Voet- en enkel problematiek Klinische les Drs. P.H. Werner 22 november 2016
Even voorstellen Drs P.H. Werner Sinds Nov 2015 in Bernhoven Opleiding oa UMCG Groningen Specialisatie : voet en enkel chirurgie schouderchirurgie heup prothesiologie kinderorthopedie traumatologie 2 Dinsdag 22 november 2016
Introductie Standsafwijking kleine tenen Hallux valgus (scheefstand grote teen) Hallux rigidus (stijve grote teen) Hielspoor (pijn onder de hiel) Voet-enkel poli 3 Dinsdag 22 november 2016
Standsafwijking tenen 4 Dinsdag 22 november 2016
Introductie (2) 1,5 miljoen jaar geleden Homo erectus Kenia 5 Dinsdag 22 november 2016
Introductie (3) 6 Dinsdag 22 november 2016
Lange tweede teen 7 Dinsdag 22 november 2016
3 soorten Hamerteen Klauwteen Malletteen 8
Conservatieve behandeling Goed passende schoen met voldoende ruimte voor tenen 9
Conservatieve behandeling 10
Peesplastiek 11
Benige resectie 12
Voor en na 13
Hallux valgus Hallux = grote teen, Valgus = scheefstand 14
Google Bron : website alleshelder.nl/tenenlezen 15
Hallux valgus Erfelijkheid Zwakte kapsel Dysbalans spieren Platvoet Geslacht 16
Gradering hallux valgus 17
Vrouwen (1:2) 18
Schoenen? 19
Ligt het altijd aan de schoenen? 20
Conservatieve behandeling 21
Conservatieve behandeling 22
Operatieve behandeling 23
Voor en na 24
Voor en na 25
Basisosteotomie + akin 26 Orthopaedie = orthos (recht) + pedes/paedos (voet/kind)
Nabehandeling 6 weken darco schoen hielbelast geen anticoagulantia 27
Hallux rigidus Pijnlijk verlies van beweeglijkheid 28
Röntgen 29
Conservatieve behandeling 30
Operatieve opties Cheilectomie 31
Artrodese 32
In beeld 33
Prothese 34
Hielspoor 35
Röntgen 36
Rek- strek oefeningen 37
Rek- strek oefeningen 38
Rek-strek oefeningen 39
Rek-strek oefeningen 40
Strass Burg Sock 41
Afneembare spalk 42
Zoolophoging/verzachting 43
Elektro Shock Wave Therapie (ESWT) 44
Additioneel Tijdelijk ontstekingsremmers( o.a. diclofenac) Lokaal injectie ter plaatse van de pijn met corticosteroïden Onderbeenloopgips Operatie zeer zelden noodzakelijk (Ook mede gezien de grote complicaties die ermee gepaard gaan) 45
Voet en enkel poli 3 specialisten met aandachtsgebied voet- enkel problematiek Hoge expertise Laagdrempelig overleg Voor zowel conservatief als operatief advies Gewone verwijzing huisarts 46
Afsluiting Standsafwijking kleine tenen Hallux valgus (scheefstand grote teen) Hallux rigidus (stijve grote teen) Hielspoor (pijn onder de hiel) Voet-enkel poli 47 Dinsdag 22 november 2016
48 Bedankt voor uw aandacht!vooruw aandacht!
51
Betekenis orthopaedie Grieks orthos (recht) paedos (kind) pedes (voet) 52
Hoe vaak komt het voor? Ongeveer 300.000 tot 400.000 mensen hebben er last van in Nederland
http://www.dofaa.nl/okvideo/chevronot.htm
Oorzaken Over pronatie Veel lopen, staan of vaak hardlopen Zwaar lichaamsgewicht Stijfheid in achillespees of kuitspieren
Gevolgen Pijn wordt na verloop van tijd steeds erger Hoe langer u ermee loopt, hoe lastiger u er vanaf komt. De peesplaat kort zich in tijdens het slapen en zitten en raakt wat verstijfd, bij het opstaan wordt de peesplaat ineens opgerekt, hetgeen pijn en irritatie veroorzaakt
Symptomen Felle, aanhoudende pijn aan onderkant van de hiel, vooral in de ochtend en na lang zitten Sommigen hebben voortdurende felle pijn; lopen is bijna onmogelijk Stijfheid of branderig gevoel
Vragen?
Oorzaken Hallux rigidus Artrose (slijtage van het gewricht) Trauma (ongeval in het verleden) Jicht / Reuma Hypermobiliteit (lakse gewrichten)
Wat is een hamer/klauw/malletteen?
Hoe vaak komt het voor? 2,5% van de mensen > 50 jaar Vaker bij vrouwen dan mannen 95% van de mensen heeft het aan beide voeten Vaak familieleden ook aangedaan
Vragen?
Hoe vaak komt het voor? 2-4% van bevolking Amerika 200.000 operaties per jaar Man: vrouw 1:2 84% beiderzijds Familie 58-88%
Oorzaken standsafwijking tenen Erfelijkheid Neurogene ziekten Traumatisch oorzaken Slecht passende schoenen Lange tweede teen Hallux valgus etc
Vragen
Operatieve behandeling Flexibele (soepel) teen afwijking Pees plastiek/doornemen Rigide (stijve) teen afwijking Benige correctie
Bovenal voeten zijn sexy!
W
W
70