Aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2016 / 2017 Gebruik bij het invullen bijgevoegde toelichting; uitleg bij de vragen 2, 6, 7 en 10. Hebt u toch hulp nodig? Onze collega s van het Klant Contact Centrum helpen u graag. Bel 14 010. Het volledig ingevulde formulier kunt u sturen naar: Gemeente Schiedam - Klant Contact Centrum, Postbus 1501, 3100 EA Schiedam 1. Vul hier de gegevens van de leerling in Voornamen : M/V Achternaam Geboortedatum Straatnaam Postcode en Woonplaats 2. Vul hier de gegevens van de aanvrager in Voornamen : M/V Relatie tot de leerling Achternaam BSN aanvrager Straatnaam Postcode en Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres IBAN 3. Gegevens van de school Naam van de school Straatnaam 1 Postcode en Plaats Telefoonnummer 4. Datum 1 e schooldag waarop de vergoeding/het vervoer moet ingaan: 1 Als de leerling een dependance bezoekt vult u hier het adres van de dependance in. Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 1 van 7
5. Aanvraag betreft Dagelijks vervoer Weekendvervoer 6. Afstand De enkele afstand tussen huis en school is volgens de kortste route kilometer. 7. Aanvraag betreft: (slechts 1 keuze mogelijk) Vergoeding zelfstandig reizen met het openbaar vervoer (ZIE DE TOELICHTING BIJ VRAAG 7) > ga door naar vraag 10 (u kunt 8 en 9 overslaan) Vergoeding openbaar vervoer met begeleiding > ga door naar vraag 8 (u kunt 9 en 10 overslaan) Aangepast vervoer (taxi) > ga door naar vraag 9 (u kunt 8 en 10 overslaan) Eigen vervoer > ga door naar vraag 10 (u kunt 8 en 9 overslaan) 8. Vergoeding Openbaar Vervoer Waarom is begeleiding noodzakelijk? Leeftijd Vanwege de verstandelijke, zintuiglijke en/of lichamelijke handicap Anders, namelijk 9. Aangepast vervoer Aangepast vervoer is noodzakelijk op grond van: De handicap vereist aangepast vervoer. Is uw kind afhankelijk van een rolstoel? Ja / Nee Voor welke dagen vraagt u aangepast vervoer aan voor uw kind: Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Ouders/verzorgers zijn op grond van medische redenen niet in staat het kind te begeleiden naar school (In dit geval dient u een recente medische verklaring van de behandelend arts mee te sturen) De ruimte hieronder is bestemd voor vragen of aanvullende informatie: Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 2 van 7
10. Drempelbedrag Alleen invullen bij als de leerling een school voor regulier basisonderwijs of een speciale school voor basisonderwijs (SBO) bezoekt! Het belastbare gezinsinkomen van ouders/verzorgers van de leerling bedroeg over het peiljaar 2014: meer dan 25.200,-- Als uw belastbaar inkomen meer is dan 25.200,-- moet u de kosten tot aan de kilometergrens zelf betalen. De gemeente rekent het aantal zones voor u uit die nodig zijn om de afstand tot aan de kilometergrens te overbruggen. Het bedrag dat u zelf moet betalen zijn de kosten voor een jeugdkaart voor die uitgerekende zones. Dit bedrag wordt elk jaar opnieuw vastgesteld. Als u meer dan 20 km bij de school vandaan woont, wordt in plaats van het bedrag voor de jeugdkaart aan u een bijdrage gevraagd die afhangt van uw draagkracht. minder dan 25.200,--. U bent geen drempelbedrag of eigen bijdrage verschuldigd. U moet wel een inkomensverklaring (IB60-formulier) bijvoegen. Zie uitleg op de bijlage van dit formulier. Als u geen bijlage toevoegt gaat de gemeente er van uit dat uw belastbaar gezinsinkomen meer dan 25.200,-- bedraagt en brengt de gemeente het drempelbedrag in rekening. -.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-. Beste aanvrager, Zorgt u er bij uw aanvraag voor dat: o dit formulier is voorzien van de datum van aanvraag o dat u uw handtekening hieronder zet o dat de gevraagde bijlagen zijn bijgevoegd - Voor aangepast vervoer is dat een verklaring van de Commissie van Begeleiding - Voor openbaar vervoer of eigen vervoer (zie vraag 10) is dat een IB60-formulier, indien uw inkomen lager is dan 25.200,--. Ondertekening Ik verklaar hierbij dat bovenstaande gegevens naar waarheid zijn ingevuld. Datum Handtekening Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 3 van 7
Toelichting bij aanvraag leerlingenvervoer schooljaar 2015/2016 ALGEMEEN Voor de toekenning van de vergoeding wordt uitgegaan van de kosten van het vervoer tussen het woonadres en schooladres. Leerlingenvervoer wordt vergoed naar de dichtstbijzijnde voor het kind toegankelijke school; hieronder wordt de school van de gewenste godsdienstige- of levensbeschouwelijke richting verstaan. Voor het speciaal voortgezet onderwijs geldt tevens, dat de school is van de soort waarop het kind is aangewezen (bijv. een school voor onderwijs aan slechthorende kinderen, slechtziende kinderen, zeer moeilijk lerende kinderen (ZMLK), etc.). Indien er dichterbij ook soortgelijke scholen liggen, vindt er pas een vergoeding naar die gewenste school plaats indien de aanvrager schriftelijk verklaart overwegende bezwaren te hebben tegen de openbare school, dan wel tegen de richting van het onderwijs van alle bijzondere scholen van de soort waarop de leerling is aangewezen, die dichterbij de woning gelegen zijn. TOELICHTING BIJ DE VRAGEN VRAAG 2 Bij co-ouderschap dienen beide ouders een aanvraagformulier in te dienen; ook wanneer beiden in de gemeente Schiedam wonen. Er wordt nadrukkelijk gevraagd om het IBAN-nummer. Vermelding van het oude banknummer wordt gezien als onjuist ingevuld. De aanvraag wordt dan niet in behandeling genomen. VRAAG 6 Bij het bepalen van de afstand tussen de woning en de school dient uitgegaan te worden van de kortste voor het kind voldoende begaanbare en veilige weg, te meten via ANWB-routeplanner. De gemeente Schiedam gaat ervan uit dat iedere openbare weg in principe voldoende begaanbaar en veilig is. VRAAG 7 Met ingang van schooljaar 2014 2015 wordt in het kader van de Wet Passend Onderwijs niet langer een vergoeding voor zelfstandig reizen met het openbaar vervoer naar het VSO verstrekt. In principe vergoedt de gemeente Schiedam de kosten voor openbaar vervoer, indien nodig met begeleiding. Ouders / verzorgers zijn verantwoordelijk voor het verzorgen van de begeleiding. Alleen indien de Commissie van Begeleiding van de school in een verklaring aangeeft dat een leerling door een beperking niet zelfstandig of onder begeleiding met het openbaar vervoer kan reizen, vergoedt de gemeente Schiedam aangepast vervoer per taxi. De Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) heeft gesteld dat kinderen tot 9 jaar begeleiding nodig hebben in het openbaar vervoer. Indien gewenst kunt u daarom, als uw kind jonger is dan 9 jaar, een vergoeding aanvragen voor de kosten van openbaar vervoer met begeleiding. De vergoeding openbaar vervoer is gebaseerd op een normbedrag voor een jaarabonnement, uitgaande van de goedkoopste manier van reizen, dus per bus, tram of metro. Indien gekozen wordt voor het aanschaffen van een duurder abonnement dienen de ouders/verzorgers het verschil zelf te betalen. Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 4 van 7
VRAAG 10 Indien het kind een school voor basisonderwijs, speciale school voor basisonderwijs, voortgezet onderwijs bezoekt, dient de aanvrager de inkomensgegevens van het gezin te overleggen. Dit in verband met het eventueel heffen van een drempelbedrag. Indien het belastbaar inkomen van het gezin meer bedraagt dan 25.200,-- per jaar, zijn de kosten van het openbaar vervoer tot aan de kilometergrens voor rekening van de ouders. Dit betekent dat bij een aanvraag wordt nagegaan hoeveel zones gereisd moeten worden om de afstand tot aan de kilometergrens te overbruggen. Het drempelbedrag bedraagt de kosten van een jeugdkaart voor dit aantal te reizen zones. Deze bedragen worden jaarlijks aangepast. Indien de afstand woning - school meer bedraagt dan 20 kilometer bij een school voor basisonderwijs of school voor speciaal voortgezet onderwijs, wordt in plaats hiervan een van de draagkracht van het gezin afhankelijke bijdrage gevraagd. De inkomensgegevens kunnen zijn: - een afschrift van de aanslag inkomstenbelasting 2014. Het betreft de vastgestelde aanslag van twee jaar voorafgaande aan het schooljaar waarvoor de aanvraag wordt ingediend. Indien dit nog niet bekend is, dient de vastgestelde aanslag van drie jaar voorafgaande aan het schooljaar waarvoor de aanvraag wordt ingediend, als voorlopig uitgangspunt genomen te worden. Dit zal dan in een later stadium worden bijgesteld. - Indien men niet wordt aangeslagen in de inkomstenbelasting: een jaaropgaaf van twee jaar voorafgaande aan het schooljaar waarvoor de aanvraag wordt ingediend. Zo nodig dient u een verklaring van de belastingdienst (IB-60 formulier) op te vragen (Belastingsdienst 0800-0543). - Indien men een uitkering geniet: een verklaring van de uitkerende instantie van het tweede voorafgaande jaar (jaaropgaaf). VERKLARING Indien voor het kind naar uw mening aangepast vervoer noodzakelijk is, is de uit deskundigen samengestelde Commissie van Begeleiding de meest aangewezen instantie die hierover kan adviseren. Voor het laten invullen van deze verklaring gaat u naar de directeur van de school. Een blanco verklaring is hierbij gevoegd. MEDISCHE VERKLARINGEN Indien bij de beoordeling van uw aanvraag voor aangepast vervoer behoefte is aan aanvullende informatie, kunt u gevraagd worden een recente verklaring van de behandelend arts (bij voorkeur een medisch specialist) toe te sturen. Indien op grond van de gezondheid van (één van beide) ouders leerlingenvervoer wordt aangevraagd, dient u altijd een verklaring van een arts mee te sturen. ONVOLLEDIGHEID Indien een aanvraag onvolledig, onjuist of onvoldoende leesbaar wordt ingediend, zal deze niet in behandeling worden genomen. Het is daarom van belang dat de aanvraag correct en volledig wordt ingediend anders loopt de afhandeling onnodige vertraging op. De afhandeltermijn bedraagt 8 weken en deze gaat in op het moment dat de correcte aanvraag door de gemeente wordt ontvangen. Deze termijn kan eenmalig met 4 weken worden verlengd. Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 5 van 7
VERKLARING IN TE VULLEN DOOR DE COMMISSIE VAN BEGELEIDING EN/OF HET SAMENWERKINGSVERBAND Naam:.. Adres:.. Geboortedatum:. Schoolsoort: Datum plaatsing leerling:.. Voor deze leerling wordt de volgende wijze van vervoer geadviseerd (s.v.p. alle mogelijkheden beantwoorden): (Brom)fiets: ja/nee: de leerling kan reizen met eigen vervoer en wel per (brom)fiets Indien deze vraag met nee wordt beantwoord, graag bij motivatie (z.o.z.) aangeven waarom dit niet mogelijk is. Openbaar vervoer: ja/nee: de leerling is in staat zelfstandig van het openbaar vervoer gebruik te maken. ja/nee: de leerling is niet in staat zelfstandig, maar wel onder begeleiding van het openbaar vervoer gebruik te maken. Indien mogelijk graag bij motivatie (z.o.z.) aangeven wat er in de toekomst nodig is (en binnen welk tijdsbestek) om de leerling in staat te stellen zelfstandig van het openbaar vervoer gebruik te maken, dan wel met de (brom)fiets te reizen. Aangepast vervoer: ja/nee: de leerling heeft aangepast vervoer nodig. Wanneer u heeft aangegeven dat voor de leerling aangepast vervoer noodzakelijk is, dient u bij motivatie (z.o.z.) aan te geven waarom de leerling niet onder begeleiding met het openbaar vervoer kan reizen. Ook (voor zover mogelijk) hierbij aangeven wat er in de toekomst nodig is (en binnen welk tijdsbestek) om de leerling in staat te stellen zelfstandig of onder begeleiding van het openbaar vervoer gebruik te maken, dan wel met de (brom)fiets te reizen. Als deze motivatie onvoldoende relevante informatie biedt, kan de aanvraag niet in behandeling worden genomen en duurt het langer voordat de aanvrager een beslissing ontvangt. Let op: hierbij is de mate van de handicap van de leerling bepalend. Ouders zijn primair verantwoordelijk voor de begeleiding van de leerling. Alleen als duidelijk gemotiveerd kan worden aangetoond dat begeleiding van de leerling door ouders of anderen onmogelijk is, dan wel tot ernstige benadeling van het gezin zal leiden, kan aangepast vervoer worden toegekend. Deze motivatie moet op de volgende pagina worden ingevuld. Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 6 van 7
MOTIVATIE: Aanvullende opmerkingen: Datum:.. Handtekening:. Stempel school:. Deze verklaring dient ingevuld en ondertekend te worden door de school of het samenwerkingsverband, dus NIET door ouders/verzorgers. Gemeente Schiedam Aanvraag Leerlingenvervoer 2016-2017 pagina 7 van 7