Eigenschappen Normaal Gehoor. Spraakverstaan-in-Ruis. Karakterisering gehoor. Hoezonieuw: Spraak-in-ruis?

Vergelijkbare documenten
Het effect van het perifeer gehoorverlies op spraakverstaan: éénzijdig slechthorenden

Ontwikkeling van een breedbandige cijfer-in-ruis test voor klinisch gebruik

Meten van spraakverstaan bij volwassenen met een cochleair implantaat in stilte en in lawaai

Screening van gehoorschade door lawaai m.b.v. internettesten

De pdin The pediatric digits-in-noise test. Cas Smits VU medisch centrum, Amsterdam

Meten van spraak-in-ruis bij jonge kinderen

In het dagelijks leven kan het behoorlijk lastig zijn om goed te verstaan wat gezegd wordt. Dat komt onder meer doordat er vaak externe stoorzenders

De rol van spectrale en temporele resolutie binnen het Auditief Profiel

HearCom: klinische services en publieke Internet services. Johannes Lyzenga en Marcel Vlaming VU Medisch Centrum, Amsterdam

Bimodale aanpassing: afstemming van hoortoestel op CI

Keuzestress in de evaluatie

Matrix een "nieuwe" test voor spraak in ruis metingen

Audiometrie bij USHER2A patiënten

Wat is het effect van revalidatie bij unilateraal gehoorverlies?

Geautomatiseerde meting van de SRT in ruis

De pdin The pediatric digits-in-noise tes. I. Saadane, S.T. Goverts, J.M. Festen, C. Smits VU medisch centrum, Amsterdam

Compensatie van gehoorverlies met beengeleidingstoestellen: Praktische aspecten van de BAHA. Bert Maat

Bilateraal en binauraal horen bij kinderen met twee cochleaire implantaten

Het meten van luisterinspanning met cijfers in ruis

Gehoorbeschadiging door lawaai. Dr. Litiere Luc KNO-arts Tienen

Nederlandstalige samenvatting

De invloed van ruisonderdrukking op luisterinspanning

De Spraak-in-Ruis-test. Screening naar gehoorschade door lawaai in de centra voor leerlingenbegeleiding

Hoortoestelaanpassing bij mensen met Usher 2A

Participatie ondanks slechthorendheid

Verloop pieklatentie vs intensiteit

Audiometrische triage bij de audicien

Verbetering hoormogelijkheden van kinderen met bilaterale percutane beengeleiders

Horen en ouder worden

Behandeling en revalidatie van blijvende gehoorschade: hoortoestellen en cochleaire implantatie in een multidisciplinaire benadering

Spraakaudiometrie met het vrije veld als referentie; een implementatiemethode

Temporele verwerking van prelinguaal en postlinguaal dove CI-gebruikers. Anke de Ruiter Klinisch fysicus-audioloog i.o.

Varibel Meerwaarde van een super-directioneel hoortoestel voor het verstaan in rumoer. Lucas Mens, KNO/Audiologie Nijmegen

VCV-test. validatie en de relatie met spectrale en temporele resolutie. Jeroen Sol Thamar van Esch Wouter Dreschler

Interactieve versus prescriptieve aanpassing van hoortoestellen.

Dubbelzijdige cochleaire implantatie bij kinderen: de primaire voordelen

NVA najaarsvergadering De bijdrage van tekst uit een automatische spraakherkenner aan het verstaan van spraak in ruis

Het gebruik en de interpretatie van COSI in relatie tot het professioneel oordeel van de audicien. Noor Bremmers

Toepassing spraak-in-ruis screeningtest voor lawaaislechthorendheid in arbeidsgeneeskunde

Telegraaf-project. Het OAE-gram, een gevoeliger test voor gehoorscreening?

AUDTUTOR. een audiometrisch simulatie programma

Figuur Fout! Geen tekst met opgegeven opmaakprofiel in document.-1 Een hoek van 3 graden

Visual Reinforcement Audiometry

HOORTRAINING HOREN TUSSEN DE OREN. Train het centrale hoorvermogen voor betere luistervaardigheid in alledaagse omstandigheden.

Spraak-in-ruis testen: een nieuwe techniek om vroegtijdig gehoorverlies op te sporen

SAL-test. Inleiding. Het principe van de SAL-test:

Phonak CROS B. Wanneer u gesprekken vanuit elke richting kunt volgen, life is on

Spraakverstaan met CI resultaten en verruimde indicatiecriteria

IV.3. Audiologisch onderzoek (referentie-eis)

Slechthorendheid bij ouderen

Geluidsniveau s in/om klaslokalen

RAPPORTAGE OORCHECK HOORTEST 2016

NEN 2575; 2012 Brandveiligheid in gebouwen - Ontruimingsalarminstallaties Systeem - en Kwaliteitseisen en Projectierichtlijnen

Hoe verhoudt de psychosociale gezondheid van volwassenen met een CI zich tot die van volwassenen met en zonder gehoorverlies? Resultaten van de NL-SH

Hoortoestelaanpassing bij de audicien via open receptuur. Joop Leijendeckers Donneke Arts-Hendriks Arjan Bosman

Auditieve verwerkingsproblemen

1 JULI 2015 RAPPORT PRAKTIJKTOETS SPIN-TEST DEEL 2: KWANTITATIEVE BESPREKING

Dr.ir. Wim Soede 1, Verstaanbaarheid en de invloed van de akoestiek. 1 Inleiding

Aggravatie. Niek Versfeld Universitair Audiologisch Centrum VUmc Amsterdam. 26 april 2012

Nieuwe regelgeving hoortoestellen

IV.3. (documentversie2 van 16 juli 2014) Audiologisch onderzoek (referentie-eis)

Objectieve Diagnostiek. Tympanometrie Oto-Akoestische Emissies BERA Rechts 70 db, Links 90 db

Invloed van taalvaardigheid op spraakverstaan in rumoer

Stemproblemen en gehoorschade bij kleuter- en sportleerkrachten

FAQ Lawaai Prof. J. Malchaire

Evaluatie van de hoortoestelaanpassing

K.B In werking B.S

Gehoorscreening via telefoon en internet: ervaringen met de Nationale Hoortest. Cas Smits, Joost Festen VU medisch centrum

Samenvatting. J. Nachtegaal, S.E. Kramer, J.M. Festen (Amsterdam)

Keel-, neus en oorheelkunde. Slechthorendheid en Hoortoestellen

Page 1. Gehoortesten Hoortoestellen Implantaten. Paul J Govaerts, MSc, MD, PhD. The Eargroup & Univ Antwerp Antwerp - Belgium

Akoestiek. Niek Versfeld. Siméa. klinisch fysicus-audioloog KNO/Audiologie VUmc, Amsterdam. commissie schoolaudiologie

Evaluatie van de Nijmeegse testbatterij voor auditieve verwerkingsproblemen bij volwassenen

TOPICS IN AMPLIFICATION

Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie

Lawaaischade bij slechthorenden en hoortoestelgebruik

Interactie van elektrische en akoestische stimulatie in de cochlea van de cavia

Audiogrammen. Een gezond gehoor. Geleidingsverlies. Ed de Geus februari Luchtgeleiding: Beengeleiding: UCL: MCL: Spraakaudiogram:

Motivatie bij geluidseisen en uitkomstmaten zoals gecommuniceerd in 2016

Audiometrie. Bij mensen met een verstandelijke beperking. Henriëtte Koch Audiologisch Centrum

INDICATIESTELLING HOORTOESTEL OF CI; HET BELANG VAN DE COGNITIEVE ONTWIKKELING

Spraakverstaanbaarheid binnen het onderwijs. - inzetbaarheid bij geroezemoes -

Hinderlijkheid van laagfrequent geluid

Thomas More Opleiding Logopedie en Audiologie J. De Bomstraat Antwerpen

De koppeling tussen HRIU en PRIU

Centraal auditieve verwerkingstaken voor Vlaanderen

CENTRAAL AUDITIEVE EN COGNITIEVE VERWERKING IN OUDERE VOLWASSENEN: LEEFTIJD EN WERKGEHEUGEN

Richtlijnen voor laagfrequent geluid. VROM / Vercammen curven. Martijn Vercammen

G. Dingemanse, J. Feenstra Gehoor- en Spraak Centrum, afdeling KNO Erasmus MC, Rotterdam, Nederland

akoestiek en verstaan voor verstandelijk gehandicapten dr. hans verschuure dr. lau nijs, tu-delft, bouwkunde, bouwfysica

Welke kwaliteit willen we bereiken met audiometrie en gehooraanpassing?

Relatie tussen gehoorverlies & psychosociale gezondheid

DE ONTWIKKELING VAN HET HOORPROTOCOL.

Protocol Audiologische Diagnostiek. NVA, 30 januari 2009 Paulien de Jager Vakgroep Audiologie Siméa

Meer verstaan in de thuissituatie: Akoestiek en overige hoorhulpmiddelen. Saskia Bruijn, Annemarie Schrijver, Wim Soede

GEWELDIG GELUID COSMETISCH EN DUURZAAM ONTWERP AANPASSEN EN GAAN FLEXIBELE OPTIES

Slechthorendheid en hoortoestellen. Afdeling KNO

Gehoorschade door muzieklawaai bij jongeren Dr.ir. Jan A.P.M. de Laat, klinisch-fysicus audioloog Audiologisch Centrum (KNO), LUMC

Luisterinspanning. Niek Versfeld klinisch fysicus-audioloog KNO/Audiologie VUmc, Amsterdam. Siméa commissie schoolaudiologie

Ontworpen voor muziek

Transcriptie:

verstaan-in- bovendrempelige effecten van gehoorverlies Arjan J Bosman - AudTutor - Radboudumc AUDTUTOR Eigenschappen Normaal Gehoor hoge gevoeligheid groot dynamisch bereik gedetailleerde geluidanalyse discriminatie en geluidherkenning selectie voorgrond - achtergrond onderdrukking stoorgeluid ( maskering ) bronselectie lokalisatie, richtinghoren Karakterisering gehoor dynamiek toondrempel en drempel onaangename luidheid discriminatie spraakaudiometrie (NVA-monosyllaben) selectie voorgrond achtergrond spraak-in-ruis bronselectie - richtinghoren horizontale vlak: azimuth verticale vlak: elevatie Hoezonieuw: -in-ruis? Detectie en Verstaan van spraak als functie van ruisniveau verstaan als functie van ruisniveau Continuous discourse The Wealth of Nations (Adam Smith) Twee asymptoten: stilte - horizontaal ruis - diagonaal (45 0 ) Hawkins en Stevens (1950) 1

verstaan in stilte en in rumoer Onderscheid stilte en rumoer Twee onafhankelijke aspecten Verstaan in stilte horizontale asymptoot interne ruis Verstaan in rumoer diagonale asymptoot: lijn onder 45 0 1 db toename ruisniveau 1 db toename spraakdrempel constante signaal-ruisverhouding verlies in stilte verlies in rumoer normcurve Model verstaan - Plomp Rumoer ( ruis ) verstaan gedomineerd door signaal-ruisverhouding (S/R ratio) S/R constant bij voldoende ruis toename ( ongunstiger ) S/R ratio bij gehoorverlies bovendrempelig deficit: vervorming Stilte verstaan bepaald door gevoeligheid van het gehoor forse toename spraakdrempel met gehoorverlies verzwakking én vervorming Model verstaan -2- Rumoer vervorming distortion D-term Stilte verzwakking en vervorming attenuation and distortion A+D-term Combinatie van beide factoren: SRT = 10 x 10 log (10 (SRTq + A+D)/10 + 10 (Ln + SRTn + D)/10 ) Model verstaan -3- Grotere gehoorverliezen A+D = 29 db D = 8 db Normaalwaarden SRT q = 16 dba SRT n = -5 db S/R hoorbaar? effect ruisniveau 50 db: stilte 60 db: ruis? 70 db: ruis 2

Speech Reception Threshold(SRT) Speech Reception Threshold (SRT) c.q. spraakdrempel in ruis verhouding van spraak en (maskeer)ruis waarbij de spraak nog juist wordt verstaan SRT-meting 50 % spraakverstaan maskering door continue of fluctuerende ruis spraak en ruis uit dezelfde richting of ruimtelijk gescheiden adaptieve procedure (bij een steile scorecurve) materiaal alledaagse zinnen van 8 à 9 syllaben (Plomp en Mimpen) synthetische zinnen (Matrix test) getallen (tripletten) Plomp en Mimpen zinnen Nederlandse gouden standaard score varieert sterk als functie van ruisniveau helling rond 50%-punt: 15%/dB zeer geschikt voor adaptieve meting buitenlandse navolging: HINT test (USA, 1994) nadelen c.q. kritiek slechts 2 * 10 lijsten van 13 zinnen (man/vrouw) zinnen worden onthouden herhaald aanbieden zinloos gebruik beperkt tot Audiologische Centra sommige zinnen zijn gedateerd Niek Versfeld (2000) VU-zinnen: 39 lijsten van 13 zinnen Zinsverstaan in rumoer eenvoudige alledaagse zinnen - Plomp en Mimpen (1979) 8 en 9 lettergrepen herhaal aangeboden zin compleet correct herhaalde zinnen maskeerruis stationair of fluctuerend zelfde spectrum als de spreker adaptieve meting correcte herhaling: verlaag niveau spraak incorrecte herhaling: verhoog niveau spraak Zinsverstaan in rumoer: Matrix-test vijf-woord zinnen met vaste syntactische structuur 1. naam 2. werkwoord 3. aantal 4. bijvoeglijk naamwoord 5. zelfstandig naamwoord per woord 10 alternatieven adaptieve verandering niveau op basis woordscore én volgorde aanbieding in meerdere talen beschikbaar: NL, UK, D, F, Fin, Demonstratie: Matrix test Matrix test -2- Voordelen internationale standaardisatie taalonafhankelijk onbeperkt aantal zinnen minimale gokkans 10 alternatieven per stimuluswoord gesloten responsieformaat mogelijk geschikt voor (fundamenteel) onderzoek Nadelen c.q. kritiek leereffect minstens twee oefenlijsten nodig gesloten responsieformaat kost (te) veel tijd semantisch incorrecte zinnen gebruik redundantie test op zinsniveau of woordniveau? 3

Demonstratie: cijfers in rumoer verstaan-in-rumoer steile scorecurve vloer- en plafondeffect adaptieve meting cijfers: 0..9 ruis met hetzelfde spectrum als spreker tripletten ter verkleining gokkans Score drie getallen correct: goed, anders: fout Adaptieve meting: 1-op, 1-neer goed: volgend drietal 2 db zachter fout : volgend drietal 2 db harder Cijfers-in-Rumoer Voordelen eenvoudige test weinig instructie nodig gering leereffect snel uit te voeren Nadelen c.q. kritiek klinkereffect: 0, 1/2, 3/4, 5, 6, 7/9, 8 monosyllaben en bisyllaben (zeven, negen) discriminatietest Energetische Maskering - Voorbeeld stationaire ruis vs fluctuerende ruis luisteren in de gaten (van de maskeerder) dip listening stationaire ruis fluctuerende ruis Informationele Maskering(IM) energetische, neutrale (EM) vs informationele maskeerder (IM) perifeer vs (meer) centraal proces EM van spraak afhankelijk van fysische eigenschappen maskeerder (spectrum, fluctuaties) IM van spraak afhankelijk van maskeerder: spraak vs non-spraak gelijkenis doel (spraak) en maskeerder spectraal, temporeel, harmonische structuur (f 0 ) karakter van maskeerder aantal sprekers; dip listening energetisch effect maskeerder met wel/geen tijdomkering Horen met Twee Oren binauraal ( stereo ) horen verschil in looptijd Interaural Timing Difference (ITD) verschil in intensiteit Interaural Level Difference (ILD) lokalisatie richtinghoren onderscheid ruimtelijk gescheiden bronnen Ruimtelijke Maskering Intelligibility Level Difference frontaal en maskeerder frontaal (S 0 N 0 ) frontaal en maskeerder op 90 0 azimuth (S 0 N 90 ) Head shadow ( hoofdschaduw ) frontaal en maskeerder op +/- 90 0 (S 0 N +90 ) en (S 0 N -90 ) selectief gebruik oor met beste signaal-ruisverhouding Binaural Intelligibility Level Difference ( cocktailparty effect ) frontaal en maskeerder op 90 0 (S 0 N 90 ) demaskering door inzet tweede oor 4

Ruimtelijke Maskering- ILD 1. frontaal en maskeerder frontaal (S 0 N 0 ) 2. frontaal en maskeerder op 90 0 azimuth (S 0 N 90 ) Ruimtelijke Maskering- BILD frontaal en maskeerder op 90 0 (S 0 N 90 ) demaskering bij gebruik tweede oor ILD 10 db (Plomp, 1986; Kollmeier et al, 2007) BILD 3 db (Kollmeier et al., 2007) Ruimtelijke Maskering- Hoofdschaduw CROS of Baha bij éénzijdige doofheid frontaal en maskeerder op +/- 90 0 (S 0 N +90 ) en (S 0 N -90 ) eenzijdig gehoorverlies Zinnen Plomp & Mimpen (1979) stilte ruis 65 dba Hoofdschaduw-effect 4 db (Hol et al., 2005) Minder Horende Zijde Beter Horende Zijde Lateraal Frontaal Maskering- overzicht(plomp, 1986) 10 db 7 db reversed speech 5

Woord/Zin, Stilte/ meten? Audiometrie- YNH en NIHL YNH Young Normal Hearing D-factor A+D-factor NIHL Noise-Induced Hearing Loss Plomp (1986) Audiometrie-OHI enmen Zinsverstaanin stilte vspta 0.5,1,2 OHI Old Hearing Impaired (Presbyacusis) MEN Menière s disease Bosman en Smoorenburg (1995) Zinsverstaan vs CVC-Foneemverstaan Zinsverstaan in rumoer 20 db p>5% NH NH Bosman en Smoorenburg (1995) Bosman en Smoorenburg (1995) 6

Zinsverstaan in stilte vs ruis Wat te meten? p>5% Bosman en Smoorenburg (1995) Geringe correlatie tussen A+D en D-term spraak in stilte slechte voorspeller voor spraak in ruis! spraak-in-stilte woordenlijst: spraakdrempel én maximale discriminatie spraak-in-rumoer mits maximale discriminatie > 60% zinnenlijst of gevalideerd alternatief (tripletten, DIN-test) spraakdrempel (S/R verhouding) onderscheid SH vs NH groter met gescheiden bronnen en fluctuerende ruis. N.B. relevantie meetresultaten voor de dagelijkse praktijk (?!) reductie -1- monauraal richtinggevoelige microfoons onderdrukking windruis ruisschatting: spectrale of temporele modulaties verminder versterking van ruis gedomineerde banden spectrale subtractie: signaal -/- geschat ruisspectrum binauraal combinatie linker en rechter signaal grotere richtinggevoeligheid selectie polair patroon per zijde prefereer zijde met beste signaal-ruisverhouding reductie -2- spectrale subtractie schat ruisspectrum: selecteer fragment met alleen ruis verminder totale signaal met geschat ruisspectrum Selecteer (ruis-)fragment spectrum reductie Demo: Rumoer in vliegtuigcabine Demo: in Rumoer Origineel: laag-frequente energie domineert vrijwel volledig gemaskeerd door rumoer 7

Demo: Effect ruisreductie Conclusies ruisonderdrukking digitale algoritmen leiden (meestal) niet tot een significante verbetering van het spraakverstaan in rumoer effect afhankelijk van het aantal kanalen het luistercomfort neemt vaak wel toe luisterinspanning alle algoritmen falen wanneer de ruis (het stoorgeluid) ook uit spraak bestaat De Noordenwind en de Zon. De Noordenwind en de Zon waren erover aan het redetwisten wie van hun beiden de sterkste was. Conclusies Het normale gehoor groot dynamisch bereik gedetailleerde geluidsanalyse Belangrijkste eigenschappen scheiding voor-/achtergrond - selectieve attentie Gehoorverlies 1. verlies aan detail ik hoor het wel, maar versta het niet spraakdiscriminatie en spraakverstaan in rumoer 2. verlies gevoeligheid hard horend spraakdrempel in stilte Aanbevelingen bij klachten over verstaan in rumoer meet spraakverstaan in ruis eenvoudigste optie: NVA woordenlijst en NVA-ruis gescheiden bronnen alternatief: cijfers-in-ruis de nationale hoortest: www.hoortest.nl 8