Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 CP: prognose en behandeling Dr. Marc Nederhand Revalidatiearts
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Bram 10 jaar, CP, bilateraal, GMFCS 3 Sinds 2e jaar bekend bij Roessingh V + M, 2 broertjes Loopt delen van de dag, 3 wielfiets, rolstoel
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Bram Bram Ik wil nou wel een keer van die spalken af!! De dokter adviseerde een operatie aan de benen, hoe moet dat dan met school? Ouders: Lopen gaat moeilijker, moeten we niet een MRI herhalen? Laatste tijd wat vaker geprikkeld, veel wrijving met broertjes en vriendjes, hij is zo star!!
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Doel presentatie Prognose Invloed spierspanning (spasticiteit) Waarom moet je behandelen? Behandelvormen Tot wanneer?
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Definitie CP Groep van motorische aandoeningen Stoornis van houding en beweging Blijvend, maar niet onveranderlijk Veroorzaakt door een niet-progressieve beschadiging In het zich ontwikkelende, onrijpe brein (<1 jaar) (Bron: SCPE-voorlichtings CD) Presentatie OCR 2 oktober 2013
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Prognose Niet progressief Ontwikkeling, top rond 7-8 jaar Bewegen wel steeds zwaarder Gevolgen van verhoogde spierspanning nemen wel toe (spierverkorting, gewrichten) Puberteitsgroei van grote invloed Presentatie OCR 2 oktober 2013
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 (Bron: SCPE-voorlichtings CD) Presentatie OCR 2 oktober 2013
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Indeling naar ernst Gross Motor Function Classification System Is gebaseerd op hoe het kind zich beweegt en verplaatst (of verplaatst wordt) 5 schalen
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 1 2 3 5 4
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Bram CP, spastisch Bilateraal, alleen benen GMFCS 2-3, lopen met
Bram 1 2 3 4 5
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Bram Op 4 jr lft spierverlenging liezen Op 4-5, en 7 jr lft Botox en gips Op 9 jr leeftijd operatie 1: Achillespeesverlenging, voet operatie Op 11 jarige leeftijd Heup operatie: recht zetten benen Spier verlengingen, verplaatsing Therapie, therapie, therapie
Wat is spasticiteit? Willekeurig bewegen Vermogen 1 spier tegelijk aan te spannen Onwillekeurig bewegen Met de juiste hoeveelheid spieraanspanning Voor vloeiende bewegingen Terwijl handhaven houding
Wat is spasticiteit? Spastisch: Hoge spierspanning GMFCS 2 Verhoogde reflexen Stijf en weinig gevarieerd bewegen In rust minst aanwezig. Presentatie OCR 2 oktober 2013
Wat is spasticiteit? Onwillekeurige activiteit van een spier als deze snel op rek wordt gebracht
Dit is geen spastisch kind!
Waarom behandelen spasticiteit? Korte termijn: functies Verbeteren lopen/ handfunctie Lange termijn: secundaire veranderingen Voorkomen spierverkorting Voorkomen vervorming botten Behoud functie/vorm gewricht
Korte termijn
Lange termijn Spieren Onvoldoende meegroeien Trek aan botten Vervorming botten Voeten Heupen Botten boven/onderbenen
Secundaire veranderingen Heupluxatie Slechte/ niet lopers Trek van spieren binnenkant bovenbeen
Secundaire veranderingen Vervorming voeten Door verkorte kuiten Voet stevigheid << 28
Behandeling spasticiteit Fysio therapie Houding Rekken Botuline toxine Spalken, gips Tabletten baclofen Spier verlenging Baclofenpomp SDR
Botuline toxine A
Spalken
Belangrijke vragen Moeten we iets doen (whether?) Wat moeten we doen (what?) Wanneer (when?) ALTIJD: in het context van de prognose!!
Gangbeeldanalyse Handfunctie onderzoek Zitanalyse
Birthday syndrome
Tot wanneer behandelen? Groei periodes!! Jongens +/- 18 jaar Meisjes: 1,5 jaar na eerste menstruatie
Informatieavond Cerebrale Parese, 15 juni 2016 Bram Bram Ik wil nou wel een keer van die spalken af!! De dokter adviseerde een operatie aan de benen, hoe moet dat dan met school? Ouders: Lopen gaat moeilijker, moeten we niet een MRI herhalen? Laatste tijd wat vaker geprikkeld, veel wrijving met broertjes en vriendjes, hij is zo star!!