Automatiseren van de workflow rond absolute tafelcoördinaten in MQ Kasper Pasma, Ellen Brunenberg, Mark Luesink, Edwin van der Wal Radiotherapiegroep Arnhem k.pasma@radiotherapiegroep.nl MQ usermeeting 19 juni 2015 1
Inhoud 1. Introductie 2. Huidige werkwijze 3. Waarom willen we die veranderen? 4. Uitdagingen 5. Discussie/conclusie MQ usermeeting 19 juni 2015 2
Relatieve en absolute coördinaten MQ interlock op basis absolute coördinaten TCSA TCSA Off line correctie + apriori TCSA Laser origin= nul punt Verkeerd nul punt y x lasers MQ usermeeting 19 juni 2015 3
Huidige manier van werken (1) RTP import in MQ: MQ usermeeting 19 juni 2015 4
Huidige manier van werken (2) Site specifieke tollerantie tabel MQ usermeeting 19 juni 2015 5
Huidige manier van werken (3) Bij eerste fractie override op Couch Lateral en Longitudinal per bundel couch copy na bestraling Vanaf fractie 2 juiste(?) absolute coördinaten in MQ. MQ usermeeting 19 juni 2015 6
Huidige manier van werken (3) Bij eerste fractie override op Couch Lateral en Longitudinal per bundel couch copy na bestraling Vanaf fractie 2 juiste(?) absolute coördinaten in MQ. MQ usermeeting 19 juni 2015 7
Huidige manier van werken (3) Bij eerste fractie override op Couch Lateral en Longitudinal per bundel couch copy na bestraling Vanaf fractie 2 juiste(?) absolute coördinaten in MQ. MQ usermeeting 19 juni 2015 8
Huidige manier van werken (3) Bij eerste fractie override op Couch Lateral en Longitudinal per bundel couch copy na bestraling Vanaf fractie 2 juiste(?) absolute coördinaten in MQ. MQ usermeeting 19 juni 2015 9
Waarom anders? Veiligheid Verkeerde markering aanhouden op patiënt bij instellen (paar keer de afgelopen jaren, altijd ontdekt?) Conebeam CT kan verkeerd isocenter hebben; bv VMAT bundels weggooien, statisch veld erin op verkeerd isocenter. Standaard overrides geven in MQ is ongewenst. Met couch copy kan je ook verkeerde tafel coördinaten opslaan Workload Extra handelingen en invoer in Mosaiq; handmatige selectie tolerance table override couch coördinaten bij fractie 1 couch copy Patiënt en hulpstukken altijd op dezelfde positie op tafel MQ usermeeting 19 juni 2015 10
Project klinisch fysicus i.o. Ellen Brunenberg Ontwikkel een methode om absolute tafelcoördinaten vanaf de CT via Pinnacle in Mosaiq te krijgen Methode moet overweg kunnen met apriori verschuivingen (laser origin CT isocenter bundels) Zorg dat je Tolerance table IDs kan sturen vanuit Pinnacle Minimale workload MQ usermeeting 19 juni 2015 11
Uitdagingen 1. Tafelblad CT anders dan op toestellen 2. Toshiba CT; absolute longitudinale coördinaat afhankelijk van positie tafel op moment dat CT aangaat! Kan iedere dag anders zijn. 3. Site specifieke tolerance tabel ID kan je definiëren in Pinnacle, maar niet oversturen naar Mosaiq 4. Tafelcoördinaten kan je niet oversturen met dicom export vanuit Pinnacle 5. Verschillen tussen toestellen onderling en CT in tafel uitlezing: Doorhanging tafelblad op CT, linacs met en zonder 6D (Protura/Hexapod) verschillend. Kalibratie verschillen; 0-punt longitudinaal is mechanische stop tafel in lengte richting. Verschilt tussen linacs. MQ usermeeting 19 juni 2015 12
Op CT en alle linacs long extension UCTs MQ usermeeting 19 juni 2015 13
Index met two pin lock bar Alle hulpstukken per patiënt op vaste plek op tafel MQ usermeeting 19 juni 2015 14
[www.civco.com] Calibreren onder belasting Geen last van verschil in doorhanging van de tafel. Nulpunt longitudinaal op index A7 MQ usermeeting 19 juni 2015 15
Ochtend check Toshiba CT gebruiken Scan met fantoom op index E6 om Longitudinale coördinaat vast te stellen MQ usermeeting 19 juni 2015 16
Dataflow rond CT CT beelden Scanogram QA fantoom Scanogram per patiënt Query (!) in Pinnacle script om coördinaten eruit te halen MySQL database MQ usermeeting 19 juni 2015 17
MySQL database CT MQ usermeeting 19 juni 2015 18
Tolerance table ID bepalen in Pinnacle MQ usermeeting 19 juni 2015 19
Pinnacle export naar Mosaiq MQ usermeeting 19 juni 2015 20
Export script Berekend absolute tafelcoördinaten op basis origin CT - isoc shift (=apriori) en data uit MySQL database en stuurt die naar Mosaiq MQ usermeeting 19 juni 2015 21
Dicom gegevens aanvullen via missing info MQ usermeeting 19 juni 2015 22
Import in Mosaiq MQ usermeeting 19 juni 2015 23
Getest voor 82 mamma patiënten Tafelcoördinaten nieuwe methode vergeleken met couch copy methode. MQ usermeeting 19 juni 2015 24
Discussie/conclusie Klinisch voor mamma s Uitbreiden naar alle andere sites Minder invoer werk voor 2500 patiënten/jaar Tolerance IDs Couch coördinaten Scheelt ~10.000 overrides/jaar. Toegenomen patiëntveiligheid Te kort om effect op aantal bestralingsincidenten te zien Speelt dit in andere instituten? MQ usermeeting 19 juni 2015 25
Met dank aan Fysica: Ellen Brunenberg, Mark Luesink, Edwin van der Wal Laboranten in mosaiq groep: Noortje Lelivelt, Lieke Klein Nagelvoort CT laboranten: Wendy Derks, Erika van der Heijden Planning: Jenny Brouwer Toestel: Wessel Vis ICT: Björn Vermeulen Versneller techniek: Fokke Riemersma, Sebastiaan van Hal MQ usermeeting 19 juni 2015 26
Discussie/conclusie Klinisch voor mamma s Uitbreiden naar alle andere sites Minder invoer werk voor 2500 patiënten/jaar Tolerance IDs Couch coördinaten Scheelt ~10.000 overrides/jaar. Toegenomen patiëntveiligheid Te kort om effect op aantal bestralingsincidenten te zien Speelt dit in andere instituten? MQ usermeeting 19 juni 2015 27