Doorbelgrenzen extreme uitslagen Certe-KCL voor MCL, Noorderbreedte, Tjongerschans, huisartsen en verloskundigen geldig per 1 oktober 2013. Deze lijst wordt gehanteerd door het Certe-KCL en is goedgekeurd door de Rompstaf MCL, Medische Staf Tjongerschans, de FHV en verloskundigen. 1.a Klinische patiënten (MCL / Tjongerschans): indien de grens laag (L) of hoog (H) is overschreden, wordt een uitslag op onderstaande lijst zo spoedig mogelijk telefonisch gemeld aan de afdeling, secretaresse of assistent(e) of via het bij de aanvraag vermelde telnummer. Indien buiten kantooruren de behandelend specialist niet bereikbaar is contact opnemen met de 24-uurs post om de dienstdoende specialist te informeren. 1.b.. Poliklinische en huisartspatiënten (verloskundigen) / HAL Friesland: vindt de melding plaats aan de assistente of de arts zelf. Bij geen gehoor of een antwoordapparaat worden de uitslagen doorgebeld aan de dienstdoende specialist, huisarts of verloskundige. Indien de huisarts niet bereikbaar is wordt doorgebeld naar de Dokterswacht. 1.c Asielzoekerscentrum AZC St Annaparochie: doorbellen naar aanvragend huisarts of naar medische dienst telnr. 088-7158444. Indien niet bereikbaar naar Gezondheids Centrum Asielzoekers (GCA, landelijk) telnr. 088-1122112. 1.d Sionsberg (Dokkum): afwijkende uitslagen waarbij een directe actie van de aanvrager is gewenst, doorbellen op werkdagen tussen 7:00 en 18:00 uur via het algemene nummer van Sionsberg 0519-29 1234. De receptioniste kan dan doorverbinden naar de aanvrager, dienstdoende arts of poli coördinator. Na 18:00 uur en in het weekend kan dat via 0519-29 1295. Dit nummer staat doorgeschakeld naar een dienstdoende achterwacht. Indien men dit nummer belt en het is in gesprek dan graag duidelijk naam, organisatie en nummer waarop men teruggebeld kan worden inspreken. Indien dit niet lukt kan men bellen naar Marije Verspuij (manager bedrijfsvoering Sionsberg) 06 23 28 70 27 2. (extreme) uitslagen op deze lijst van patiënten op IC en hart-ok in het MCL worden NIET doorgebeld. 3. een afwijkende uitslag, van een patiënt bekend met dergelijke afwijkende uitslagen, wordt niet opnieuw doorgebeld, ook al is de nieuwe uitslag nog meer afwijkend, tenzij apart staat aangegeven onder Opmerkingen: altijd doorbellen. 4. geneesmiddelspiegels, cito Toxicologie incl. alcohol: aanvraag altijd in overleg met dienstdoende ZAPO, uitslagen worden doorgebeld naar ZAPO, die contact opneemt met aanvrager. 5. het doorbellen van extreme geneesmiddelspiegels naar de ZAPO, gebeurt volgens het onderdeel GENEESMIDDELEN van deze lijst. Pagina 1 van 5
Hb 5,0 mmol/l En > 1,0; 4,0 altijd doorbellen Leukocyten 2,0 30,0 x10 9 /l Trombocyten 50 x10 9 /l Differentiatie 10 altijd doorbellen; 100 bij reumatologie en zwangere (geldt niet voor H veen) blasten / ernstige pathologie/fragmentocyten Neutrofielen 1,0 x10 9 /l APTT 150 sec D-Dimeer 0,5 mg/l alleen huisarts INR 8 via Trombosedienst. Analist Leeuwarden: > 5,0 buiten kantooruren aan TD arts doorbellen ivm doseren ph bloedgas 7,1 7,6 pco2 9,3 kpa BE MBO ph gas MBO Heerenveen; altijd doorbellen Heerenveen; altijd doorbellen Calcium geïoniseerd 0,9 1,6 Calcium 1,8 3,00 mmol/l CK 6000 U/l CO-Hb 20% Cortisol 50 nmol/l CRP 100 mg/l alleen huisarts FT4 100 pmol/l egfr 20 bij grote delta afh. van tijdsinterval Glucose 3,0 25 mmol/l 3,0 altijd doorbellen Kalium 2,8 6 mmol/l altijd doorbellen; dialyse: 2,5-7,0 Kreatinine 17 jr 300 μmol/l Klinisch behalve dialyse: 450 altijd doorbellen; doorbellen bij toename met 100 indien < 200 en bij 50% verandering indien > 200 Pagina 2 van 5
Kreatinine 10 < 17 jr 200 μmol/l Kreatinine 4 dg < 10 jr 130 μmol/l Kreatinine < 4 dg 200 μmol/l Lithium - bij 65 jaar 1,2 1,0 mmol/l mmol/l Magnesium 0,4 5,0 mmol/l altijd doorbellen altijd doorbellen Doorbellen naar apotheker (ZAPO) Met-Hb 20% 0-24 u 85 μmol/l alleen verloskundigen 24-48 u 110 alleen verloskundigen 48-72 u 150 alleen verloskundigen 72-96 u 180 alleen verloskundigen > 96 u 200 alleen verloskundigen Natrium 125 152 mmol/l TSH 100 mu/l alleen Heerenveen: altijd doorbellen anti-gbm pos bij nieuwe patiënt ANCA c-anca bij nieuwe patiënt anti-mpo pos bij nieuwe patiënt anti-pr3 pos bij nieuwe patiënt CAPD: leukocyten Liquor: leukocyten 5 x10 6 /l indien aanwezig Pagina 3 van 5
Als de hematologie automaat(*) voor een niet aangevraagde bepaling een afwijkende uitslag geeft, wordt deze gerapporteerd als aan onderstaande criteria is voldaan en doorgebeld vlgs. de criteria hierboven. (*): de hematologie automaat meet altijd in 1 cyclus het totale bloedbeeld. Hb 6,0 11,0 (V) mmol/l 12,0 (M) MCV 70 110 fl Leukocyten 3,0 25,0 x10 9 /l Neutrofielen 1,5 x10 9 /l Trombocyten 100 1000 x10 9 /l Differentiatie blasten / ernstige pathologie/fragmentocyten Pagina 4 van 5
GENEESMIDDELEN Carbamazepine 15 mg/l Digoxine 3 μg/l Fenytoine 25 mg/l Gentamycine 2 mg/l Genta dal kinderen Gentamycine 2 mg/l Genta dal neonaten Gentamycine 2 mg/l Genta dal volwassenen Gentamycine 2 mg/l Genta dal volwassenen, endocarditis Gentamycine 30 mg/l Genta piek kinderen Gentamycine 15 mg/l Genta piek neonaten Gentamycine 30 mg/l Genta piek volwassenen Gentamycine 30 mg/l Genta piek volwassenen, endocarditis Lithium 1,2 mmol/l Theofylline 25 mg/l Tobramycine 2 mg/l Tobra dal kinderen 1,2 altijd doorbellen Bij 65 jaar en 1,0 mmol/l altijd doorbellen Tobramycine 2 mg/l Tobra dal neonaten Tobramycine 2 mg/l Tobra dal volwassenen Tobramycine 2 mg/l Tobra dal cystic fibrosis Tobramycine 30 mg/l Tobra piek kinderen Tobramycine 15 mg/l Tobra piek neonaten Tobramycine 30 mg/l Tobra piek volwassenen Tobramycine 30 mg/l Tobra piek cystic fibrosis Valproinezuur 150 mg/l Vancomycine 30 mg/l Vanco dal Vancomycine 30 mg/l Vanco piek Vancomycine 60 mg/l Vanco continu Pagina 5 van 5