Functieprofiel Casemanager TinZ Leeuwarden Kern van de functie De ondersteuning van een cliënt en diens mantelzorger bij het maken van keuzes of het oplossen van praktische problemen op diverse levensterreinen (met gebruik van sociale verbanden). Het doel is regieversterking van de cliënt (en zijn omgeving) ten einde de zelfredzaamheid en maatschappelijke participatie te bevorderen. Dit kan informatie en advies, maar vooral ook uitgebreide vraagverheldering en ondersteuning omvatten. De casemanager is een vaste professional die onderdeel uitmaakt van een lokaal samenwerkingsverband, gericht op thuiswonende mensen met dementie en hun naasten, gedurende het hele traject van niet pluis of de diagnose tot aan opname of overlijden. Met behulp van de casemanager kan de cliënt zo lang mogelijk, in harmonie met de omgeving, thuis blijven wonen. Organisatie - Casemanagement is ingebed in de Coöperatie TinZ, Netwerk Dementie Friesland*. De Coöperatie bestaat uit 40 leden (zorgaanbieders). - TinZ werkt vanuit zes verschillende steunpunten, verspreid over de gehele provincie Fryslân. Als casemanager ontmoet je je directe collega s op het steunpunt. Elk steunpunt heeft een secretariaat. TinZ heeft momenteel 27 casemanagers, vier regiocoördinatoren en een algemeen manager. - De casemanager blijft in dienst van de eigen organisatie (de eigen arbeidsvoorwaarden blijven gelden) en wordt uitgeleend aan TinZ. - De casemanager werkt onafhankelijk van de eigen organisatie, levert zelf geen zorg of behandeling en kan waar nodig zorg en behandeling buiten het samenwerkingsverband regelen. - Je legt direct verantwoording af aan de manager van TinZ. Functieprofiel Als casemanager ben je aanspreekpunt voor de cliënt met dementie, diens mantelzorger en de ketenpartners. Na een verwijzing bezoek je de cliënt thuis. Je brengt de aanwezige zorg en ondersteuning in kaart en verwerkt deze informatie in het digitale TinZ cliëntvolgsysteem ten behoeve van de cliënt. Op die manier help je de cliënt (en diens mantelzorger) zo veel mogelijk in hun eigen regie. Je begeleidt, adviseert en informeert de cliënt en het systeem daaromheen en zorgt voor de monitoring. Je zorgt voor een goede afstemming in de keten en bewaakt de kwaliteit van de geleverde zorg. De casemanager levert zelf geen zorg of behandeling, maar verwijst hiervoor (AWBZ zorg of ziektekostenverzekeringzorg) steeds naar specialisten of deskundigen, in overleg met de cliënt en diens mantelzorger. Je speelt, in samenspraak met de huisarts, een toeleidende rol naar diagnostiek, begeleiding en behandeling. Zo kan de casemanager bijvoorbeeld regelen dat er thuiszorg wordt ingezet of dat de cliënt een indicatie krijgt om een dagbehandeling te bezoeken. Een ander voorbeeld is dat je bij een slechthorende cliënt adviseert onderzoek te laten doen door de huisarts of KNO-arts. Bij een cliënt met probleemgedrag of een psychiatrisch probleem zal de casemanager contact opnemen voor doorverwijzing naar de GGZ. Je zorgt ervoor dat het digitale TinZ cliëntvolgsysteem steeds up to date is en maakt tijdens evaluatiegesprekken met ketenpartners gebruik van deze informatie. Op die manier acteer je als dirigent van het hulpverlenersorkest. Als casemanager ken je de sociale kaart rondom de cliënt en maak je hiervan optimaal gebruik tijdens het keuzeproces van de cliënt en de mantelzorger. Je werkt met passie en bent bereid je in te zetten buiten reguliere werktijden, bijvoorbeeld voor bijeenkomsten in het Alzheimercafé of netwerkactiviteiten. 1
Functie-eisen** Je beschikt over een afgeronde (verpleegkundige) Hbo-opleiding aangevuld met ruime, aantoonbare werkervaring op het gebied van dementie en geriatrische aandoeningen. Kennis van probleemgedrag bij dementie wordt als waardevol ervaren. Je hebt bovendien kennis van wet- en regelgeving in de zorg. Bovendien heb je relevante werkervaring in de extramurale setting. Je kunt je goed inleven in de situatie van de cliënt en de mantelzorger en speelt hierop adequaat in. Je wekt gemakkelijk vertrouwen en bent laagdrempelig. De wensen en behoeften van de cliënt en de mantelzorger worden door jou onderzocht, je vraagt hierbij goed door, en je handelt hiernaar. Hierbij kun je je eigen waarden en normen op de achtergrond zetten. Cliënttevredenheid staat bij jou steeds voorop! Bovendien heb je ervaring met informeren, communiceren en afstemmen met andere betrokkenen, zoals de huisarts, de zorgaanbieders, vrijwilligers, familieleden, gemeente, indicatiestellers enzovoort. Je bent in staat een netwerk rondom de cliënt te bouwen om gezamenlijk de doelstellingen te realiseren. Als spin-in-het-web kom jij goed tot je recht en je hebt in de loop der jaren geleerd om goed met stress om te gaan. Je bent goed geïnformeerd over de maatschappelijke en politieke ontwikkelingen in het zorglandschap en je vakgebied. Je benut deze kennis voor je eigen functie en voor TinZ. Je bent in staat hoofd- en bijzaken van elkaar te scheiden en op basis van de beschikbare informatie juiste en realistische conclusies te trekken. Je onderkent de belangen van de Coöperatie TinZ en begrijpt de invloed hierop van eigen beslissingen en activiteiten. Je levert je bijdrage aan het gezamenlijke doel (in het belang van de cliënt). Je kent de sociale kaart van je regio goed. Je werkt zeer zelfstandig en kunt je eigen werkzaamheden goed organiseren. Je houdt het digitale TinZ cliëntvolgsysteem goed bij en weet op welke momenten je terugkoppelt richting je team of de manager. Zelfreflectie en deelnemen aan feedbackgesprekken staan bij TinZ hoog in het vaandel. Uiteraard beschik je over een goede dosis relativeringsvermogen en humor en werk je graag samen met gedreven, hartelijke collega s vanuit verschillende organisaties. De beheersing van de Friese taal is een pre. Je bent in het bezit van een rijbewijs en auto. Arbeidsvoorwaarden Het betreft een functie voor 24 uur per week op het steunpunt in Leeuwarden. Je bent bij voorkeur in dienst bij een van de leden van de coöperatie en wordt (na overleg met het management en P&O van de eigen organisatie) te werk gesteld bij TinZ. Je kunt reageren door vóór 28 februari 2015 een motivatiebrief en cv te mailen naar Elzaline Schraa, Manager TinZ: elzaline.schraa@tinz.nl, onder vermelding van Sollicitatie Casemanager TinZ. Je krijgt vervolgens een ontvangstbevestiging met uitleg over de rest van de procedure. De sollicitatiegesprekken vinden plaats op 19 maart. Voor vragen kun je contact opnemen met Elzaline Schraa: 06-13 66 64 27. 2
* De doelstelling van de Coöperatie staan verwoord in de statuten van TinZ: De Coöperatie TinZ heeft tot doel het behartigen van de belangen van de leden, waaronder met name de voorziening in de stoffelijke behoeften van haar leden, door het sluiten van overeenkomsten met de leden, in het bedrijf dat de coöperatie te dien einde en te hunnen behoeve uitoefent of doet uitoefenen. De coöperatie kan tevens overeenkomsten als in de vorige zin bedoeld met niet leden aangaan, maar niet in zodanige mate dat de overeenkomsten met de leden slechts van ondergeschikte betekenis zijn. Het bedrijf van de coöperatie omvat: - het bevorderen/stimuleren en ondersteunen van de samenwerking in de provincie Fryslân tussen alle betrokken partijen (waaronder begrepen de leden van de coöperatie) bij zorg voor de groep mensen die lijdt aan dementie; - de verbetering van de kwaliteit, de doelmatigheid en de innovatieve kracht in de zorg voor en de ondersteuning van (de groeiende groep) mensen met dementie in de provincie Fryslân en het ontwikkelen en overdragen van instrumenten en werkwijzen ter zake, alsmede het verrichten en bevorderen van al hetgeen met het vorenstaande verband houdt in de meest uitgebreide zin dan wel van al hetgeen in het belang van de leden noodzakelijk of gewenst is, alles in de ruimste zin. De coöperatie tracht dit doel onder meer te bereiken door: a. het ondersteunen van leden bij het initiëren van activiteiten gericht op het verbeteren van de onderlinge samenwerking op lokaal en regionaal niveau; b. het ondersteunen en faciliteren van leden bij het afstemmen op lokaal en/of regionaal niveau van werkwijzen, afspraken over zorgverlening aan cliënten, gebruik van een uniforme manier van informatie-uitwisseling over de zorg voor cliënten, gezamenlijke inzet bij zorgvernieuwing, aansluiten bij landelijke ontwikkelingen met betrekking tot erkende standaarden op het gebied van de dementiezorg; c. het opzetten, beheren, exploiteren en gebruiken van een provinciaal cliëntvolgsysteem; d. gezamenlijke kennisvorming en kennisoverdracht ten behoeve van de zorgverlening door de leden; e. het verrichten en bevorderen van al hetgeen met het vorenstaande verband houdt en aan de doelstellingen dienstig kunnen zijn, in de meest uitgebreide zin, dan wel van al hetgeen in het belang van de leden noodzakelijk of gewenst is; f. het inwinnen van informatie en het vragen van zwaarwegend, niet bindend advies aan cliënten en mantelzorgers en organisaties van cliënten en mantelzorgers door het instellen van een cliëntpanel, welk panel ook ongevraagd adviezen kan verstrekken. 3
** naast de functie-eisen wordt hier uitleg gegeven aan bepaalde kerncompetenties voor de TinZ casemanager: Kerncompetentie 1: Ondersteunen van de persoon met dementie zich verplaatsen in de persoon met dementie (cliënt) het gebruiken van het levensverhaal van de betrokkene voorkomen van crisissituaties door het regelen van passende zorg en behandeling. Indien een crisis zich toch voordoet, regelt de casemanager dat al ingezette zorg wordt geïntensiveerd en zo nodig nieuwe aanvullende zorg en behandeling wordt ingezet de context waarin de oudere met dementie leeft betrekken bij de ondersteuning met gebruik van professionele kennis de situatie en het functioneren van cliënt en systeem in kaart brengen en beschrijven gebruik maken van begeleidings- en informatieprotocollen. Het volgen of het afwijken hiervan beargumenteren een ondersteuningsplan opstellen, uitwerken en evalueren volgens professionele standaarden verslag leggen van de ondersteuning volgens de geldende professionele en wettelijke standaarden beargumenteerde afwegingen maken in soms strijdige belangen van de dementerende oudere, zijn mantelzorger, familieleden en professionele zorgverleners, die bij de zorg betrokken zijn De verhouding tussen draagkracht en draaglast wordt verbeterd en de kwaliteit van leven van de oudere met dementie wordt behouden of verhoogd. Kerncompetentie 2: Ondersteunen van de mantelzorger zich verplaatsen in de mantelzorger rekening houden met onbekendheid van voorzieningen en drempelvrees signaleren van sociaal-emotionele problemen en de wijze van hantering van ziekte en beperkingen; bij gesignaleerde problemen verwijzen naar passend zorg/behandeltraject voorkomen van overbelasting en isolement de context waarin de mantelzorger leeft betrekken bij de ondersteuning verslag leggen van de situatie in het digitale TinZ cliëntvolgsysteem beargumenteerde afwegingen maken in soms strijdige belangen van de dementerende oudere, zijn mantelzorger, familieleden en professionele zorgverleners, die bij de zorg betrokken zijn inzicht bieden in samenhang tussen voorzieningen en samenwerking tussen instellingen : De kwaliteit van leven van de mantelzorger wordt behouden of verbeterd, doordat de mantelzorger als een eigen zelfstandig persoon kan blijven functioneren. Kerncompetentie 3: Zorgen voor en bewaken van een geïntegreerde zorg samenwerking met de dementerende oudere en zijn mantelzorger doorverwijzen voor zorg en behandeling richting de zorgaanbieders actief contact zoeken met betrokken disciplines en instanties het fungeren als contactpersoon voor relevante disciplines en instellingen het realiseren en bewaken van een integraal digitaal TinZ cliëntvolgsysteem in kaart brengen van het benodigde netwerk het voorzitten van besprekingen met andere disciplines 4
regisseren en coachen van activiteiten van thuiszorgmedewerkers bij de cliënt het organiseren van en deelnemen aan relevante interne en externe samenwerkingsverbanden rekening houden met de rechten en plichten van de dementerende oudere en zijn mantelzorger het behartigen van de belangen van de dementerende oudere en zijn mantelzorger zorgen dat de aangeboden zorg in overeenstemming is met de behoeften en problemen van de dementerende oudere en zijn mantelzorger het kunnen omgaan met feedback, waardering en kritiek kunnen omgaan met tegenstrijdige belangen van personen en organisaties assertief en zelfbewust opkomen voor het realiseren van de casemanagementdoelen De zorg, behandeling en voorlichting als een continu geheel op het cliëntsysteem blijft afgestemd en deze zorg, behandeling en voorlichting bijdraagt aan het herstel van het evenwicht tussen draaglast en draagkracht. Kerncompetentie 4: Zorgen voor ontwikkeling casemanagement deskundigheidsbevordering van de casemanager ontwikkeling van standaarden en protocollen voor casemanagement innemen van standpunten en uitdragen van waarden over het casemanagement legitimeren van de huidige casemanagement praktijk profileren van de eigen functie deelnemen aan professionele verenigingen en de hiervan afgeleide vakgroepen en werkgroepen volgen van nascholingsactiviteiten zoals symposia, congressen en conferenties meewerken aan en uitvoeren van nascholingsactiviteiten voor eigen vakgenoten en andere disciplines stimuleren van en meewerken aan onderzoek naar casemanagement bij dementie zorgen voor een professionele stem in de zorgaanbiedende organisatie Het inhoudelijke casemanagement zich ontwikkelt tot een betrouwbare en hoogwaardige voorziening. TinZ heeft meegewerkt aan de Zorgstandaard Dementie en werkt hiermee. Bovendien kennen we het functieprofiel dat is opgesteld door de beroepsgroep V&VN. 5