Samen zorgen we voor uw diabetes! PATIËNTENFOLDER OVER ZORGPROGRAMMA DIABETES
Samen zorgen we voor uw diabetes! Nederland telt naar schatting één miljoen mensen met diabetes en de verwachting is dat dit aantal de komende jaren verder toeneemt. Diabetes mellitus is een chronische ziekte waarbij de hoeveelheid glucose in het bloed is verhoogd. Dat is slecht voor alle organen, lichaamsweefsels en zenuwen. Diabetes is dan ook een ingrijpende ziekte. De folder die u nu in handen hebt, legt kort uit welke zorg u als diabetespatiënt kunt verwachten in de regio. Welke zorg kunt u verwachten in de regio? Via uw huisarts hebt u de NHG-patiëntenfolder ontvangen over diabetes. Daarin vindt u belangrijke informatie over diabetes en wat u er zelf aan kunt doen. Om deze zorg goed te organiseren, heeft de Organisatie voor Chronische Eerstelijnszorg (OCE) afspraken gemaakt met diverse zorgverleners in de regio Nijmegen. Ook met de zorgverzekeraars heeft de OCE afspraken gemaakt over de diabeteszorg. Alle betrokken zorgverleners binnen de diabeteszorg werken door deze afspraken nauw samen: de huisarts, diëtist, praktijkondersteuner, praktijkassistente in de huisartspraktijk, optometrist, podotherapeut en het laboratorium. Ook zijn er afspraken met internisten voor advies en bijscholing aan de huisarts. Samen bieden zorgverleners u de mogelijkheid gebruik te maken van goede zorg en ondersteuning om te leven met diabetes. Speciaal zorgprogramma voor diabetes De zorgverleners in de regio werken met een gezamenlijk zorgprogramma waarin de aangeboden zorg staat omschreven. Dit zorgprogramma is gebaseerd op de laatste wetenschappelijke inzichten over de zorg voor diabetes. De deskundigheid van de
diverse zorgverleners vult elkaar aan en door uitwisseling en samenwerking verbetert de zorg voor alle diabetespatiënten in brede zin. De OCE heeft deskundigheid hoog in het vaandel staan en organiseert daarom na- en bijscholingen voor de betrokken zorgverleners. Zo blijven zij op de hoogte van de laatste ontwikkelingen op het gebied van diabetes. Wat betekent het werken met het zorgprogramma voor u: U hebt één aanspreekpunt Betrokken zorgverleners hebben een goed beeld van uw gezondheidstoestand Betrokken zorgverleners leveren zorg die past bij uw persoonlijke situatie Belangrijkste behandelaar bent u zelf! U bent zelf de meest belangrijke persoon in de behandeling van diabetes. Gezonde voeding, regelmatig bewegen, een verantwoord gewicht, een normale bloeddruk en niet roken kunnen de kans op complicaties sterk verminderen. U kunt als u daaraan behoefte hebt ondersteuning krijgen bij een gedragsverandering, zoals stoppen met roken, meer bewegen en gezonder eten. Door uw diabetes regelmatig te controleren kunnen we samen eventuele complicaties voorkomen. Ook als u geen problemen ervaart is het belangrijk de geplande controles na te komen, omdat het belangrijk is uw goede gezondheid van dat moment zoveel mogelijk te behouden. Wie doet wat in de keten van diabeteszorg? Coördinatie en aanspreekpunt Uw huisarts is eindverantwoordelijk voor het medisch beleid. In het zorgprogramma staat de afspraak dat de huisarts minimaal één controle per jaar doet om de stand van zaken in kaart te brengen. Samen met u stellen de huisarts en de praktijkondersteuner een zorgplan op. De praktijkondersteuner voert de driemaandelijkse controle uit, ondersteunt u bij het inpassen van diabetes in uw dagelijks leven en geeft advies om uw diabetes goed onder controle te krijgen. Na afloop van het spreekuur rapporteert zij aan de huisarts over uw gezondheid en de afspraken die met u zijn gemaakt. De praktijkondersteuner is uw aanspreekpunt. Daar kunt u terecht met al uw vragen over diabetes. Voedingsadvies De diëtist is de specialist op het gebied van voeding en kan u deskundige ondersteuning bieden bij het aanpassen van uw eetpatroon. De diëtiste geeft u een persoonlijk advies dat past bij uw wensen en levensstijl. De diëtist bespreekt met u welke veranderingen voor u zinvol én haalbaar zijn en beantwoordt al uw vragen over voeding, ook in speciale situaties, zoals eten buitenshuis. 3 5
GERJA VAN HUNEN, diëtist in Malden Voeding is een wezenlijk onderdeel van het totaalpakket. De diëtist zet voeding in als medicijn, nauwkeurig afgestemd op uw persoonlijke voorkeuren en eetgewoonten. Lekker en gezond eten kunnen goed samengaan. Een dieetadvies hoeft niet te betekenen dat u niets meer mag hebben. Laatst zei een patiënt: Dankzij de diëtist weet ik wat ik allemaal wél kan eten! Dat klopt precies. Wij brengen alle leefpatronen voeding, beweging, niet roken bij elkaar om die in goede banen te leiden en de kans op complicaties zo klein mogelijk te houden. Voetonderzoek Door diabetes kunnen bloedvaten en zenuwen minder gaan functioneren waardoor uw voeten minder gevoelig worden. U kunt dan wondjes krijgen aan uw voeten die u niet opmerkt en die vaak slecht genezen. De huisarts kan u met zulke klachten verwijzen naar de podotherapeut voor een specialistisch advies. De podotherapeut behandelt uw voetproblemen bijvoorbeeld door een goed schoenadvies, ondersteunende zolen, of andere hulpmiddelen die speciaal voor uw voeten zijn gemaakt. RENÉ OTTENS, podotherapeut in Nijmegen Blijf vooral niet doorlopen met wondjes aan uw voeten. Die raken snel geïnfecteerd en dat wordt van kwaad tot erger. De oorzaak van voetklachten is vaak een schoenprobleem. Een goed schoenadvies voorkomt problemen. Pijn in uw voeten is geen normaal verschijnsel bij diabetes, laat de podotherapeut daar altijd naar kijken! Door het zorgprogramma zijn de lijntjes tussen huisarts en podotherapeut korter geworden, u komt met voetproblemen nu sneller op de juiste plek voor behandeling. Dat is een groot voordeel. Bloedonderzoek Minimaal één keer per jaar wordt er een uitgebreid bloedonderzoek aangevraagd. Soms kan de huisartsenpraktijk tussendoor ook nog wel eens wat bloed laten prikken. Dit gebeurt standaard bij patiënten die insuline gebruiken en incidenteel bij ontregelde bloedglucosewaarden. De uitslag van dit onderzoek ontvangt uw huisarts automatisch en wordt met u besproken tijdens een van de controles. Zo wordt nagegaan of de behandeling effect heeft of zo nodig moet worden bijgesteld. Oogonderzoek Minimaal één keer in de twee jaar vindt er een oogonderzoek van het netvlies plaats, omdat u een grotere kans op oogproblemen hebt. Als problemen in een vroeg stadium worden herkend en behandeld, zijn ernstige complicaties te voorkomen. In de meeste gevallen wordt een fundusfoto gemaakt, dat is een foto van het 7
netvlies. Als dat niet goed lukt, kan de optometrist een uitgebreider onderzoek doen. Bij afwijkingen aan het netvlies wordt u doorverwezen naar de oogarts. De uitslag van dit onderzoek ontvangt uw huisarts ook. Bent u al onder behandeling bij een oogarts voor andere oogproblemen, dan controleert de oogarts ook uw netvlies. ROB BROUWERS, optometrist in Beuningen Mensen met diabetes kunnen nu voor oogonderzoek terecht bij de optometrist in hun eigen woonplaats. Voorheen moesten ze daarvoor altijd naar de oogarts in het ziekenhuis, nu hoeft dat nog enkel bij afwijkingen. Mensen kunnen bij ons zelf bepalen wanneer ze willen komen. We nemen de tijd voor uitleg en dat vinden mensen prettig. Ons verslag gaat naar de huisarts. Kortom, laagdrempelige zorg, dicht bij huis. Specialistische zorg Binnen het zorgprogramma kan de huisarts altijd overleggen met de internist voor eventuele specifieke vragen over uw diabetes. In een aantal gevallen is verwijzing nodig en zal de internist de zorg, al dan niet tijdelijk, overnemen. Zorg voor uw privacy Om de kwaliteit en effectiviteit van de geleverde zorg te meten, worden uw meetwaarden gebruikt voor rapportage. De gegevens worden per huisarts per kwartaal verzameld en gerapporteerd en omvatten alle patiënten met diabetes. De meetwaarden in de rapportage zijn dus niet persoonlijk maar anoniem, zodat niemand weet welke gegevens van u afkomstig zijn. Doel van het verzamelen van de gegevens is om met alle betrokken zorgverleners te kijken hoe de kwaliteit van de geleverde zorg is en of we deze nog kunnen verbeteren. In verband met de Wet bescherming persoonsgegevens informeren wij u hierover via deze folder, naast de brief en mondelinge informatie die u al van uw huisarts hebt ontvangen. Mocht 8
Meer weten over diabeteszorg? Op onze website www.cihn.nl vindt u meer informatie over diabetes (onder Chronische zorg ). Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen over onze diabeteszorg? Neem dan contact op met uw huisartsenpraktijk of met de OCE. De OCE is telefonisch te bereiken tijdens kantooruren op nummer (024) 352 35 81 of via e-mail: oce@cihn.nl. Het postadres is: Weg door Jonkerbos 108, 6532SZ in Nijmegen. u bezwaar hebben tegen anoniem gebruik van uw gegevens, dan kunt u dit melden bij uw huisarts. Links voor meer informatie Via de volgende websites vindt u meer informatie over diabetes en diabeteszorg. Bent u niet tevreden? Laat het ons weten! Zorgverleners doen hun uiterste best om u optimale diabeteszorg te verlenen. Toch kan het zijn dat u niet tevreden bent over uw behandeling, of over de manier waarop u bent geholpen. Bespreek de klacht in eerste instantie daar waar deze is ontstaan. Als u niet naar tevredenheid wordt geholpen, biedt de OCE de mogelijkheid door middel van een klachtenregeling een oplossing te vinden en daarin te bemiddelen. Ook wordt uw klacht gebruikt om de kwaliteit van de diabeteszorg te verbeteren. Het adres vindt u onderaan deze folder. www.diabetesfonds.nl www.diabetes.nl www.kijkopdiabetes.nl www.stivoro.nl www.voedingscentrum.nl Adressen van deelnemende zorgverleners in de keten vindt u op onze website. Voordelen zorgprogramma op een rij De huisartsenpraktijk is uw eerste en belangrijkste aanspreekpunt. U ontvangt maatwerk doordat de betrokken zorgverleners samenwerken en uw zorg op elkaar afstemmen. U ontvangt eenduidige informatie doordat de zorgverleners van elkaar weten wie welke informatie verstrekt. U hoeft uw medische behandeling niet steeds opnieuw uit te leggen aan verschillende zorgprofessionals. 10 11
CONTACT Organisatie voor Chronische Eerstelijnszorg (OCE) CWZ Spoedplein, Weg door Jonkerbos 108, 6532 SZ Nijmegen (024) 352 35 81 oce@cihn.nl WWW.CIHN.NL