1 Betere participatie, ondersteuning en zorg door innovaties in het sociale en medische domein Voordracht van Guus Schrijvers bij het minisymposium op woensdag 2 maart 2016 te Middelburg bij het afscheid van Joost Naafs
2 De zorg in Zeeland: anno 2016 (1) Gezondheid van de Zeeuwen is goed Krimpregio Het aantal 65 plussers neemt toe Het aantal geboortes neemt sterk af Landelijke trends: IT, andere waarden, nieuwe wetgeving De aantrekkelijkheid van de provincie voor toeristen Watergrenzen en de grens met België weinig bereidheid tot samenwerking twee aanwezige ziekenhuizen ondervinden concurrentie Bronnen: Commissie Toekomstige Zorg Zeeland, Visie op zorg in Zeeland in 2025,Middelburg, 2015; Beer JF de, Grenzen slechten De zorg in Zeeland, Verslag van een verkenning, Amersfoort, 2015
3 De zorg in Zeeland: anno 2016 (2) Boeiende zorginnovaties: Van oudsher: buitenpoli en Medisch Centrum in Hulst Gezondheidscentrum de Pijlers in Goes Programma Goedleven in Zeeuws Vlaanderen Het Spark project in de gehele jeugdgezondheidszorg Porthoscentrum voor jeugd, gezin en ouderen in Middelburg en Vlissingen Centrale borstkankerkliniek in Vlissingen Crowd funding voor het ziekenhuis De zorg in Zeeland: anno 2016 (3)? Terechte verlangens uit de bevolking: 1. Holistische benadering van de patiënt 2. Juiste zorg op de juiste plek 3. Snelle toegang tot zorg 4. Juiste bejegening van patiënten 5. Bundeling van krachten tussen zorgverleners 6. Goede coördinatie en heldere regie 7. Eenduidig informatie ontsluiten richting de patiënt 8. Efficiëntie stimuleren en verspilling tegen gaan
4 De zorg in Zeeland: anno 2016 (3) Terechte verlangens uit de bevolking: 1. Holistische benadering van de patiënt 2. Juiste zorg op de juiste plek 3. Snelle toegang tot zorg 4. Juiste bejegening van patiënten 5. Bundeling van krachten tussen zorgverleners 6. Goede coördinatie en heldere regie 7. Eenduidig informatie ontsluiten richting de patiënt 8. Efficiëntie stimuleren en verspilling tegen gaan Meer kwaliteit van zorg = meer continuïteit van zorg 1. in persoon: eigen huisarts; case manager; hoofdbehandelaar 2. In informatie 3. In medisch en in zorgbeleid 4. Logistieke continuïteit
5 De zorg in Zeeland: anno 2016 (4) De juiste beleidsvoornemens: 1. Integrale zorgcentra & servicepunten 2. Integratie Medisch specialistische zorg 3. Integratie GGZ voor mensen met ernstige psychiatrische aandoening 4. E-health De integratie van medische en sociaal domein Uitstekend jeugdbeleid tot nu toe Enkele nieuwe onderwerpen, altijd probleem- en doelgroepgericht: 1. Kwaliteitseisen voor het keukentafelgesprek 2. Het tweede keukentafelgesprek als second opinion 3. Kinderen met ADHD: praten of pillen? 4. Mantelzorgers: volhoudtijd verlengen? 5. Doorstart van het PGB: hoe? 6. Mensen met een ernstige, psychiatrische, chronische aandoening (EPA s): wonen, werk, inkomen, partner en inkomen
6
7 De Wet van Christensen Zorginnovatie + digitale innovatie + financiële innovatie = innovatief beleid Digitale innovatie Teamwork in eerste lijn: gezamenlijk dossier van professionals per patiënt Transmurale zorg: digitaal dataverkeer Gemaksdiensten voor patiënten en cliënten: online afspraken maken; e-consult; screen-to-screen contact; elektronisch inzagerecht; zelf management support; shared decision making
8 Digitale innovatie Horizontale integratie: Teamwork in eerste lijn: gezamenlijk dossier van professionals per patiënt Verticale integratie: Transmurale zorg: digitaal dataverkeer Patiënten integratie: Gemaksdiensten voor patiënten en cliënten: online afspraken maken; e-consult; screen-to-screen contact; zelf management support; shared decision making: Financiële innovatie = het Cappuccinomodel Betaling van op basis van: Populatie kenmerken (= o.a. abonnementstarief) Productie (9 euro per consult) Innovatietarief (op basis van innovatie-agenda)
9 Het Cappuccinomodel Betaling van de zorg op basis van: De koffie 85% Populatie kenmerken (= o.a. abonnementstarief) De melk 10% Productie (9 euro per consult) Het toefje room 5% Innovatietarief (op basis van innovatieagenda) Het Cappuccinomodel toegelicht: het bevorderen van zorgsubstitutie bij personen met COPD Zorginnovatie ICT innovatie Financiële innovatie Betere Gezondheid De stoplichtenkaart Gebruik van beeldmateriaal Opnemen in keten-dbc Hogere Kwaliteit van zorg Bijtijds naar de huisarts Internetcontact met huisarts; PGD Korting voor patiënt op premie Gelijkblijvende kosten Minder spoedopnamen, meer consulten bij huisarts Minder face-toface consulten met huisarts Populatiegebonden bekostiging
10 Bron: Trappenburg,JCA, Self-management and early detection of exacerbations in patients with COPD, (2011) Utrecht University Repository, (Dissertation) Waarom het Cappuccinomodel? Populatiegebonden bekostiging van zorginstellingen en professionals (de koffie: 85%) Een laag volumentarief (de melk,10%) Een innovatietarief (het toefje schuim, 5%) Gericht op het realiseren van Triple Aim: 1. Betere gezondheid 2. Hogere kwaliteit van zorg 3. Gelijk blijvende kosten
11
12 Integratie per type zorg in Zeeland Type zorg Betaaltitel Integrator betaler Eerste lijn 50% per patiënt; 50% per verrichting Gezondheidscentrum; zorggroep; HAP ZVW Welzijn 100% per inwoner Gebiedsteam Gemeente geboortezorg Acute zorg 100% per verrichting; per DBC/DOT Per verrichting; bevolkingsdichtheid; DOT/DBC Verloskundig Samenwerkingsverband Regionaal overleg acute zorg ZVW ZVW Ouderenzorg Per ZZP ontbreekt WLZ GGZ Medisch specialismen Per ZZP; per patiënt Emergis DOT/DBC Regio maatschap? ZVW ZVW/WMO/WLZ De integrator kan iedereen zijn, maar heeft altijd de volgende competenties: Ontwikkelt visie Bindt en verleidt samenwerkingspartners Is een verandermanager Ervaring met zorgpaden en financiële regelingen Kan extra fondsen werven Heeft ervaring in Zeeland Is geaccepteerd door de samenwerkingspartners Heeft invloed op CZ
13 De zorg in Zeeland: anno 2016 (4) De juiste beleidsvoornemens: 1. Integrale zorgcentra & servicepunten 2. Integratie Medisch specialistische zorg 3. Integratie GGZ voor mensen met ernstige psychiatrische aandoening 4. E-health De zorg in Zeeland: anno 2016 (4) De juiste beleidsvoornemens (bij gelijk blijvende kosten): 1. Integrale zorgcentra & servicepunten Integrator: eerste lijn en gebiedsteam 1. Integratie Medisch specialistische zorg Integrator: regio maatschap 1. Integratie GGZ voor mensen met ernstige psychiatrische aandoening Integrator: Emergis 1. E-health Integrator: CZ via innovatietarief
14
15 Triple Aim: Een betere gezondheid Programma GoedLeven Meer Bewegen Niet Roken Minder Alcohol en drugs Minder calorieën en gezondere Voeding Meer Ontspanning en minder Stress Triple Aim: Een betere gezondheid Gezondere voeding: BRAVO Van ZZ naar GG Alleen multi-actoren modellen werken
16
17 Organisatorische Innovatie Jaarlijks nadenken over organisatievorm Structuur volgt de strategie Cocreatie Advisering door georganiseerde patiënten Deel organisatie in naar doelgroepen en niet naar disciplines Preventie Kort episodisch Langdurige zorg Spoedzorg Organisatorische Innovatie Jaarlijks nadenken over organisatievorm Structuur volgt de strategie Cocreatie Deel organisatie in naar doelgroepen en niet naar disciplines: Preventie: hoe blijf ik gezond? Spoedzorg: hoe overleef ik? Kort episodisch: hoe word ik weer beter? Langdurige zorg: hoe behoud ik kwaliteit van leven?
18 Een goede gezondheid Parallelle innovatie Competenties zijn belangrijker BRAVO volgt de strategie
19 Ik dank jullie voor de aandacht Ik dank jullie voor de Aandacht Ook voor de aftiteling..
20 Bij mij te bestellen voor 15 euro en elders voor 24,95 euro; geef visitekaartje Een reclamespotje: Komen jullie naar het congres Mantelzorg is goedkoop maar niet gratis dat collega s en ik organiseren op 20 april 2016 te Zeist? Zie www.juliusacademy.nl/congressen
21 Contact? mail@guusschrijvers.nl www.guusschrijvers.nl www.twitter.com/guusschrijvers