Beste fysiotherapeut, Dit is een samenvatting van het protocol Totale Heup Prothese. Het protocol is een voorlopige versie die te zijner tijd bijgesteld zal worden op basis van de ervaringen van gebruikers. Het volledige protocol is eveneens te downloaden vanaf deze website, www.rgfama.nl. Dit protocol is tot stand gekomen vanuit een initiatief van het Regionaal Genootschap Fysiotherapie AMA (Amstel-, Meerlanden en Amsterdam) en de HOFAZ (Hoofden Fysiotherapie Amsterdamse Ziekenhuizen) en wordt ondersteund door het KNGF en 1 ste Lijn Amsterdam in het kader van het project Transmurales. Door het verwijzen van deze patiënt naar uw praktijk, kiezen wij u uit om een bijdrage te leveren aan het verbeteren van dit protocol. Uw commentaar en suggesties worden zeer op prijs gesteld. Wij verzoeken u vriendelijk de patiënt volgens dit protocol te behandelen en bijgaande vragenlijst twee keer in te vullen: de eerste keer vier à zes weken na start van de revalidatie, de tweede keer na beëindiging van het programma. Wanneer u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de verwijzende fysiotherapeut of met het KNGF regiokantoor. De antwoorden op de vragenlijst zullen worden meegenomen in de definitieve versie van het THP protocol. Gebruiksaanwijzing protocol: Het protocol begint al pre-operatief: via individuele of groepvoorlichting in het ziekenhuis wordt de patiënt verwezen naar een fysiotherapeut voor pre-operatieve training. In deze fase worden al metingen verricht die als nulmeting gelden voor evaluatie in het verdere traject. In de samenvatting kunt u in één oogopslag zien wat de rol van de eerste (of derde-) lijns fysiotherapeut is. In deze eerste versie van het protocol staan enkele testen genoemd die standaard gedaan worden in het THP protocol. We willen graag weten welke testen u mist of welke u overbodig vindt. In het definitieve protocol wordt uw inbreng op dit gebied meegenomen. Voor evaluatie binnen het protocol is het van belang om de test gekozen is, ook in het vervolgtraject te doen. Als pre-operatief dus is gekozen voor de TUG, wordt verzocht om deze test in ieder geval ook te doen na 4 en 12 weken. De testen bij intake, 4 en 12 weken zijn evaluatiemomenten in het kader van het protocol. We gaan er van uit dat u los daarvan vanuit uw eigen professionaliteit samen met de patiënt werkt aan de opbouw van zijn/haar mobiliteit. Als u vragen heeft over het protocol of de procedure, of u wilt meer informatie, neem dan contact op met Brita Anderssson van het KNGF regiokantoor: andersson@kngf.nl Telefoon: 0299-405201 Mocht u vragen hebben over het THP protocol in relatie tot deze patiënt, dan kunt u hierover contact opnemen met de verwijzende fysiotherapeut in het ziekenhuis. Bijlagen: Rapportage brief naar specialist en huisarts Samenvatting THP protocol met acties voor de eerste lijn Invullijst klinimetrie Vragenlijst feedback op het protocol
Standaard brief naar specialist en huisarts Gegevens cliënt: - naam - adres - geboortedatum Onder behandeling van t/m Geachte heer/mevrouw, Aanleiding/ klachten/indicatie: Onderzoek/bevindingen: Behandeling/ herstelgedrag/ verloop: Resultaat/prognose/aanbevelingen: Hopende U voldoende te hebben geïnformeerd Met vriendelijk groet, Fysiotherapeut
Samenvatting Fysiotherapeutisch ketenprotocol Totale heupvervanging in de eerste lijn Preoperatieve fysiotherapie Behandeldoel Verrichting Evaluatie De patiënt informeren over operatietraject en het revalidatietraject. Auditief en visueel informatie geven over model prothese, benaderingswijze, medicatie na operatie, en indicatie over de duur van het revalidatieproces. Informatieboekje Informatieboekje ziekenhuis De patiënt is in staat een te hanteren, veilige transfers te maken en trap te lopen*. De patiënt is in staat om de oefeningen die direct toepasbaar zijn na operatie zonder problemen uit te voeren doornemen met de patiënt. Aanleren van het instellen en gebruiken van een, veilige ADL transfers maken en traplopen Oefeningen doornemen die in de informatiefolder beschreven staan. Pre-operatieve voorlichting en verwijzing door2 e lijn VAS (alleen op pijn) FAC TUG óf 10 meter looptest óf 6 minuten wandeltest PSK ROM (flexie en extentie) MRC Patiënt krijgt mee uit ziekenhuis: Overdracht fysiotherapeut tweede lijn Brief over THP protocol Invullijst klinimetrie Vragenlijst feedback protocol Operatie 2 e lijn 1 e of 3 e lijn Revalidatie eerste fase 1-4 weken Behandeldoelen Verrichtingen Evaluatie na 4 weken Optimaliseren van transfers ADL gerichte individuele transfers doornemen VAS-schaal (alleen op pijn) PSK FAC Loopfunctie verbeteren Verhogen van de actie radius Afbouw gerelateerd aan preoperatieve status Krachtuithoudingsvermogen trainen spiercorset art. coxae TUG of ROM (flexie en extentie) MRC Krachtuithoudingsvermogen verhogen Verhogen van het aëroob vermogen middels crosstrainer, squat, fiets, loopband of functionele loopafstand verhogen of 6 minuten wandeltest Na 4-6 weken (of kort voor nacontrole door orthopedisch chirurg): Vragenlijst invullen en versturen per post (antwoordnummer 205, t.a.v. Regiokantoor West- Nederland, B. Andersson, 3800 VB Amersfoort. Of per e-mail: andersson@kngf.nl Revalidatie tweede fase Behandeldoelen Verrichtingen Evaluatie na 12 weken Optimaliseren van transfers ADL gerichte individuele transfers doornemen VAS-schaal PSK FAC Loopfunctie verbeteren Verhogen van de actie radius Afbouw gerelateerd aan preoperatieve status Krachtuithoudingsvermogen trainen spiercorset art. coxae 5-12 weken TUG of ROM (flexie en extentie) MRC Krachtuithoudingsvermogen verhogen Verhogen van het aëroob vermogen middels crosstrainer, squat, fiets, loopband of functionele loopafstand verhogen of 6 minuten wandeltest Na twaalf weken: weken (of kort voor nacontrole door orthopedisch chirurg): Vragenlijst opnieuw invullen en versturen per post (antwoordnummer 205, t.a.v. Regiokantoor West- Nederland, B. Andersson, 3800 VB Amersfoort. Of per e-mail: andersson@kngf.nl
Vragenlijst Naam en adres praktijk: Datum: 1. a)deze patiënt heeft het protocol nu vier weken doorlopen b) Deze patiënt heeft het protocol geheel (twaalf weken) doorlopen c) Bij deze patiënt is het protocol voortijdig onderbroken. De reden was: 2. Hoe is de patiënt in de eerste lijn gekomen? via een ziekenhuis via een verpleeg- of verzorgingshuis 3. Noem svp 1 of 2 verbeterpunten voor het protocol: 4. Welke van de onderstaande meetinstrumenten heeft u toegepast? PSK FAC VAS (alleen op pijn) 1-4 weken 5-12 weken Uitgevoerd ja/nee zo niet, waarom niet? TUG óf 10-meter wandel óf 6 minuten test (graag onderbouwen waarom u heeft gekozen voor welke test) TUG 10 meter wandel 6 minuten loop MRC ROM 5. Zijn er testen in het protocol die u mist? Zo ja, welke? 6. Biedt de standaard rapportage voldoende ruimte voor een heldere overdracht? 7. Zijn er onderdelen die u mist in het protocol? Indien ja, welke zijn dat? 8. Zijn er onderdelen die overbodig zijn c.q. weg-gelaten kunnen worden? Indien ja, welke zijn dat? 9. Bent u geïnteresseerd deel te nemen in een netwerk THP? Indien ja, in welke vorm? Wij danken u zeer voor uw medewerking. U kunt de antwoorden retourneren en deze (zonder postzegel) opsturen naar : Antwoordnummer 205, t.a.v. Regiokantoor West- Nederland, B. Andersson, 3800 VB Amersfoort
Invullijst klinimetrie mbt THP protocol MRC ROM (staand: flexie en extentie) VAS (pijn) Pre operatief Bij ontslag hamstrings) Bij intake in 1e of 3e lijn 4-6 weken na operatie FAC score PSK TUG (evt. te vervangen door10 meter looptest) 12 weken na operatie (evt. te vervangen door TUG) 6 minuten wandel test (evt. te vervangen door10 meter looptest)