Diëtetiek & Voedingswetenschappen VUmc SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - SNAQ screening bij opname - In het VUmc wordt sinds gescreend 134.576 patiënten, op ondervoeding met de Short Nutritional opgenomen in het Assessment Questionnaire (SNAQ). Deze VUmc - screening wordt op de eerste opnamedag Exclusie van 25.518 uitgevoerd. De resultaten van acht jaar patiënten met een screenen op ondervoeding zijn in deze opnameduur van < 24 uur 109.055 patiënten nieuwsbrief op een rij gezet. Uit het elektronisch Exclusie van 7.399 patiëntendossier zijn alle ziekenhuisopnames patiënten die van een geselecteerd en na exclusie van de patiënten andere afdeling uit het met opnameduur < 1 dag en overplaatsing eigen ziekenhuis kwamen vanaf de patiënten die binnen het VUmc van 101.653 patiënten een andere afdeling kwamen hebben we gegevens van ruim 100.000 patiënten. Van deze patiënten hebben we gegevens over leeftijd, geslacht, opnemend medisch specialisme, verpleegafdeling, SNAQ score, woonsituatie voor opname en na ontslag en lengte van opnameduur. De eerste conclusie die we kunnen trekken is dat de implementatie van de screening op ondervoeding twee jaar heeft geduurd. Het percentage gescreende patiënten stijgt van 15% in naar 76% in en. 10-8 % gescreend bij opname SNAQ score 3 punten (n=9562) (n=12673) (n=12762) (n=12445) (n=13288) (n=13471) (n=14825) (t/m oktober) (n=12627) 1
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - Screeningsuitslag ondervoed Gemiddeld over de jaren had 15,5% van de VUmc populatie bij opname een screeningsuitslag ondervoed (SNAQ score 3 punten). Dit percentage verschilt per opnemend specialisme en verpleegafdeling zoals in onderstaande figuren wordt getoond. Voor onderstaande analyses zijn de gegevens van - gebruikt; de periode na de implementatiefase. Per opnemend specialisme is de prevalentie van een positieve screeningsuitslag, samen met het percentage gescreende patiënten weergegeven in onderstaande figuur. Meer dan 3 van de patienten van de specialismen gastroenterologie, geriatrie en oncologie hebben bij opname in het ziekenhuis een screeningsuitslag ondervoed. 10 % SNAQ 3 punten en % gescreend per opnemend specialisme 8 SNAQ 3 punten % gescreend Gastro-enterologie (n=1659) Geriatrie (n=373) Oncologie (n=4909) Interne Geneeskunde (n=2436) Longziekten (n=4966) Hematologie (n=980) Heelkunde Gastro-enterologie (n=3263) Nefrologie (n=1416) IC (n=52) KNO (n=3438) Heelkunde (HLK)(n=223) Heelkunde Longen (n=1050) Neurologie (n=3827) Heelkunde Oncologie (n=1452) Gynaecologie (n=2510) Cardiologie (n=2528) Neurochirurgie (n=2368) Dermatologie (n=116) Cardiochirurgie (n=2345) Mondziekten (n=1113) Oogheelkunde (n=807) 2
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - Per verpleegafdeling zijn de resultaten als volgt: % SNAQ 3 punten en % gescreend per verpleegafdeling 10 8 VIG1 (n=1447) VONI (n=5408) VMPU (n=330) VONS (n=1256) VHON (n=2894) VLON (n=4726) VIG2 (n=1112) VORM (n=363) VAOA (n=5169) VHEM (n=712) VKNO (n=3839) MICV (n=461) VNEU (n=3436) VVAT (n=2832) VNCO (n=4146) ICAR (n=1454) VTRA (n=3499) VGYN (n=4160) VCCH (n=2989) VEKV (n=6759) SNAQ 3 punten % gescreend In onderstaande tabel staan de gegevens van leeftijd, geslacht, lengte van opnameduur en locatie voor opname en na ontslag uitgesplitst voor de patiënten met screeningsuitslag ondervoed, geen ondervoeding en van de patiënten waarvan geen SNAQ score bekend was. 3
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - Indeling van gegevens per screeningsuitslag (periode -) SNAQ 3 punten (screeningsuitslag ondervoed ) SNAQ 0,1,2 punten (geen ondervoeding) Missende SNAQ waardes N 8694 (15,2 %) 48433 (84,8%) 22191 (28,1% van de totale populatie) Leeftijd (jaar) 62,4 ± 15,5 Mediaan 63,7 57,7 ± 17,9 Mediaan 60,0 58,0 ± 17,9 Mediaan 60,4 Leeftijd > 70 jaar 33% 27% 27% Geslacht M / V 54% / 46% 5 / 5 54% / 46% Lengte van opnameduur (dagen) Herkomst 9,9 ± 13,7 Mediaan 6,0 6,5 ± 10,7 Mediaan 3,9 Huis 68% 74% 75% Ander ziekenhuis 6% 5% 6% EHBO 26% 21% 18% Verpleeg en 0,5% 0,4% verzorgingshuis Naar Huis 8 85% 82% Ander ziekenhuis 4% 7% 9% Verpleeg en 9% 5% 4% verzorgingshuis Revalidatiecentrum 1% 1% 1% Overleden 4, 1,1% 2,5% 6,2 ± 10,8 Mediaan 2,8 4
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - Lengte van opnameduur (in dataset -) De lengte van de opnameduur wordt bepaald door veel factoren. Aangezien de opnameduur niet normaal verdeeld is (scheef naar links) is de regressie analyse uitgevoerd met ln-getransformeerde gegevens van de opnameduur. Leeftijd en de screeningsuitslag ondervoeding blijkt van invloed te zijn op de opnameduur. Gecorrigeerd voor leeftijd is de opnameduur van patiënten met een SNAQ score van 3 of meer punten 1,4 dag langer. Gemiddelde opnameduur per leeftijdsgroep en SNAQ uitslag missende SNAQ waarde SNAQ 0, 1 of 2 punten (geen ondervoeding) SNAQ punten (screeningsuitslag ondervoed) 0 1 2 3 4 5 6 7 70 jaar < 70 jaar Conclusie Ruim 7 van alle in het VUmc opgenomen patiënten wordt binnen 24 uur na opname gescreend op ondervoeding en ruim 15% heeft de screeningsuitslag ondervoed. Dit varieert per verpleegafdeling en medisch specialisme van 4 tot 34%. De patiënten met de screeningsuitslag ondervoed zijn 1,4 dag langer opgenomen in het ziekenhuis. 5
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - Resultaten per verpleegafdeling In onderstaand overzicht is per verpleegafdeling het verschil in opnameduur tussen de ondervoede en niet ondervoede groep op een rij gezet. Ook is per afdeling een figuur gemaakt waarin per jaar van tot het percentage gescreende patienten en het percentage patienten met een screeningsuitslag ondervoed is vermeld. Percentage SNAQ 3 punten Verschil in opnameduur (dagen) tussen de ondervoede en niet ondervoede groep, gecorrigeerd voor een scheve verdeling en leeftijd p-waarde VAOA (n=4445) 21% 1,34 P<0,001 VCCH (n=1823) 7% 1,20 P<0,001 VEKV (n=5610) 4% 1,35 P<0,001 VGYN (n=3245) 7% 1,46 P<0,001 VHEM (n=491) 17% 0,91 P=0,34 VHON (n=2402) 23% 1,45 P<0,001 VIG1 (n=1042) 34% 1,36 P<0,001 VIG2 (n=756) 22% 1,32 P<0,001 VKNO (n=2188) 15% 1,45 P<0,001 VLON (n=3592) 22% 1,43 P<0,001 VMPU (n=185) 31% 1,74 P<0,001 VNCO (n=3234) 1 1,20 P<0,001 VNEU (n=3058) 13% 1,33 P<0,001 VONI (n=4272) 31% 1,25 P<0,001 VONS (n=766) 24% 1,42 P<0,001 VTRA (n=2764) 7% 1,28 P<0,001 VVAT (n=1699) 11% 1,44 P<0,001 6
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - 10 VAOA 8 (n=244) (n=3246) (n=2521) 10 8 VCCH (n=545) (n=776) (n=934) (n=722) (n=743) (n=943) (n=834) (n=687) 10 VEKV 8 (n=946) (n=1323) (n=1511) (n=1475) (n=1460) (n=1379) (n=1325) (n=991) 7
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - 10 8 VGYN (n=831) (n=1038) (n=1000) (n=1016) (n=1018) (n=865) (n=758) (n=725) 10 8 VHEM (n=320) (n=418) (n=403) (n=427) (n=433) (n=429) (n=435) (n=358) 10 8 VHON (n=687) (n=713) (n=664) (n=624) (n=679) (n=491) (n=575) (n=463) 8
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - 10 8 VIG1 (n=478) (n=565) (n=460) (n=423) (n=431) (n=340) (n=202) (n=171) 10 8 VIG2 (n=508) (n=671) (n=580) (n=563) (n=281) (n=206) (n=0) (n=0) VKNO 10 8 (n=742) (n=924) (n=1080) (n=1131) (n=1210) (n=1137) (n=1131) (n=999) 9
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - 10 8 VLON (n=715) (n=912) (n=960) (n=886) (n=937) (n=922) (n=1307) (n=1196) VMPU 10 8 (n=57) (n=40) (n=72) (n=81) (n=86) (n=112) (n=117) (n=121) VNCO 10 8 (n=759) (n=958) (n=960) (n=926) (n=956) (n=954) (n=858) (n=664) 10
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - 10 8 VNEU (n=538) (n=734) (n=540) (n=636) (n=633) (n=641) (n=689) (n=714) VONI 10 8 (n=702) (n=960) (n=1081) (n=934) (n=1166) (n=1265) (n=1241) (n=1157) VTRA 10 8 (n=644) (n=816) (n=806) (n=848) (n=847) (n=782) (n=614) (n=524) 11
SNAQ nieuws januari 2015, Ondervoeding in het VU medisch centrum - 10 8 VVAT (n=653) (n=809) (n=645) (n=919) (n=1050) (n=903) (n=603) (n=555) 12