Vestibulum en mondbodemplastiek Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie
Inleiding U heeft met uw kaakchirurg afgesproken dat u in aanmerking komt voor een vestibulum- en mondbodemplastiek. De kaakchirurg heeft u al verteld wat deze operatie precies inhoudt. In deze folder hebben we de informatie over de operatie voor u op een rijtje gezet, zodat u het nog eens rustig kunt nalezen. Waarom operatie? In het verleden zijn uw tanden en kiezen getrokken. Direct, of kort daarna, heeft u ter vervanging van uw eigen gebit een gebitsprothese gekregen. Het is normaal dat een kaak zonder tanden en kiezen gaat slinken. Gevolg hiervan is dat de gebitsprothese ruimer gaat zitten en tenslotte bij het eten en praten te gemakkelijk los laat. Meestal wordt dan een nieuwe gebitsprothese gemaakt, die een aantal jaren goed voldoet. Uiteindelijk kan de kaak - en dan gaat het meestal om de onderkaak - zoveel slinken, dat de gebitsprothese niet meer voldoende houvast heeft. De operatie die u zult ondergaan, heeft tot resultaat dat er weer voldoende kaak is voor een nieuwe gebitsprothese. Plan van behandeling De kaakchirurg stelt in overleg met de tandarts-prothetist een plan van de behandeling op. Hierbij wordt gebruik gemaakt van röntgenfoto s. Vooronderzoek Enige weken vóór de opname vindt een vooronderzoek plaats, waarbij een aantal vragen over uw gezondheid wordt gesteld. Ook wordt er dan bloed bij u afgenomen om in het laboratorium te onderzoeken. Dit alles is nodig om er zeker van te zijn dat er geen medische bezwaren bestaan tegen de operatie onder narcose. De opname U ontvangt telefonisch bericht van de opnameplanner wanneer u verwacht wordt voor de opname. U krijgt dan ook te horen waar u zich dient te melden. U wordt op de dag van de opname bezocht door de anesthesist, die de narcose met u zal bespreken. De duur van het verblijf in het ziekenhuis varieert van 5 tot 10 dagen, afhankelijk van de snelheid van de genezing. De operatie De operatie vindt onder narcose plaats in de operatiekamer van het ziekenhuis. Tijdens de operatie wordt het slijmvlies losgemaakt van de onderkaak, zowel aan de lip-wangzijde (vestibulum) als aan de tongzijde (mondbodem). Zie de afbeeldingen 1 en 2. Afbeelding 1 Afbeelding 2 2
Het losgemaakte slijmvlies wordt vervolgens weer lager aan de kaak vastgemaakt. De wond wordt bedekt met een stukje kunsthuid, dat door een operatieplaatje op zijn plaats wordt gehouden. Zie afbeelding 3. Afbeelding 3 Dit operatieplaatje blijft ongeveer 1 week ingebonden. Na het losknippen van de twee draden waarmee het plaatje aan de onderkaak vastzit, kan het heel eenvoudig worden uitgenomen. Na de operatie Patiënten die onder narcose een operatie ondergaan, maken zich wel eens zorgen over de pijn na afloop, als ze wakker zijn. Na een vestibulum- en mondbodemplastiekoperatie valt de pijn meestal mee. Als u dat wenst kunt u pijnstillers krijgen. De onderkaak is de eerste dagen gezwollen. De zwelling is meestal het grootst binnen 24 uur na de operatie. Na drie dagen neemt de zwelling snel af. Aangeraden wordt in de eerste dagen na de operatie het hoofd zoveel mogelijk rechtop te houden en zo vlug mogelijk te gaan lopen. Het zwellen vermindert hierdoor. Doorgaans voelt u de eerste weken wat minder met de onderlip. Deze gevoelsstoornis kan variëren van een geheel verdoofde lip tot slechts een geringe tinteling. Meestal zal het normale gevoel in de lip binnen enkele weken terugkeren. Eten en drinken Het is belangrijk voldoende te drinken na de operatie. Een volwassene heeft per 24 uur 2,5 liter nodig. U kunt dit bereiken door regelmatig kleine slokjes te nemen. De eerste weken houdt u een vloeibaar dieet, rijk aan calorieën en eiwitten. Hierbij kunt u wat gewicht verliezen. 3
Spoelen Het is noodzakelijk na iedere maaltijd de mond te spoelen met de spoeldrank die u krijgt. De spoeldrank bevat chloorhexidine dat desinfecterend werkt. Laat een eetlepel spoeldrank 1 minuut goed door de mond circuleren; ook s avonds voor het slapen gaan. Het herstel Na ongeveer 1 week wordt het operatieplaatje uitgenomen. Gewoonlijk gaat u de dag erna naar huis. U krijgt een recept voor de spoeldrank mee, om nog enkele weken thuis de mond te spoelen. Zonodig krijgt u ook een recept voor pijnstillende middelen. Tevens wordt een afspraak gemaakt voor controle bij de kaakchirurg, meestal 1 week na ontslag uit het ziekenhuis. Na ongeveer 4 weken is de tijdens de operatie aangebrachte kunsthuid vervangen door nieuw slijmvlies. Zie afbeelding 4. Afbeelding 4 Na ongeveer 8-10 weken kan de tandarts-prothetist beginnen met de vervaardiging van uw nieuwe aangepaste gebitsprothese, hetgeen nog weer 6-8 weken in beslag neemt. De afspraken die hiervoor nodig zijn, krijgt u uiterlijk bij ontslag uit het ziekenhuis. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u bellen met Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie. Het telefoonnummer vindt u op de achterkant van deze folder. 4
Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met Ja beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan Nee in. Vragen Ja / Nee Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen of behandeld geweest in een buitenlandse zorginstelling? Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen of behandeld geweest in een buitenlandse zorginstelling en heeft u nog wondjes of infecties? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren? 5
Deze folder is tot stand gekomen is samenwerking met het Bureau PR en Patiëntenvoorlichting van het Atrium Ziekenhuis in Heerlen Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie Meldpunt Oost 45 Informatienummer 088-459 7789 Afsprakennummer 088-459 7790 Internet www.orbismedischcentrum.nl 287 04-2013