In studieverband :.. Buiten studieverband ALEMTUZUMAB opbouwschema en vervolgschema Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp (m²) Code kuur E2: 339966F immunotherapie Naam + paraaf arts Naam + paraaf supervisor Specialisme: IHMP Indicatie: CLL Cyclusduur: wekelijks: ma, woe, vrij Totaal: Bron: 4 12 weken Afspraakcodes DC: ALEMTUZU1 (opbouw) 3 uur ALEMTUZU2 (vervolg) 1 uur Dosisreductie: nee ja:..% (vul in percentage en middel) Opmerkingen: Toediening 3 x per week volgens oplaadschema. Opbouwschema Kuurnummer: =toedieningsweg 1 RR, pols, temp, 1 bloedafname 1 PARACETAMOL p.o. 500 mg 1 NaCl 0,9% iv 30 waakinfuus 1 CLEMASTINE iv 2 mg bolus 1 ALEMTUZUMAB sc 3 mg a. 1 02:00 observatie a. Controles na 1 uur en na 2 uur. Bloedafnames wekelijks dag 1: bloedbeeld, MCV, diff, ALAT, ASAT, LDH, CMV antigenemie, EBV PCR Aandachtspunt: hydratietoestand van de patiënt en let op tekenen van infectie. Screen op ondervoeding: neem de MUST af. Recept dag 3 en 5, medische instructies en vervolgschema: zie volgende pagina Versie 3: 29-08-2014 Pagina 1 van 5
Opbouwschema Voor EVS: < 60 kg: 500 mg paracetamol, > 60 kg 1000 mg paracetamol. In experimentele setting wordt Alemtuzumab soms gecombineerd met cytostatica, bijvoorbeeld A-CHOP. Dan is de dosis A beperkt tot 30 mg eenmalig per kuur. 3 RR, pols, temp, 3 PARACETAMOL p.o. 500 mg 3 NaCl 0,9% iv 30 waakinfuus 3 CLEMASTINE iv 2 mg bolus 3 ALEMTUZUMAB sc 10 mg a. 3 02:00 observatie 5 RR, pols, temp, 5 PARACETAMOL p.o. 500 mg 5 NaCl 0,9% iv 30 waakinfuus 5 CLEMASTINE iv 2 mg bolus 5 ALEMTUZUMAB sc 30 mg a. 5 02:00 observatie a. Controles na 1 uur en na 2 uur. Versie 3: 29-08-2014 Pagina 2 van 5
ALEMTUZUMAB vervolgschema Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp (m²) Code kuur E2: 339966F immunotherapie Naam + paraaf arts Naam + paraaf supervisor Specialisme: IHMP Indicatie: CLL Cyclusduur: wekelijks: ma, woe, vrij Totaal: Bron: Opmerkingen: 4 12 weken Afspraakcodes DC: ALEMTUZU1 (opbouw) 3 uur ALEMTUZU2 (vervolg) 1 uur Dosisreductie: nee ja:..% (vul in percentage en middel) Kuurnummer: =toedieningsweg 1 bloedafname 1 PARACETAMOL p.o. 500 mg a. 1 CETERIZINE p.o. 10 mg a. 1 ALEMTUZUMAB sc 30 mg Bloedafnames wekelijks dag 1: bloedbeeld, MCV, diff, ALAT, ASAT, LDH, CMV antigenemie, EBV PCR Aandachtspunt: hydratietoestand van de patiënt en let op tekenen van infectie. a. Week 2: Ceterizine en Paracetamol zo nodig (thuis) innemen, dat wil zeggen indien de patiënt last blijft houden van bijwerkingen van de Alemtuzumab. Screen op ondervoeding: neem op dag 1 van week 1, 5 en 9 de MUST af. Voor EVS: < 60 kg: 500 mg paracetamol, > 60 kg 1000 mg paracetamol. Dag 3 en 5: zie volgende pagina Versie 3: 29-08-2014 Pagina 3 van 5
3 PARACETAMOL p.o. 500 mg a. 3 CETERIZINE p.o. 10 mg a. 3 ALEMTUZUMAB sc 30 mg 5 PARACETAMOL p.o. 500 mg a. 5 CETERIZINE p.o. 10 mg a. 5 ALEMTUZUMAB sc 30 mg a. Week 2: Ceterizine en Paracetamol zo nodig (thuis) innemen, dat wil zeggen indien de patiënt last blijft houden van bijwerkingen van de Alemtuzumab. Voor EVS: < 60 kg: 500 mg paracetamol, > 60 kg 1000 mg paracetamol. Versie 3: 29-08-2014 Pagina 4 van 5
Achtergrondinformatie Alemtuzumab Informatie over de kuur: Zie link naar webpagina hematologiegroningen.nl: Chronische lymfatische leukemie (CLL) Indicatie: Chronische Lymfatische Leukemie De patiënt kan thuis zelfstandig injecteren maar dit kan ook door de thuiszorg gedaan worden. Als de patiënt zelf gaat injecteren geven wij de materialen mee. Leer de patiënt injecteren met behulp van de patienten-instructie. Laat de patiënt thuis oefenen met flesjes oplosmiddel voor desensibilisatievloeistof. Indien de thuiszorg gaat injecteren: schakel de liaisonverpleegkundige in. In geval van thuistoediening wordt Alemtuzumab op dag 1 meegegeven in flesjes voor dag 3 en dag 5. De patiënt komt dus elke keer op dag 1 op het dagcentrum. Informatie over het geneesmiddel: Alemtuzumab: een genetisch gemanipuleerd gehumaniseerd IgG1-kappa monoklonaal antilichaam specifiek voor een 21-28 kd lymfocytceloppervlakglycoproteïne (CD52). Voor meer informatie zie DocPortal. Informatie voor patiënten over bijwerkingen: SIB op maat Voorlichting benadrukt door verpleegkundige van het dagcentrum: Bij koorts: bel de behandelaar. Co-medicatie - recepten via arts (geen EVS) PCP profylaxe: Co-Trimoxazol 2 x 960 mg op za. en zo. Zelitrex 500 mg 2 x dd 1 tablet, continueren tot minstens 2 maanden na therapie of valganciclovir (Valcyte ) 900 mg (nierinsufficiëntie 450 mg) dd. Versie 3: 29-08-2014 Pagina 5 van 5