Hoortoestelaanpassing bij mensen met Usher 2A B.P. Hartel 13 november 2014
Inhoud Project Methoden Discussie Equipe Contactgegevens
Hypothese 1: Een persoon met Usher 2A heeft meer profijt van een nonlineair programma bij spraakverstaan in ruis in vergelijking met een lineair programma. Hypothese 2: Een persoon met Usher 2A heeft meer profijt van een lineair programma bij geluidslokalisatie in het horizontale vlak in vergelijking met een non-lineair programma.
Geluidslokalisatie horizontale vlak Tonen Frequentie (Hz) Lage frequenties tot ong. 1500 Tijdsverschil (ITD) Hoge frequenties boven ong. 3000 Luidheidverschil (ILD) Geluidslokalisatie verticale vlak minder van toepassing bij deze groep: Spectrale cues van hoogfrequente geluiden Usher 2A verlies voornamelijk in hoge frequenties Plaats microfoon en dicht oorstukje o.a. van opstal en Hoffman, 1998
Hypothese 2 Lineair Geen verstoring van ILD en ITD? Non-lineair, Wide Dynamic Range MultiChannel Compression (WDRMCC) Versterking bij elk oor wordt aangepast (verstoring ILD) Dynamische compressie (verstoring ITD) Directionele microfoon Dempt geluiden van zijkanten Simon H et al. 2007
Subjecten: Usher 2A Syndroom van Usher type IIA Autosomaal recessief syndroom 80% van Usher type II heeft mutatie in USH2A gen Congenitaal slechthorend en Retinitis pigmentosa in tienerjaren Pennings RJ et al. 2003
Inclusie criteria 2 bekende mutaties in USH2A > 18 jaar PTA (0.5, 1, 2, 4 khz) < 80 dbhl
Hoortoestellen Phonak Naida Q90 SP/UP
Programma s : Lineair
Programma s: Non-lineair
Uitkomsten Objectief Spraak in ruis ratio (SNR) Accuratesse geluidslokalisatie Subjectief Abreviated Profile of Hearing Aid benefit (APHAB) Glasgow Hearing Aid Difference Profile (GHADP) Dagboek 2 Meetmomenten: acuut vs. na 7 weken
Spraak in ruis : de Matrix test Grammaticaal correcte zinnen bestaande uit 5 woorden. Naamwoord + werkwoord + telwoord + bijvoeglijk naamwoord + voorwerp Herkenbaarheid van Plomp zinnen mogelijk hoger in deze patiëntengroep SNR beter internationaal vergelijkbaar Dreschler W.A. et al. 2006 ; Houben R. et al. 2014
Spraak in ruis : de Matrix test
Geluidslokalisatie: de Boog Website Prof. J. v. Opstal http://www.mbfys.ru.nl/~johnvo/localisatie/localisatie.html#top
Spraak in ruis : de Matrix test Condities Spraak: altijd van voren (0 graden) Ruis: afwisselend van voren of van de zijkant (-90 of +90 graden)
Geluidslokalisatie: de Boog Condities
Geluidslokalisatie: voorbeeld uitslag Website Prof. J. v. Opstal http://www.mbfys.ru.nl/~johnvo/localisatie/localisatie.html#top
Mogelijke aanbevelingen/protocol voor het kiezen en aanmeten van hoortoestellen bij Usher 2A.
Discussie Verdere optimalisatie na resultaten Toepasbaarheid op andere (grotere) groep doofblinden. Nieuw onderzoek nodig bij binauraal communicerende hoortoestellen E. Borg et al, Monitoring the environment: Sound localization equipment for deaf-blind people, 1999 H. Simon et al, Effect of Dual Sensory Loss on Audiotory Localization: Implications for intervention, 2007
Mede mogelijk gemaakt door: Radboudumc Afdeling Biofysica, Donders instituut Phonak Nuts-Ohra Fonds Innovatiefonds Zorgverzekeraars Stichting Het Heinsius-Houbolt Fonds Patiënten
Equipe Bas Hartel 1 Ronald Arjan Martijn Pennings 1 Bosman 1 Agterberg 2 Ad Snik 1 John van Opstal 2 Afdeling KNO, Radboud University Nijmegen Medical Centre, Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, The Netherlands 2 Afdeling Biofysica, Donders Institute for Brain, Cognition and Behavior, Radboud University Nijmegen, Nijmegen, The Netherlands 1
Contactgegevens Bas Hartel Arts-onderzoeker Keel-, Neus- en Oorheelkunde E-mail: Bas.Hartel@radboudumc.nl Tel: 024-3666217 Radboud Universitair Medisch Centrum Afdeling Keel- Neus- en Oorheelkunde Huispost 377 Postbus 9101 6500 HB Nijmegen
http://en.wikipedia.org/wiki/accuracy_and_precision