktijkmanager: wekelijks op donderdag 12.45-14.00 2) klein overleg voor huisartsen, praktijkmanager en praktijkassistentes: elke 2 weken op maandag 12.30-13.30 3) groot overleg voor huisartsen, praktijkmanager, praktijkassistentes en POH s elke 6 weken op maandag 12.45-14.00 4) dagelijks overleg tussen huisarts en praktijkassistente 10.00-10.30 of 10.30-11.00 bijzonderheden: onderlinge waarneming telefoon EXTERN OVERLEG De praktijken nemen deel aan de volgende externe samenwerkingsverbanden en overlegstructuren: 1) fysiotherapie ( Heersink) frequentie : 2 x per jaar doel: medisch inhoudelijk patiënten overleg 2) apotheek : Jaarverslag 2013 HOED Vorden 31

frequentie 6 x per jaar doel: afstemmen en optimaliseren afspraken onderlinge samenwerking medisch inhoudelijk farmacotherapeutisch overleg ( medisch inhoudelijk) 3) thuiszorg organisaties Buurtzorg en Sensire freq. 10 x per jaar medisch inhoudelijk patiënten overleg 4) TOPZORG overleg doel: topzorg ( kwetsbare ouderen) : doel multidisciplinaire afstemming behandeling kwetsbare ouderen 5) psychologen /POH GGZ/ AMW praktijk frequentie: 2 x per jaar afstemmen en optimaliseren onderlinge samenwerking medisch inhoudelijk bespreken probleemgevallen 6) HAGRO frequentie : 8 x per jaar doel: groepsgewijze geaccrediteerde nascholing en beleidszaken afstemmen 7) HV/Zorggroep/HAP Zutphen en Omstreken frequentie: 4 x per jaar Hoofdstuk 9. Het jaarplan Toekomst Er komt de komende jaren veel op ons af als gezondheidscentrum. De regering heeft een verplaatsing op gang gezet van geld en verantwoordelijkheden van de landelijke overheid naar de gemeenten. Het gaat hier met name om geld voor de jeugdzorg en de ouderenzorg. Hoe dit gaat uitwerken is nog onduidelijk maar dat het consequenties gaat hebben voor onze dagelijkse praktijk wordt steeds duidelijker. Een tweede grote verandering is de nieuwe opzet van de psychiatrie. Als huisartsen worden we verantwoordelijk voor een groot deel van de patiënten die nu nog in de tweede lijn wordt behandeld. Om dit op te vangen hebben we als gezondheidscentrum onze formatie SPV ( Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige ) uitgebreid. Een derde verandering die ons werk nu al beïnvloedt is het eigen risico dat patiënten nu hebben wanneer ze onder behandeling komen van het ziekenhuis. Vroeger maakte het niet uit waar een bepaalde behandeling plaatvond, maar nu kan het een patiënt fors in de portemonnee raken als een behandeling in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Het Jaarverslag 2013 HOED Vorden 32

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 33

gezondheidscentrum wil de komende jaren in het aanbod van behandelingen waar mogelijk een goedkoper alternatief zijn voor het ziekenhuis. En tot slot merken we dagelijks dat de vergrijzing doorzet, mensen worden steeds ouder en dit leidt in de laatste jaren van het leven tot complexe problemen van ziekte, geest en ethiek. Tijdrovend, boeiend en vaak dankbaar werk. Hoofdstuk 10. Evaluatie van het gevoerde beleid en doelstellingen De accreditatie waaraan wij in 2013 heeft ons geholpen om de processen die spelen in onze praktijk beter in beeld te krijgen, te analyseren en te verbeteren. Alle verbeterpunten en doelstellingen voor het komend jaar zij terug te voeren op de uitkomsten uit de accreditatie. Daarnaast helpt de accreditatie ons om de gemaakte afspraken te borgen en te herevalueren. Op het moment van schrijven van dit jaarverslag is de accreditatie nog niet voltooid en kan er nog niet teruggekeken worden of de vastgelegde verbeterpunten zijn behaald. Vanaf 2014 kunnen wij dit wel gaan doen. Wel kunnen wij evalueren in welke mate onze visie is nageleefd. Hieruit kunnen wij stellen dat ons gezondheidscentrum er in geslaagd is laagdrempelige hoogkwalitatieve zorg te bieden aan de bevolking van Vorden, en dat er is gewerkt het verder verbeteren van de kwaliteit van deze zorg. Wij zijn er niet altijd in geslaagd onszelf te beschermen tegen overbelasting, en dat is dan ook voor de toekomst een punt van aandacht..hoofdstuk 11. Algemene evaluatie 2013 Ontvangen en behandelde klachten : wordt vanaf 2014 geregisteerd Resultaat audits: loopt nog in 2014 Genomen verbetermaatregelen: wordt vanaf 2014 geregistreerd Gerealiseerde bijscholing 2013 assistentes, POH en artsen Naam Assistente Carol Doornink Zillah Gerritsen Ineke Rikkers Ilse Hukker Naam nascholing AED Vorden Reanimatie Zutphen AED Vorden Reanimatie Gelre Zutphen AED Vorden reanimatie Gelre Zutphen AED reanimatie Gelre Zutphen Jaarverslag 2013 HOED Vorden 34

Naam POH Naam Nascholing Annelies Eikelenboom 16/1 CareSharing 5/2 Hart-en Vaatziekten update 12/3 WebTV Stoppen met Roken 14/3 Vetten & Gezondheid 28/3 Basisles inhalatie-instructie stichting IMIS 29/3 Bijwerkingen van ICS bij behandeling van Astma 4/4 reanimatie (AED) Zutphen 18/4 reanimatie (AED) Vorden 25/4 CAHAG cursus Astma en COPD voor praktijkondersteuners en huisartsen 16/5 Lever en Nier in het Vizier 12/6 CareSharing 14/8 Communiceren over inhaleren 15/10 Masterclass Astma en COPD 25/11 De POH als Coach Saskia de Jong 4 april 13 - Reanimatie en AEDtraining 28 mei 13 - Diabetische voetscreening - Protocol voor transmurale voetscreening 11 juni 13-9e Langerhans Symposium "DE NIEUWE NHG STANDAARD DM2" 20 nov 13 - Nascholing Nieuwe NHG Standaard DM type 2 25 nov 13 - De POH als coach 4 dec 13 - De ongewone diabetes patiënt 11 dec 13 - Opfriscursus insuline vervolg Ineke Rikkers 24-1 cursus caresharing 28-5 cursus diabetische voetprobleem, protocol voor transmurale screening 11-6 cursus diabetes ; Jaarbeurs in Utrecht samen met Saskia 12-6 vervolg caresharing 2-10 cursus nieuwe NHG standaard DM 2 okt/nov/jan cursus Langerhans insuline therapie eerste Jaarverslag 2013 HOED Vorden 35

Ilse Hukker volgt lijn. Naam arts Naam nascholing Ben Albers Nascholing Nieuwe NHG Standaard DM type 2 Acute palliatieve zorg op de HAP Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Refereeravond Gelre introductiecursus opleiders Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 introductiecursus opleiders Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Warffum-werkvergadering introductiecursus opleiders Palliatieve sedatie opnieuw bekeken Dimence en GGNet/Angststoornissen AED Esther Tanis Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen Acute palliatieve zorg op de HAP Refereeravond Gelre Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 GezOnd, Gezamelijk Onderwijs huisartsen en specialisten Zutphen e.o. GezOnd, Gezamelijk Onderwijs huisartsen en specialisten Zutphen e.o. Palliatieve sedatie opnieuw bekeken Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Angststoornissen Instructiebijeenkomst KIS 24 januari AED Geke de Jong Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Nascholing Nieuwe NHG Standaard DM type 2 Acute palliatieve zorg op de HAP basiscursus insulinetherapie in de eerste lijn door langerhans Jaarverslag 2013 HOED Vorden 36

Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013) Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Refereeravond Gelre ( Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen Workshops PraktijkInfo (ID Palliatieve sedatie opnieuw bekeken Toetsgroep Vorden Warnsveld Steenderen 2013 Dimence en GGNet/Angststoornissen Instructiebijeenkomst KIS AED Jaarverslag 2013 HOED Vorden 37

Hoodstuk 12. Doelstellingen voor 2014 Om de kwaliteit van zorg het komende jaar te verbeteren zijn de volgende onderwerpen vastgesteld. Deze staan in deze lijst in willekeurige volgorde van prioriteit. Zij zijn verdeeld in beleidsdoelstellingen op het gebied van bedrijfsvoering, patiëntenzorg en medewerkers. Beleidsdoelstellingen op het gebied van de bedrijfsvoering FTO Aanscherpen missie en visie 2014-2017 Beleidsdoelstellingen op het gebied van de patiëntenzorg jaarverslag Beleid en inventarisatie ouderenzorg Protocol polyfarmacie Protocol orale anticoagulantia Protocol voor het uitschrijven van recepten 1 e uitgifte van medicatie (b.v. bij een nieuwe DM of COPD patiënt Beleidsdoelstellingen op het gebied van de medewerkers Triage opleiding DA Functiematrix Inzetten Intervisie en teambuilding Verbeterpunten Risicoanalyse *) Jaarverslag 2013 HOED Vorden 38

*) Begin 2014 hebben alle medewerkers in het kader van de accreditatie een risisco analyse ingevuld. Hieruit voortkomend zijn de volgende 5 punten ter verbetering geformuleerd: 1. aanscherpen van privacy regels ( bedrijfsvoering) 2. verbeteren ICT ( bedrijfsvoering) 3. verbeteren interne dossierbehandeling, verbeteren externe dossier toegankelijkheid (patiëntenzorg) 4. verbeteren triage ( patiëntenzorg) 5. nadere beschouwing van de werkdruk ( medewerkers) Esther Tanis, maart 2014 Jaarverslag 2013 HOED Vorden 39

Jaarverslag 2013 HOED Vorden 40