E-GOV en GEZONDHEIDSBELEID DE VACCINATIEDATABANK Dr. Erwin Van Kerschaver Wetenschapellijk adviseur-hoofdarts Kwaliteitsconferentie 12-11-2003
K&G MISSIE ANNO 2000 Kind en Gezin wil, samen met haar partners, voor elk kind, waar en hoe het ook geboren is of opgroeit, zoveel mogelijk kansen creëren.
K&G KARAKTERISTIEKEN Dynamiek: managementmethoden / strategische plannen / jaarprojecten / permanente evaluatie en vernieuwing van aanbod en programma s / callcenter Modern personeelsbeleid: AW / zelfsturende teams / 360 feedback / directe aanspreekbaarheid Doorgedreven informatisering en technologie Samenwerking met externe partners: overheid of privé / artsenorganisaties / universiteiten / internationaal
DE VACCINATIESTRATEGIE VAN KIND EN GEZIN
Situering in de werkdomeinen K&G PREVENTIEVE GEZINSONDERSTEUNING - Kindermishandeling - Kinderopvang - Preventieve kinderzorg o.a.: Medisch-preventieve opvolging jonge kind (kraambezoek gezinsbezoek consultatiebureau) o.a.: vaccinatie: 85 % van basisinentingen gehoorscreening: bereik 99% ontwikkeling, Opvoedingsondersteuning
Vaccinatiestrategie K&G (1998) >> DOELSTELLING cfr WHO 1999 (Wereld Gezondheids Organisatie) cfr Gezondheidsindicatoren Vl. Gem. (roken, voeding, vaccinatie, ) - geen polio tegen 2000 - geen neonatale tetanus tegen 2005 - geen mazelen tegen 2007 - tegen 2010 incidentie (difterie, hep B, kinkhoest, bof, HIB, congenit. rubella)
Vaccinatiestrategie K&G (1998) >> DOELSTELLING (cfr WHO 1993) De vaccinatiegraad van de bevolking wordt internationaal beschouwd als indicator voor de kwaliteit van het gevoerde gezondheidsbeleid.
Vaccinatiestrategie K&G (1998) >> 3 OBJECTIEVEN 1. Maximale vaccinatiecoverage 2. Maximale kwaliteit in alle aspecten van het vaccineren 3. Performant monitoringsysteem
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 1 MAX. VACCINATIECOVERAGE BINNEN K&G voormeting in 1997: slechts 76%!! > 90% binnen 3 jaar voor alle dosissen (nodig voor uitroeiing infectieziekten) duidelijke statement pro vaccinatie wegwerken elke drempel tot vaccinatie maximale beschikbaarheid vaccin (buffer) reminders participatie aan Vlaams vaccinatiebeleid
Vaccinatieactiviteit 50.000 40.000 1997 Objectief 1 1997 >> 2002 30.000 20.000 10.000 0 3m 4m 5m 13m 15m Polio 37.240 33.745 30.891 DTP 41.989 39.678 38.147 30.832 HIB 41.076 38.868 37.213 28.980 HEP 26.962 24.284 12.231 2002 MBR 31.119 60.000 Totaal = 498.915 + 56,5% Totaal = 781.091 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 2m 3m 4m 13m 15m Polio 48.991 47.995 46.131 42.099 DTP 48.834 47.863 46.047 42.019 HIB 48.794 47.750 45.759 41.528 HEP 54.677 52.115 24.759 MBR 41.127 MEC 802 661 701 51.950
VOORBEELD objectief 1 : Evolutie Coverage binnen K&G Strat plan 1997: 76% gemiddeld doelgroepbereik binnen K&G 2000: 82 % voor de eerste dosissen 90% voor de dosissen na 1 jaar 2001: 88% voor de eerste dosissen 91% voor de dosissen na 1 jaar 2002: 90% voor de eerste dosissen 92% voor de dosissen na 1 jaar
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 2 KWALITEIT EN PROFESSIONALITEIT kindvriendelijk, eenvoudig, kwalitatief, volgens schema toegediend maximale info ouders koudeketen (levering, bewaring, intern transport) kwaliteit op consultatiebureaus (protocol nevenwerkingen, stockbeheer, prikplaats, ) optimale vaccinatieveiligheid en afvalbeheer
Aanbevolen vaccinaties in Vlaanderen (1 januari 2003) 2 mnd 3 mnd 4 mnd 12 mnd 15 mnd 6 jaar 11-12 jr 15-16 jr Polio(myelitis): IPV (volgens Salk - geïnactiveerd inspuitbaar) x x x x x Difterie x x x x x x* Tetanus x x x x x x Kinkhoest (acellulair) x x x x Haemophilus Influenzae B x x x x Hepatitis B x x x xxx** Mazelen x x Bof x x Rodehond x x Meningococcen C x
VOORBEELD objectief 2: Inentingsplaats
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 3 MONITORINGSYSTEEM RATIONALE snel kunnen reageren (door up to date statistieken) (vb meningokokken C epidemie) vaccinatiebeleid voeren (door opvolging coverage) overheidsgelden efficiënt gebruiken (door gebruik technologie) snelle toegang tot up-to-date productinformatie (het vaccinatielandschap evolueert snel) Incentives voor overheid, vaccinatoren en bevolking
Vacc.strategie K&G: OBJECTIEF 3 MONITORINGSYSTEEM INITIEEL OPZET: hoogtechnologisch open databanksysteem, ondersteunt toekomstige technologieën zeer toegankelijk voor artsen en gezondheidswerkers (internet, tel., call center,...) minimum aan administratie gebruiksvriendelijke intuïtieve interface + snel beleidsinstrument (overheid, WHO, studies) service en output aan artsen en bevolking
DE VACCINATIEDATABANK
FUNCTIONALITEITEN 1/2 GEREALISEERD: Bevat ALLE geboren kinderen in Vlaanderen Registratie vaccinaties en nevenwerkingen mogelijk On line (internet) + Call center Vaccinatiekaart / Polio-attest (ook via E-mail) Push reminder technologie (automatische herinnering) Monitoring vaccinatietoestand / Rapporten Up to date informatie (algemeen en product) Beschikbaar in 4 talen
FUNCTIONALITEITEN 2/2 IN ONTWIKKELING (samenw. Vlaamse Gemeenschap): Toegang voor alle artsen in Vlaanderen (beveiligd) Bestelling vaccins (gekoppeld aan registratie) Link met rijksregister Snelle flashberichten en informatie van de overheid Vaccinaties op (Europese) SIS-kaart mogelijk XML - uitwisselingsprotocol voor EMD Integratie vaccinatiegegevens schoolgeneeskunde
Vacc Vlaanderen: functionele compositie KDV IKAROS Rijksregister Vlaamse overheid WHO instellingen,... Beleidsinformatie CLB XML ON-LINE Registreren vaccinaties en nevenwerkingen CALL CENTER Attestering SERVER Informatie: algemeen en product flashberichten overheid Bestellingen Gezondheidsinspectie (Leverancier) - Vaccinatiekaart - Bewijs polio - Lijst toegediende vaccins - SIS kaart E-mail Push-techniek Call Center ONDERSTEUNENDE FUNCTIES privacybewaking beleidsmodule ICT regioverpleegkundigen arts eerstelijnsondersteuning informatieen documentatiecentrum Verzamelen Publiceren Beheer Kwaliteitscontrole Alle actoren in het vaccinatielandschap -WEB -folders - rapporten - statistieken -..
IMPLEMENTATIE Voormeting vaccinatiegraad in 1997 Start registratie in consultatiebureaus 1998 Piloot met 10 artsen: functionaliteiten: 1997-2000 Call-center operationeel sinds 2000 On line registratie in 27 kinderdagverblijven vanaf 2001 Toegang databank door 12 CLB s Limburg: Sept 2001 Piloot 60 artsen: testen modules: 2002- Piloot 20 artsen: total cover + elektron. Polioattest: 2003- Reminder Hepatitis B: 20.000 + 18.000 brieven: 2003 > 4 milj. vaccinaties geregistreerd van 580.000 kinderen
SECURITY Doorgedreven beveiliging van de gegevens Authenticatie voor toegang Log-bestand bijgehouden Goedgekeurd door de Privacycommissie volledig conform opmerkingen Orde Geneesheren In de toekomst koppeling kruispuntdatabank
RESULTATEN 1/3 KWALITEIT VAN ZORG Geen overtollige vaccinaties (ongewenste extra inentingen) Herinnert ouders aan nodig vaccin Iedereen is volgens schema gevaccineerd Gemiste afspraken worden meteen opgemerkt Immunisatiegraad verhoogt Vaccinatieveiligheid verhoogt (monitoring neveneffecten) Accurate informatie voor de vaccinatoren
RESULTATEN 2/3 ECONOMISCH Dure, inaccurate en ineffectieve papieren systemen Administratieve werklast (vaccinatoren en overheid) Automatische bestelling en vaccin stockbeheer Gegevens bruikbaar in andere gezondheids-is Eenvoudige informatieflow van overheid naar vaccinatoren
RESULTATEN 3/3 TOEGANG TOT DE GEZONDHEIDSZORG Betrokkenheid artsen bij vaccinatie Vaccins beter beschikbaar (elektronische bestelling) Vaccinatiegegevens open voor alle artsen Verschillende toegangswegen tot de databank: internet, email, fax, call center, elektronische kaart
OUTCOME Infectieziekten Uitroeiing van bepaalde infectieziekten
ONTWIKKELING: UITDAGINGEN TECHNISCH: - gerealiseerd binnen eigen ICT afdeling met beperkte externe expertise (security, internet, ). - XML definiëring federaal aanvaard (norm voor EMD) JURIDISCH: confidentialiteit gegevens, authenticatie gebruikers, privacycommissie, orde GH, contracten met artsen ORGANISATORISCH / COMMUNICATIE : intern overleg, protocollen, veralgemeende registratie, overleg met Vlaamse overheid, artsenorganisaties, kruispuntdatabank, federale overheid EMD, CLB
ORGANISATIE DATABANK op gemeenschapsniveau TECHNISCHE ONDERSTEUNING Helpdesk, beveiliging, Internet beheer, software, FUNCTIONELE ONDERSTEUNING Call center, kwaliteitscontrole, privacybewaking, WETENSCHAPPELIJKE ONDERSTEUNING Analyses, rapporten, publicaties, MANAGEMENT Communicatie, planning, budget, evaluatie,
Smithsonian Award Washington 1999
BESLUIT 1/2 Het vaccinatie-strategieplan van K&G van 1998 werd nagenoeg volledig gerealiseerd. De vaccinatiedatabank is operationeel binnen K&G. De laatste modules voor de algemene openstelling worden thans gerealiseerd. De databank is geen doel op zich maar een uitstekend instrument voor verhoging van de coverage, voor het beleid en voor ondersteuning van het werkveld. De output naar de bevolking, de artsen en de overheid is bijzonder groot.
BESLUIT 2/2 Doelstelling vaccinatiecoverage gehaald: toegediende vaccins door K&G steeg met 56,5%, coverage eerste dosis nam toe van 76% naar 90%. K&G stond voor grote technische, juridische en organisatorische uitdagingen. De XML definiëring voor uitwisseling van gegevens is federaal aanvaard voor EMD. De databank is geconcipieerd voor overdraagbaarheid. Vlaanderen loopt hiermee aan de kop op het vlak van preventieve gezondheidszorg. Ook internationaal interesse en erkenning.
Dank U voor uw aandacht erwin.van.kerschaver@kindengezin.be Jan.lenssen@kindengezin.be www.kindengezin.be