Vilans-protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Wij hebben een Vilans-protocollenbestand met 450 protocollen op het gebied van Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen. Naast deze handelingsprotocollen bevat het bestand een schat aan achtergrondinformatie, zowel met betrekking tot de protocollen (sondevoeding, injecteren, infuus) als algemene achtergrondinformatie. Denk hierbij aan hygiënerichtlijnen, wet BIG, cytostatica of infectieziekten. Deze zijn Dit alles is binnen de kennisgemeenschap KICK ontwikkeld. U kunt lid worden van KICK en ontvangt jaarlijks een cd/dvd met actuele protocollen en achtergrondinformatie. De protocollen worden samen met de KICK-leden ontwikkeld en geactualiseerd. De ervaringen en expertise van de gebruikers van de protocollen is van essentieel belang voor een praktisch toepasbaar protocollenbestand. Het Vilans-protocollenbestand is gebaseerd op "kennis delen". Dat houdt in dat in opdracht van leden ontwikkelde informatie ook ter beschikking komt van de andere leden. Zo wordt in collectief verband op landelijk niveau de kwaliteit bewaakt en kennis en ervaring gedeeld. Doel De protocollen hebben tot doel: Een bijdrage te leveren aan eenduidige transparante uitvoering van handelingen. Het vermelden van praktische implementatie van landelijke richtlijnen en onderzoeksresultaten. Ondersteuning bieden bij scholing, instructie en toetsing van medewerkers. Ondersteuning bieden bij de instructie aan de cliënt. De protocollen worden ook gebruikt bij het maken van samenwerkingsafspraken met andere disciplines, zoals de huisarts. Ontwikkelen voor KICK-leden Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen worden geprotocolleerd op verzoek van KICK-leden. Motivaties hiervoor zijn: Nieuwe behandelingen waarbinnen voorbehouden of risicovolle handelingen nodig zijn. Gebruik van nieuwe materialen/apparatuur (wondverzorgingsproducten, pompen, infuussystemen, insulinepennen). Onduidelijkheden over de juiste uitvoering van een bepaalde handeling. VILANS 03-05-2011 / [Klik hier en typ de naam van het document] 1
Ontwikkelproces bij Vilans Het KICK-lid dat een verzoek doet voor een nieuw protocol wordt gevraagd aanwezige informatie over de handeling, apparatuur, afspraken aan te leveren. Vervolgens gaan wij aan de slag en ondernemen de volgende stappen: 1. We gaan na of er van de handeling elders protocollen bestaan 2. We verzamelen informatie over materiaal, medicijnen, richtlijnen die betrekking hebben op de handeling. Waar aanwezig maken we gebruik van evidence- of practice-based informatie. 3. We werken de informatie uit in een geprotocolleerde werkinstructie en achtergrondinformatie. 4. We toetsen het protocol in de praktijk. Wanneer het protocol drie keer in een praktijksituatie is getoetst, stellen we het definitief vast. Daarvóór is het in werkversie beschikbaar. Actualiseren Wij zorgen voor actuele protocollen. De actualisatie vindt doorlopend plaats op basis van: reacties uit het veld signalen uit het veld of uit literatuur met betrekking tot: o nieuwe materialen o nieuwe handelingen o materialen die uit de handel zijn genomen het verschijnen van nieuwe richtlijnen, onderzoeksresultaten of de invoering van wet- en regelgeving. Onafhankelijk van bovenstaande worden alle protocollen en de achtergrondinformatie eens per drie jaar aan een nauwkeurige screening op volledigheid, actualiteit en juistheid onderworpen. We toetsen de protocollen aan beschikbare evidence-based of practice-based informatie, wet- en regelgeving, richtlijnen en standaarden. Jaarlijks een actueel bestand voor KICK-leden Eens per jaar vindt overleg plaats met het KICK-lid. Tijdens dit overleg wordt het volgende besproken: Ervaringen van de gebruikers Nieuwe ontwikkelingen bij de organisatie die eventueel aanleiding kunnen zijn voor ander gebruik van de protocollen Nieuwe materialen/apparatuur Nieuwe landelijke richtlijnen die aanleiding zouden kunnen zijn voor wijziging van de protocollen Nieuwe aanvullingen van het protocollenbestand. Het KICK-lid krijgt eens per jaar een overzicht van de nieuwe protocollen (en gewijzigde protocollen) Wensen van het KICK-lid met betrekking tot nieuw te ontwikkelen protocollen en de gewenste aanvullingen op het protocollenbestand Organisatie specifieke informatie die gerelateerd is aan de in het protocollenbestand opgenomen handelingen en die het KICK-lid aan het protocollenbestand wil toevoegen. Het KICK-lid ontvangt eens per jaar een nieuwe geactualiseerde CD /DVD. VILANS 03-05-2011 / [Klik hier en typ de naam van het document] 2
Organisatie specifieke informatie Om het protocollenbestand zo goed mogelijk te laten aansluiten bij de praktijk van het KICK-lid kan er informatie van de organisatie worden toegevoegd. De organisatienaam van het KICK-lid komt als voetnoot op de protocollen. Voor derden is het duidelijk van wie het protocol afkomstig is. Indien gewenst kunnen deskundigheidsniveaus van de medewerker die een handeling mag verrichten aan het protocol worden toegevoegd. De organisatie levert daarvoor een overzicht met deskundigheidsniveaus aan. Indien gewenst kan organisatie specifieke informatie aan het protocollenbestand worden toegevoegd. De informatie dient een directe relatie te hebben met het protocollenbestand en/of de beschreven handelingen en hygiënerichtlijnen. Hierbij kan gedacht worden aan: o aanvullingen op de landelijke hygiënerichtlijnen (zoals bijvoorbeeld een eigen protocol Prik- en Snijaccident; regionale afspraken mbt MRSA) o regionale afspraken met betrekking tot bepaalde handelingen zoals verwisselen suprapubische katheter, MTX-behandeling) o organisatie specifieke informatie over vaardigheidstrainingen. De informatie die voor een KICK-lid aan het protocollenbestand wordt toegevoegd, dient in digitale vorm aangeleverd te worden. Het KICK-lid is zelf verantwoordelijk voor het actualiseren van deze organisatie specifieke informatie. Beheer Vilans houdt voor het KICK-lid de volgende organisatie specifieke gegevens bij: De protocollen die aan het KICK-lid overhandigd zijn (totaaloverzicht en de aanvullingen per jaar). De reacties en vragen van het KICK-lid. De wijzigingen die aangebracht zijn op de protocollen. Nieuwe richtlijnen en ontwikkelingen. Welke organisatie specifieke informatie op de cd staat. Vraagafhandeling binnen het lidmaatschap en daarbuiten KICK-leden kunnen vragen stellen over bestaande protocollen en verzoeken indienen voor nieuwe protocollen. Dit kan echter niet onbeperkt. In overleg wordt gekeken of de opdracht binnen het KICK-lidmaatschap past, of dat deze beter als zelfstandig project kan worden uitgevoerd. De beslissing over de vraag of een opdracht wel of niet binnen het lidmaatschap kan worden uitgevoerd ligt bij ons. Kwaliteitsbewaking en aansprakelijkheid De methode en het proces voor de ontwikkeling van protocollen zijn erop gericht fouten uit te sluiten, onder meer door de documenten in de praktijk te testen. Door uitwisseling van kennis en ervaring tussen de leden van KICK ontstaat een onderling waarschuwings- en controlesysteem. Ieder lid neemt hieraan actief deel door zelf ook veranderingen of ontwikkelingen te melden aan Vilans. VILANS 03-05-2011 / [Klik hier en typ de naam van het document] 3
De bruikbaarheid van kwaliteitsinstrumenten is tijdgebonden. Voor de geldigheid wordt in het algemeen een termijn van drie jaar gehanteerd. Een KICK-lid heeft recht op een jaarlijkse update van het protocollenbestand. De organisatie is zelf verantwoordelijk voor verspreiding en implementatie van de binnen KICK ontwikkelde kwaliteitsinstrumenten. Met het in gebruik nemen van de documenten uit het protocollenbestand zijn deze geautoriseerd door de organisatie. Vilans is niet verantwoordelijk of aansprakelijk voor eventuele fouten in het kwaliteitsinstrument of fouten die voortvloeien uit het gebruik ervan. Auteursrecht en copyright Het auteursrecht en copyright van de geprotocolleerde werkinstructies en het protocollenboek berust bij Vilans. In de voettekst is Vilans opgenomen. Mocht de organisatie inhoudelijke voorstellen doen die niet stroken met de kwaliteitsnormen van Vilans dan zal dit in het protocol vermeld worden of zal het protocol niet onder auteursrecht van Vilans worden opgenomen. Organisaties die zelf een document aanpassen dienen in de voetnoot het copyright Vilans ( Vilans) te verwijderen. VILANS 03-05-2011 / [Klik hier en typ de naam van het document] 4
VILANS 03-05-2011 / [Klik hier en typ de naam van het document] 5