INFORMATIE ZESDEJAARS CO-ASSISTENTEN INWENDIGE GENEESKUNDE (ASAS) Locatie NIEUWEGEIN December 2013 Dr. J.M.L. Roodhart Dr. P.Chr. de Jong 1
INFORMATIE INTERNE GENEESKUNDE St. Antonius Ziekenhuis Koekoekslaan 1 3435 CM Nieuwegein 030-6099111 Onderwijscoördinator: Dr. P.Chr. de Jong, internist-oncoloog Leden Maatschap Inwendige Ziekten: zie onderstaande site: http://www.antoniusziekenhuis.nl/directnaar/uwspecialistzoeken/ Eerste dag: De eerste maandagochtend dien je je om 9 uur te melden op de polikliniek Interne (receptie 50A) van het St. Antonius Ziekenhuis. Je wordt dan opgehaald door de coördinator opleiding Interne Geneeskunde, Marianne van den Broek. Zij zal zorg dragen voor het ophalen van je pasje en witte jas, daarna volgt een rondleiding en plaatsing op de afdeling door de onderwijsassistent (AKO). Benodigdheden: Portfolio en nette kleding/schoenen. Werkindeling: De duur van de semi-artsstage bedraagt 12-24 weken waarbij je op één afdeling staat. Als ASAS kun je gebruik maken van de arts-assistenten kamer om je tas/jas op te bergen en heb je een eigen werkplek op de afdeling. Kliniek: De dag begint om 08.00 uur (maandag 07.45) met het ochtendrapport in de Bespreekruimte Inwendige Ziekten (vleugel F1). Daarna begin je met reguliere afdelingswerk: zaalvisite, ontslagprocedures, voorbereiden van opnamegesprek, opname en statussen van de klinische patiënten. Op de afdeling zal je geleidelijk toewerken naar gemiddeld vier eigen patiënten waarbij je zelfstandig visite loopt, onderzoeken afspreekt en overlegt met de supervisor. Bij vragen kun je natuurlijk altijd ook eerst met je arts-assistent overleggen. Tijdens de grote visite presenteer je je eigen patiënten. De semi-arts stage kan gelopen worden op de afdelingen A2, A3, C2 en 5B (Leidsche Rijn). Er wordt gewerkt met een elektronisch patiënten dossier (EPD) dat te bereiken is via IntraZis, waarvoor je een usernummer en password krijgt. IntraZis: Via usernummer en password zijn o.a. laboratoriumgegevens, röntgenonderzoeken, ontslagbrieven, operatieverslagen van de patiënten per afdeling en individueel in te zien. Intranet: Via http://intranet/ is de website van het St.Antonius Ziekenhuis te bezoeken. Vanuit deze website is ook de website van onze medische bibliotheek met o.a. externe links naar medische databases en Harrison s textbook in te zien. Ook telefoonnummers binnen en buiten het ziekenhuis zijn hier te vinden. Sein: Op A2 en C2 is een sein beschikbaar dat gekoppeld is aan de afdeling. Semi-arts A2M sein 266 en semi-arts C2 sein 250, op de andere afdelingen in overleg. Diensten: In principe hoef je geen dienst te doen tijdens de semi-arts stage. Wanneer je dit wil, kun je uiteraard een weekenddienst meelopen en krijg je daarvoor een compensatie dag. Een dagdienst in het weekend is van 08.00 tot 17.00 uur. De dienstoverdracht begint op de assistentenkamer op de C2 om 8.00 uur. Sein dienstdoende arts-assistent: 81-106 Onderwijs: De semi-artsen volgen hetzelfde onderwijs als de arts assistenten. Zie hiervoor het algemene rooster hieronder. Elke week wordt een specifiek weekrooster rondgestuurd met de onderwerpen van het onderwijs. Al het onderwijs wordt in principe gegeven in de Bespreekruimte inwendige ziekten. Röntgenbespreking: Iedere dag (behalve vrijdag) om 16.30 uur in de radiologie ruimte. Hiervoor kun je alle röntgenfoto s van opgenomen patiënten aanmelden via het EPD, je arts-assistent zal je dit laten zien. 2
Weekrooster: Maandag 07.45-09.00 Dinsdag 08.00-08.15 Woensdag 08.00-08.15 09.00-12.30 12.30-13.30 13.30-16.30 Donderdag 08.00-08.15 09.00-12.30 12.30-13.30 13.30-16.30 Vrijdag 08.00-08.15 16.30-17.15 Weekendoverdracht Algemeen onderwijs Journal Club Onderwijs Algemeen onderwijs/widd Patiëntenbespreking / onderwijs Algemeen onderwijs/micro-teaching Weekendoverdracht Beoordeling semi-arts stage: Zie hiervoor met name de algemene informatie over semi-arts stage en het portfolio van het UMCU. Tijdens je eerste week maak je een afspraak met je beoordelaar (staflid dat gekoppeld is aan de afdeling waar je je ASAS loopt). Maak tijdens dit gesprek ook afspraken voor beoordelingsgesprekken. De beoordeling vindt plaats halverwege en aan het einde van je stage door een staflid. Tijdens je stage is het de bedoeling een aantal KPB s te laten invullen. Dit kan je bijvoorbeeld vragen aan de arts assistent waarmee je op de afdeling werkt. Voorbeelden van beoordelingsmomenten zijn: een patiënt opnemen, ochtendvisite of een familiegesprek. Daarnaast kun je aan je supervisor een KPB vragen over de grote visite. Vraag altijd van tevoren of iemand je wil beoordelen, en bespreek wat je aandachtspunten zijn. Voorafgaand aan je tussentijdse en eindbeoordeling is het de bedoeling dat je aan de arts assistent waarmee je op de afdeling werkt, vraagt om een formulier Professioneel Gedrag in te vullen. Geef ook dit op tijd aan, en neem de tijd om het te bespreken. Overige informatie Personeelsrestaurant: In het restaurant kun je pinnen en chippen. Opladen van de chipknip kan tegenover het personeelsrestaurant bij de automaat op de vide. Waar is wat? De AKO leidt de co-assistenten de eerste dag rond. Het is handig om op je eerste dag bij de receptie in de hal een plattegrond van het ziekenhuis te halen en alle belangrijke onderdelen te leren kennen, te weten: - co-assistentenkamer: voor de B2 afdeling - de afdelingen A3, A2, C2, C3 en D3 - de Spoedeisende Hulp (begane grond) - de I.C. (begane grond) - linnendienst (E1) de laboratoria (C1) röntgenafdeling (begane grond) kantine (tussen E1, F1) - de kleine vergaderzaal Antonius Academie (F1) - bespreekruimte Inwendige Ziekten (achter in de F1-gang) - polikliniek 50A etc. Tip: De materialen waar je mee moet werken (bloedgasspuiten, infuusnaalden etc.) zijn wellicht net iets anders dan je gewend bent; bekijk ze eerst en vraag om uitleg voordat je er mee begint te werken. 3
Bij problemen: Bij problemen kun je overleggen met de arts-assistent op de afdeling, de AKO of met de onderwijscoördinator, dr. De Jong. Indien je op enigerlei wijze met problemen (bijv. intimidatie, onheuse bejegening) geconfronteerd wordt die je niet met de AKO of onderwijscoördinator kunt of wil bespreken, is er de mogelijkheid om met een van de vertrouwenspersonen te overleggen. Dit zijn: Dr. Arine Vlieger, kinderarts (088-320 63 45) en Dr. Tomas Bollen, radioloog (088-320 80 57). Handige weetjes voor het werk op de afdeling Statusvoering: Voor alle patiënten wordt de dagelijkse decursus opgeslagen in de status inwendige geneeskunde (dit geldt ook voor oncologie patiënten) of de status MDL. Let erop dat de statusvoering onder het kopje klinisch wordt ingevoerd. Mocht de status nog niet bestaan dan kun je een status aanmaken in het EPD bijvoorbeeld onder het tabblad decursus door in de rechterbovenhoek onder Nieuwe status/intake: te drukken op de knop status inwendige geneeskunde. In de linkerbovenhoek kan je dan de status op fase klinisch zetten indien dit nog niet automatisch is gebeurd. Weekendoverdracht: Voor het weekend is het de bedoeling dat je van elke patiënt een weekendsamenvatting maakt zodat de weekenddienst beknopt kan lezen wat er tijdens de opname gebeurd is en wat voor beleid er op dat moment gevoerd wordt. Deze samenvatting kan worden opgeslagen onder het tabblad decursus en dan het vak samenvatting. Weekend PPL (persoonlijke patiëntenlijst): mocht het belangrijk zijn dat er door de weekenddienst wordt gekeken naar een van jouw opgenomen patiënten, zet deze patiënt dan op de weekend PPL. De weekend PPL is een lijst waarop alle patiënten staan waar in het weekend wat mee moet gebeuren. Hierin beschrijf je de volgende punten: -De afdeling en kamer waarop die patiënt ligt; -Het codebeleid indien dit anders is dan code A; -De reden van opname (RvO/); -Het beleid (B/); -Wat er moet gebeuren in het weekend (ToDo/). Mocht een patiënt op de PPL gezet zijn, draag deze dan over tijdens de vrijdagmiddag overdracht. Voorbeeld: Patiënt A: afdeling. Kamer. Code B, RvO/ sepsis eci B/ cefuroxim/genta ToDo: dgl kliniek, lab, Ab switch indien kweken bekend. Ontslag: Voor elke patiënt die wordt ontslagen moet er een kort ontslagbericht geschreven worden dat rechtstreeks naar de huisarts wordt verstuurd. Dit wordt in het EPD een edifact genoemd, de knop hiervoor vind je rechts van de decursus. Beschrijf hierin kort dat de patiënt was opgenomen, voor welk specialisme, de ontslagdiagnose, het beleid dat is gevoerd, de hoofdbehandelaar en het huidige medicatie overzicht. Dit bericht moet op de dag van ontslag verstuurd worden. Mochten er belangrijke zaken zijn die de huisarts moet weten bel dan even met de huisarts om dit mede te delen, denk hierbij aan een ernstige diagnose of wanneer er mogelijk problemen worden voorzien na ontslag waarbij de huisarts op de hoogte gesteld moet worden. Na het versturen van de edifact schrijf je een langere ontslagbrief die je in het systeem opslaat. Een ontslagbrief kun je aanmaken onder het tabblad documenten. Als deze af is, sla dit document dan tijdelijk op. De brief zal dan worden uitgeprint door de secretaresse en in jouw postvakje worden gelegd. Jij zal vervolgens de brief nog een keer moeten controleren waarna jij hem bij de supervisor van de zaal van dat moment in het postvakje moet leggen, ter eventuele correctie. Mocht de brief in orde zijn, dan wordt deze verstuurd naar de huisarts. Mochten er nog correcties nodig zijn dan zal de brief in jouw postvakje terecht komen met aantekeningen voor aanpassingen die moeten worden doorgevoerd. Open hiervoor de brief en sla de brief weer tijdelijk op, waarna het proces opnieuw begint. In consult vragen (icc) van een ander specialisme: Mocht je voor een van de opgenomen patiënten een ander specialisme in consult willen vragen kun je dit regelen door te bellen met de speciale consultnummers van de verschillende specialismen. Je krijgt dan de arts-assistent van het desbetreffende specialisme aan de lijn die de consulten afhandelt. Vertel dan kort de 4
opname diagnose, het beloop tijdens opname en waarom je het desbetreffende specialisme in consult wil vragen. De nummers van de consulenten kun je vinden op het telefoonkaartje, die je op de eerste dag van je ASAS krijgt. Voor de paramedische vakgebieden (zoals de fysiotherapeut en logopediste) kun je terecht bij de verpleegkundigen. Aan hen geef je door dat je ze in consult wil vragen, zij zullen dit dan voor je regelen. Onderzoeken aanvragen Radiologische onderzoeken aanvragen: Om een radiologie onderzoek aan te vragen moet je het roze formulier: aanvraag onderzoek radiologie invullen, dit formulier is op de afdeling te vinden. Voor de conventionele röntgenfoto of als een onderzoek niet binnen een bepaalde termijn hoeft plaats te vinden kun je dit door de secretaresse laten regelen. De conventionele foto s kunnen bijna altijd dezelfde dag gemaakt worden, zo niet dan hoor je dit terug. Mocht je een spoedaanvraag willen doen dan moet je dit overleggen met de radioloog. De nummers van de dienstdoende radiologen kun je vinden op de L-schijf onder beeldvormende technieken en dan bereikbaarheid, radiologen, roosters. Laboratorium onderzoeken aanvragen: Laboratorium aanvragen worden of via de secretaresse of via de computer gedaan. Dit is vooralsnog niet mogelijk met een co-assistenten account, dus je zult de arts-assistent moeten vragen dit voor jou te doen. De prikrondjes vinden plaats om 08.00 u, 11.30 u, 14.00 u en 19.00 u. Om deze tijden komt er iemand van het lab om bloed af te nemen bij de patiënten voor wie er een aanvraag in de computer staat. Mocht je een patiënt in een ander prikrondje dan 08.00 u willen laten prikken, dan moet je verplicht het veld klinische informatie invullen. Doe je dit niet dan wordt de aanvraag niet behandeld. Bloedkweken komt het lab te allen tijde uitvoeren op verzoek, hiervoor moet je wel even bellen met het lab. Voor arteriële bloedgasbepalingen moet je zelf het bloed afnemen en het buisje binnen een half uur afleveren bij het lab. Doe je dit niet binnen het half uur dan zijn de bepalingen niet meer betrouwbaar. Denk eraan dat je een aanvraag in de computer zet en een patiëntensticker op het buisje plakt voor je het buisje naar het lab brengt. ECG aanvragen: Dit kun je aanvragen bij de secretaresse. Nadat het ECG gemaakt is, zal er een kopie worden achtergelaten voor de beoordeling, het ECG zal tevens automatisch later in gescand worden en zal in het EPD van de desbetreffende patiënt terecht komen onder het knopje met de afbeelding van het hart erop. 5