CVDR. Nr. CVDR396358_1. Fietsplan

Vergelijkbare documenten
Fietsregeling gemeente Oldambt 2010

Fietsregeling. (Ter uitvoering van artikel 4a:1, lid 5, en artikel 4a:3 van de Collectieve Arbeidsvoorwaardenregeling (CAR-UWO)

GEMEENTE HOOGEVEEN. Aanvullende rechtspositieregeling vrijwilligers van de brandweer

Fiscale regeling woon- werkverkeer gemeente Oldambt 2010

GEMEENTE. Gemeente Lansingerland Gemeente Lansingerland

Fietsregeling 1. ALGEMENE VOORWAARDEN

Regeling Cafetariamodel

Regeling vergoeding reiskosten woon-werkverkeer Gezien het voorstel van de afdeling Concernadvies van 1 december 2016;

Regeling fiets-privé 1. Algemene omschrijving 2. Begripsbepalingen

Fietsplan Onderwijsbureau Meppel

Bestedingsplan Decentrale Middelen gemeente Houten 2012

Fietsregeling 2015 SPO De Liemers

Regeling uitwisseling brutoloon Kempengemeenten 2015

Fietsregeling stichting Bestuur Openbaar Onderwijs Rotterdam per

Het College van Burgemeester en wethouders van de gemeente BRONCKHORST;

Werkkostenregeling SKBG

Regeling Aanvulling IKB gemeente Winterswijk 2017

TOELICHTING FIETSREGELING

VERGOEDINGEN. Krammer HE Brielle /

De regeling heeft ook betrekking op een fiets met elektrische trapondersteuning (e-bike).

dat het gewenst is de CAR-UWO aan te passen in verband met de invoering van het Individueel KeuzeBudget;

de Regeling Cafetariaplan personeel gemeente Bronckhorst 2015 Het College van Burgemeester en wethouders van de gemeente Bronckhorst;

Fietsplan de fietsregeling van Stichting Akkoord! PO 2019

Regeling fiscale uitruil 1KB

Regeling Individueel Keuzebudget gemeente Overbetuwe Onderwerp: Regeling Individueel Keuzebudget gemeente Overbetuwe 2017

de Regeling Cafetariaplan personeel gemeente Bronckhorst 2015 Het College van Burgemeester en wethouders van de gemeente Bronckhorst;

Eén van deze loonbestanddelen kan ingeruild worden voor:

PROVINCIAAL BLAD JAARGANG: 2014 NR.: 110

Verordening spaarloonregeling

Trap eens wat vaker naar je werk!

Fietsreglement. Het reglement ter bevordering van het gebruik van de fiets voor het werk van medewerkers binnen Het Sticht geldig per 1 januari 2014

Regeling cafetariamodel gemeente Steenwijkerland 2015

Cafetaria-en salderingsregeling

Toelichting Fietsregeling 2016

Fietsreglement SIMON scholen. Het reglement ter bevordering van het gebruik van de fiets voor het werk van medewerkers binnen SIMON scholen

P Lokale IKB-Regeling 2017

Regeling uitwisseling arbeidsvoorwaarden gemeente Vught Regeling uitwisseling arbeidsvoorwaarden Gemeente Vught 2015

KEUZESYST EEM Inleiding

Heeft u interesse in een (aanvullende) reiskostenvergoeding?

Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Rotterdam,

Toelichting Fietsregeling 2017

Fiets privé regeling. Stichting Eem-Vallei Educatief

Toelichting Fietsregeling Helder Onderwijs voor werknemers

ARBEIDSOVEREENKOMST. 2. [naam DGA], geboren op [datum], wonende aan de [adres] te ([postcode]) [plaats], hierna te noemen: "werknemer";

44. Doel 2. Contributie beroepsorganisaties

provinciaal blad maken bekend dat in hun vergadering van 3 juni 2008, nr. B.4, is vastgesteld hetgeen volgt:

GEMEENTE HOOGEVEEN. Artikel I Voor artikel 4a:1 van de CAR worden de volgende artikelen ingevoegd:

Geldend van t/m heden

BLAD GEMEENSCHAPPELIJKE REGELING

ARBEIDSOVEREENKOMST (COLLEGIALE IN- EN UITLEEN)

Regeling bedrijfsfitness

ICT-privé. Regeling ter bevordering van het ICT-gebruik van medewerkers binnen HAAL, Veluwe Plus en KOALAH. geldig per tot

gelet op artikel 160 van de Gemeentewet, artikel 125 van de Ambtenarenwet en op hoofdstuk 12 CAR-UWO; b e s l u i t e n

4.6 Werkkostenregeling

gelet op de Verordening werkgeverscommissie griffie Olst-Wijhe; Gelet op hoofdstuk 4a van de Collectieve Arbeidsvoorwaardenregeling (CAR);

1. DEELNAMEVOORWAARDEN

Gelet op en in aanvulling op hoofdstuk 5 van de CAO Nederlandse Universiteiten stelt de werkgever de navolgende regeling vast.

Aanpassing Arbeidsvoorwaardenregeling gemeente Sittard-Geleen i.v.m. invoering Individueel Keuzebudget (IKB)

partijen zijn op de hoogte van de Richtlijn/Adviesregeling Arbeidsvoorwaarden Bestuurder kinderopvang van de NVTK (hierna: de Richtlijn).

Fiets verstrekken, vergoeden of ter beschikking gesteld Bij de fiets van de zaak zijn er drie mogelijkheden te onderscheiden namelijk:

PROVINCIAAL BLAD VAN ZEELAND

CVDR. Nr. CVDR132705_1. Cafetariamodel 2012

CAO à la Carte Regeling Vergoeding kosten van vakbondscontributie en lidmaatschappen van beroeps- of vakverenigingen

HEEmSkEl'k. IKB-regeling Heemskerk oktober gemeente BIVO/2016/30259 Z021FEC6901

Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

GEMEENTEBLAD. Nr Fietsregeling gemeente Best 2015 e.v.

Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

Voorbeeld overeenkomst van opdracht. Partijen:

IKAP-Regeling rijkspersoneel

Cafetaria reglement 2015

Bijlage 1: Aanpassingen Arbeidsvoorwaardenregeling Hilversum (ARH) i.v.m. IKB

Individueel Keuze Budget

Toelichting Fietsregeling Onderwijs Service Groep voor werknemers

1. [Naam onderneming of natuurlijk persoon], gevestigd te [postcode] [plaats] aan de [straat & nummer], hierna te noemen: 'werkgever',

Cafetariasysteem. Flexibilisering arbeidsvoorwaarden

4",..,,,.' B .C-. E R N H EZ E. gezien het bijbehorende voorstel van burgemeester en wethouders van 15 april 2014;

Fiets van de zaak. Meer dan de helft van de werkdagen. Inhoud

Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Brunssum;

Fietsproject fiets van de zaak

Verordening rechtspositie wethouders, raads- en commissieleden 2013 onder de WKR

4a UITWISSELEN VAN ARBEIDSVOORWAARDEN

[naam werkgever], gevestigd te.. [plaats/adres], in deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door.[naam],. [functie], hierna te noemen werkgever ;

gezien de circulaires van de Vereniging van Nederlandse Gemeenten d.d. 17 mei 2006 (MARZ/CvA/U ) en 7 juli 2006 (MARZ/CvA/u );

REGELING TOT WIJZIGING VAN DE ARBEIDSVOORWAARDENREGELING GEMEENTE DEN HAAG HERDRUK

BIJLAGE 2 FONDS CAO REGLEMENT VERGOEDING STICHTING SOCIAAL FONDS HUISARTSENZORG. Begripsbepalingen. Artikel 1 In dit reglement wordt verstaan onder:

PROVINCIAAL BLAD VAN ZEELAND

Praktijkovereenkomst Beroepsonderwijs

Administratieve uitvoering overeenkomst spaarloonregeling

Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

GEMEENTE HOOGEVEEN. Rechtspositieregeling buitengewoon ambtenaar burgerlijke stand. b e s l u i t e n :

Gemeente Spijkenisse: Bijlage 2a Regeling Flexibele Werktijden en Verlof

Regeling Menukaart arbeidsvoorwaarden 2006

Provinciaal Blad. 2013/30 Nummer Aanpassing Regeling Uitruil bruto eindejaarsuitkering voor netto reiskostenvergoeding woon-werkverkeer

Uw raad wordt voorgesteld de verordening rechtspositie burgemeester Valkenburg aan de Geul vast te stellen.

Inleiding. Kijk ook in onze kennisbank arbeid voor meer informatie over het werken met een BBL er. Arbeidsovereenkomst BBL 1

OVEREENKOMST TOT BUDGETBEHEER

TOELICHTING TIJDELIJKE REGELING CAFETARIAMODEL 2011

Verordening rechtspositie wethouders, raads- en commissieleden Purmerend 2014

Bedrijf BV, gevestigd te Straat 1 te Stad, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer Voorbeeld Persoon, hierna te noemen "werkgever";

College van Bestuur n.v.t. (voorbeeld) Arbeidsovereenkomst Voorzitter/Lid College van Bestuur

Transcriptie:

CVDR Officiële uitgave van Hulst. Nr. CVDR396358_1 4 juli 2016 Fietsplan Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Hulst; gelet op artikel 160, eerste lid, onder c, van de Gemeentewet en hoofdstuk 4a van de Verordening tot vaststelling van de Collectieve Arbeidsvoorwaardenregeling (CAR) en de Uitwerkingsovereenkomst (UWO) van de gemeente Hulst ; gezien de wettelijke bepalingen inzake de werkkostenregeling en de verdere loonbelastingvoorschriften; gehoord de commissie voor Georganiseerd Overleg; overwegende dat: het fietsplan als doelstelling heeft de werknemers en de bestuurders van Hulst te stimuleren onder voorwaarden, zoals in de regeling opgenomen, gebruik te maken van de fiets voor het woon - werkverkeer. Besluit: vast te stellen de navolgende regeling: Fietsplan Hulst 20 1 5 Artikel 1 Definities 1. de regeling / het plan: Fietsplan Hulst 2015 ; 2. de werkgever: de gemeente Hulst; 3. de deelnemer: - de ambtenaar ingevolge artikel 1:1 sub a van de CAR/UWO; - de gemeentebestuurder; 4. fiets: een rijwiel (eventueel met elektrische trapondersteuning), inclusief verzekering; samenhangende zaken: accessoires en fietskleding; 5. verlofuren: de vergoeding, zoals gedefinieerd in artikel 4a:1 lid 5 CAR/UWO; 6. eindejaarsuitkering: de uitkering, zoals gedefinieerd in artikel 3:6 CAR/UWO; 7. vakantietoelage: de toelage zoals gedefinieerd in artikel 6:3 CAR/UWO; 8. bruto loon: het bedrag, zoals gedefinieerd in artikel 3:1 lid 2 sub c CAR/UWO; 9. brutolooncomponenten: de vergoeding, de uitkering en toelage, zoals genoemd onder sub 5, 6, 7 en 8. Artikel 2 Waardebepaling en minimum verlofomvang Voor de bepaling van de waarde van de brutolooncomponenten, zoals bedoeld in artikel 1, sub 9, geldt als berekeningsbasis de peildatum, waarop de fiets wordt geleverd. De waarde van een uur ingevolge artikel 1 sub 5 komt bij een volledige betrekking overeen met een bruto bedrag gelijk aan 1/156 van het van toepassing zijnde brutoloon. De waarde ingevolge artikel 1 sub 6 en 7 komt overeen met het bruto bedrag van de uitkering. Bij de inzet van verlofuren moet rekening worden gehouden met de wettelijke bepalingen omtrent de daadwerkelijk verplicht op te nemen verlofuren. Artikel 3 Voorwaarden van de regeling (fiets met verzekering) De deelnemer aan de regeling kan in het bezit van een fiets komen door binnen een periode van maximaal 60 maanden af te zien van brutolooncomponenten, als bedoeld in artikel 1, sub 9, van de regeling, ter grootte van de aanschafprijs van de fiets met een maximum van 749,00 te vermeerderen met de premie voor een gangbare verzekering. Als de fiets, exclusief de verzekering, duurder is dan 749,00 wordt het meerdere bedrag via een eenmalige inhouding op het netto loon verrekend. Artikel 4 Uitvoering van de regeling De deelnemer heeft de mogelijkheid tot het in bezit komen van een fiets, al dan niet met verzekering. Voorwaarde voor deze onbelaste vergoeding als bedoeld in de regeling is dat de werkgever in het huidige kalenderjaar en de vier voorafgaande kalenderjaren aan de deelnemer geen fiets voor het afleggen van het woon- werkverkeer heeft verstrekt, ter beschikking heeft gesteld of vergoed. Voorts dient de deelnemer regelmatig, dat hij pleegt te reizen in het kader van het woon werkverkeer, hiervoor de fiets te gebruiken. Deelname aan de regeling geschiedt door middel van een overeenkomst (artikel 8). De werkgever kan ten behoeve van de uitvoering van het plan nadere regels stellen. Artikel 5 Voorwaarden De fiets dient regelmatig te worden gebruikt voor het woon - werkverkeer. 1

Een verzoek tot deelname aan de regeling wordt getoetst op basis van de regeling Fietsplan Hulst 2015 en de geldende fiscale regelgeving. Artikel 6 Eigendom ingeval van verstrekking Het juridisch en het economisch eigendom van de fiets gaan na aflevering over op de deelnemer. De deelnemer dient - mede in verband met het gestelde in het vorige lid - een verklaring te ondertekenen voor ontvangst. Artikel 7 Aansprakelijkheid De werkgever aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid voor schade aan de deelnemer, aan hem toebehorende zaken en/of schade aan derden, die voortvloeien uit het gebruik, uit gebreken en/of schade die anderszins verband houdt met de fiets. Schade en/of diefstal ontheft de deelnemer niet van de verplichtingen welke voortvloeien uit de overeenkomst als bedoeld in artikel 4. De deelnemer kan na aflevering de werkgever op geen enkele wijze aanspreken voor verplichtingen, die voortvloeien uit de garantiebepalingen van de leverancier. De deelnemer dient zich in geval van klachten over de fiets uitsluitend te wenden tot de leverancier. Artikel 8 Sluiten overeenkomst Fietsplan De navolgende bijlagen maken integraal deel uit van deze regeling/overeenkomst: Ø het aanvraagformulier woon-werkfiets; Ø de verklaring gebruik fiets voor woon-werkverkeer; Ø het bestelformulier woon-werkfiets; Ø de aanvulling op het benoemingsbesluit; Ø de verklaring van ontvangst woon-werkfiets; Ø het aanvraagformulier samenhangende zaken/verzekering bij de woon-werkfiets. Artikel 9 Beëindiging overeenkomst De overeenkomst, als bedoeld in de artikelen 4 en 8, eindigt: a. bij beëindiging van het dienstverband; b. bij overlijden van de deelnemer; c. na een wijziging,welke de overeenkomst door toedoen van de deelnemer in strijd maakt met de regeling; d. op verzoek van de deelnemer, waarbij een opzegtermijn van één maand in acht dient te worden genomen. Bij voortijdige beëindiging van voormelde overeenkomst is de deelnemer een afbetaling ineens verschuldigd. Deze afbetaling bedraagt in beginsel 100% van de aanschafwaarde van de fiets, waarbij matiging plaatsvindt naar rato van de reeds ingehouden c.q. reeds verrekende brutolooncomponenten, als bedoeld in artikel 1, sub 9, van de regeling. Voornoemde afbetaling zal in één keer en zonder kennisgeving aan de deelnemer worden ingehouden op het bruto loon van de deelnemer. Artikel 10 Met de fiets samenhangende zaken en verzekering (aanvullende voorzieningen) De deelnemer komt jaarlijks in aanmerking voor een onbelaste vergoeding van maximaal 82,-- voor de met de fiets samenhangende zaken, zoals accessoires en fietskleding. Ook kunnen de kosten van de gangbare fietsverzekering jaarlijks worden vergoed. Dit op verzoek en onder overlegging van de desbetreffende nota of ander bewijsstuk en dit door eenmalig af te zien van brutolooncomponenten als bedoeld in artikel 1, sub 9, van de regeling ter grootte van voornoemde genormeerde kosten. Tevens moet in het verzoek worden verklaard dat de desbetreffende kosten zijn bestemd voor de fiets, waarmee regelmatig naar het werk wordt gereisd. Ook kunnen deze aanvullende voorzieningen worden ingebracht in de aankoopnota van de fiets. Artikel 11 Inwerkingtreding Deze regeling vervangt de regeling Fietsplan Hulst 2013, welke laatstgenoemde regeling wordt ingetrokken per 1 januari 2015 met dien verstande dat zij van toepassing blijft op de feiten die zich voordien hebben voorgedaan. Deze gewijzigde regeling treedt na bekendmaking in werking met ingang van 1 mei 2015 en kan worden aangehaald als Fietsplan Hulst 2015. Aldus vastgesteld in de vergadering van 7 april 2015 Burgemeester en Wethouders van Hulst, De secretaris, De burgemeester, 2

Aanvraagformulier woon-werkfiets Naam : Adres : Woonplaats : Verklaart hierbij in aanmerking te willen komen voor het Fietsplan Hulst 2015 van de gemeente Hulst. Ik kies voor de compensatie door middel van: 0 een maandelijks ingehouden bedrag van mijn bruto salaris; 0 een inhouding op het bruto vakantiegeld: 0 inhouding op de bruto eindejaarsuitkering; 0 verkoop van verlofuren; 0 of een combinatie hiervan, zijnde De offerte van de door mij gewenste fiets en de eventuele verzekering, zijnde een maximumbedrag van 749,00 voor de fiets, heb ik bijgevoegd alsmede de ondertekende verklaring gebruik fiets voor het woon-werkverkeer. De offerte luidt als volgt: - aanschafprijs fiets - aanschafprijs accessoires - kosten eventuele verzekering Nadat deze aanvraag is goedgekeurd, zal ik vervolgens binnen twee weken de factuur van de door mij namens de gemeente Hulst bestelde fiets met eventuele verzekering bij de werkgever inleveren. De factuur dient op naam te staan van de gemeente Hulst. Plaats, Datum, Handtekening medewerker, Verklaring gebruik fiets voor woon-werkverkeer Gegevens werknemer (deelnemer) Naam :. Adres :. Woonplaats :. Personeelsnummer :. Sofi-nummer :. De gemeente Hulst kent een fietsplan waarbij de mogelijkheid bestaat tot het verstrekken van een fiets voor het woon-werkverkeer. Voor de toepassing van deze regeling is het noodzakelijk dat de medewerker de fiets regelmatig gebruikt voor het woon-werkverkeer. Gebruik woon-werkverkeer: U gebruikt de fiets regelmatig voor het woon-werkverkeer. Wel kan het gebruik variëren, bijvoorbeeld alleen in de zomer en niet in de winter. Andere voorbeelden van woon-werkverkeer zijn: - De medewerker rijdt met de fiets van de woning naar het busstation en legt de overige kilometers woon-werkverkeer met de bus af. - De medewerker legt het eerste gedeelte van het woon-werkverkeer per bus af en de resterende afstand naar het werk per fiets. Op basis van het Fietsplan Hulst 2015 verklaart ondergetekende de fiets met eventuele verzekering regelmatig te zullen gebruiken voor het woon-werkverkeer. De werkgever bewaart deze schriftelijke verklaring bij de loonadministratie. Handtekening medewerker, Voor akkoord d.d.. Namens Burgemeester en Wethouders van Hulst, Bestelformulier woon- werkfiets Hierbij machtigt de gemeente Hulst Naam : Adres : Woonplaats : Tot het plaatsen van een bestelling en levering van een fiets van een maximale catalogusprijs van 749,00 inclusief BTW, alsmede met een eventuele verzekering en bijkomende accessoires. De bestelling vindt plaats conform de navolgende offerte: - kenmerk offerte: - naam leverancier: - aanschafprijs fiets ; 3

- aanschafprijs accessoires (max. 82,00); - kosten (gangbare) verzekering ; Periode fietsverzekering Totaalbedrag bestelling:.. De factuur gesteld op de naam van de gemeente Hulst, alsmede dit bestelformulier dient te worden gezonden aan de gemeente Hulst, t.a.v. stafteam P&O, postbus 49, 4560 AA Hulst. Hulst,. Namens burgemeester en Wethouders van Hulst, AANVULLING OP HET BENOEMINGSBESLUIT De ondergetekenden: 1. Burgemeester en wethouders van Hulst, verder te noemen werkgever en 2. De heer / mevrouw :.. met Sofi-nummer :.. en wonende te :.., verder te noemen werknemer gelet op : Het gestelde in hoofdstuk 4a van de CAR/UWO inzake uitwisseling van arbeidsvoorwaarden i.c. wijziging van beloning, in ruil voor (verstrekking of vergoeding) van een fiets, inclusief kosten verband houdend met verzekering. In aanmerking nemende dat: De werkgever het uit milieu overwegingen van belang acht dat medewerkers in hun woon-werkverkeer zoveel mogelijk gebruik maken van een fiets. Naast het milieuoogpunt is voor de werkgever het gezondheidsaspect van groot belang. Komen het volgende overeen: Artikel 1 Werkgever verstrekt aan de medewerker een fiets met een waarde van (maximum vergoeding 749,00) inclusief BTW, te vermeerderen met de kosten van de verzekering van en bijkomende accessoires tot een bedrag van (max. 82,--). De medewerker is verplicht bedoelde fiets in het kader van zijn woon-werkverkeer regelmatig te zullen gebruiken. Artikel 2 De verstrekking van de fiets heeft plaatsgevonden op Artikel 3 Deze overeenkomst is aangegaan voor een periode van (max. 60) maanden. Beëindiging van de overeenkomst vindt plaats met inachtneming van het bepaalde in artikel 8 van het Fietsplan Hulst 2015. Artikel 4 a. Het is de medewerker verboden de verstrekte fiets gedurende de looptijd van onderhavige overeenkomst te belenen, te verpanden, te verhuren, te verkopen, dan wel de fiets al dan niet tegen een vergoeding aan anderen in gebruik af te staan. b. Garantiebepalingen gelden volgens de (standaard)voorwaarden van de leverancier. Zij worden op geen enkele wijze door de werkgever gewaarborgd. Artikel 5 De deelnemer ziet in verband met de verstrekking / verwerving van de fiets af van de navolgende looncomponenten. Zie bestelnummer... en originele nota d.d.... Opties Wijze waarop te verrekenen Bruto vergoeding voor het aantal verlofuren 2015 =...uur 2016 =... uur 2017 =.. uur 2018 = uur 2019 = uur Totaal... uur à... Aanwending van de bruto vakantieuitkering Inhouding in de maand mei 2015 =.. 2016 =.. 2017 =.. 2018 =. 2019 =. Totaal Bedrag 4

Aanwending van de bruto-eindejaarsuitkering 2015 =... Inhouding in de maand december: 2016 =... 2017 =. 2018 =. 2019 =. Totaal Inhouding brutoloon termijnen Artikel 6 Het is de medewerker bekend dat een verlaging van het brutoloon mogelijke gevolgen heeft voor: - het loon tijdens ziekte of zwangerschap; - het brutoloon sociale verzekeringen (zowel de premie- als de uitkeringsgrondslag); - de grondslag voor inkomensafhankelijke voorzieningen zoals de individuele huursubsidie. Aldus overeengekomen, opgemaakt in tweevoud en getekend te Hulst op d.d. Namens Burgemeester en Wethouders van Hulst, Voor akkoord, handtekening medewerker:. Verklaring van ontvangst woon-werkfiets Hiermede verklaar ik, naam :.. geboortedatum :.. adres :.. postcode :.. woonplaats :.. werkzaam bij :.. afdeling :.. in ontvangst te hebben genomen d.d..een fiets ad. met bijkomende accessoires ad.., waarvoor afgesloten een eventuele verzekering ad. voor de periode.. Hulst, d.d.. Handtekening medewerker, Aanvraagformulier samenhangende zaken/verzekering bij de woon- werkfiets Naam : Adres : Woonplaats : Verklaart hierbij in aanmerking te willen komen voor een onbelaste vergoeding voor de bij de woonwerkfiets samenhangende zaken/verzekering ingevolge het Fietsplan Hulst 2015. De desbetreffende nota voor de bij de woon- werkfiets samenhangendezaken( zijnde een maximumbedrag ad. 82,-- voor accessoires en fietskleding) en/of fietsverzekering, heb ik voldaan en deze is bijgevoegd of maakt deel uit van de fietsnota. De nota luidt als volgt: - samenhangende zaken voor de woon- werkfiets (accessoires en fietskleding) ; - fietsverzekering voor periode:.... Ik kies voor de compensatie door middel van: 0 een inhouding op mijn bruto salaris; 0 een inhouding op het bruto vakantiegeld: 0 inhouding op de bruto eindejaarsuitkering; 0 verkoop van verlofuren. Ik verklaar dat de desbetreffende fiets, waarvoor voornoemde zaken zijn bestemd, regelmatig wordt gebruikt voor het woon- werkverkeer. Plaats, Datum, Handtekening medewerker, Voor akkoord, Hulst, namens Burgemeester en Wethouders van Hulst, 5