Operatie aan de slijmbeurs. Elleboog of knie

Transcriptie

1 Operatie aan de slijmbeurs Elleboog of knie

2 Inleiding Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en oorzaak van een geïrriteerde slijmbeurs en hoe dit behandeld kan worden. Realiseert u zich hierbij goed dat de situatie bij iedereen anders is. Deze folder geeft dan ook niet meer dan een globaal overzicht. Wat is een slijmbeurs? De slijmbeurs (bursa) is een soort stootkussentje. De meeste klachten komen voor bij de slijmbeurs van de elleboog of knie. De slijmbeurs kan door een klap of een val (een trauma) zodanig beschadigd worden dat er een bloeduitstorting optreedt. Bij herhaaldelijke beschadiging treedt er zwelling op en gaat de slijmbeurswand verdikken. Op die manier ontstaat uiteindelijk een blijvende zwelling door vochtophoping en irritatie. Hierdoor kan steunen op elleboog of knie moeilijk worden en zelfs pijnlijk zijn. Een geïrriteerde slijmbeurs kan bovendien gaan infecteren (ontsteking met microben). Dit gaat gepaard met roodheid en eventueel abcesvorming (een met pus gevulde holte). De behandeling Als de slijmbeurs gaat zwellen als gevolg van een trauma gaat het meestal om een bloeduitstorting. De behandeling bestaat uit het aanleggen van een drukverband, koelen, rusten, de elleboog hoog houden door middel van een draagdoek of het been hoog leggen. Bij voorkeur wordt er niet in geprikt om het risico op besmetting niet te vergroten (bijbesmetting). Bij herhaaldelijke beschadiging is er zwelling en meestal roodheid. Indien het enkel vocht betreft kan dit onder steriele omstandigheden worden leeg geprikt (punctie), waarna een drukverband wordt aangelegd. Een behandeling zonder punctie is aan te bevelen vanwege het risico van bijbesmetting, maar dit duurt langer en is niet altijd succesvol. Er kan antibiotica worden voorgeschreven om een beginnende infectie in de kiem te smoren. Vaak komt de zwelling terug omdat de holte zich opnieuw vult met vocht. Ook onder invloed van activiteiten (werk, hobby.) blijft de beschadiging vaak aanhouden, waardoor het hele verhaal zich herhaalt. In dat geval zal uw arts een operatie aanbevelen waarbij de hele slijmbeurs wordt verwijderd. Bij forse roodheid die uitbreidt in de omgeving gaat het vaak om een abces. De slijmbeurs wordt dan ingesneden (om de pus weg te laten vloeien). Vaak krijgt u ook antibiotica. Als het abces genezen is en het geheel rustig uitziet, kan de hele slijmbeurs worden verwijderd. Opmerking: soms wordt in de slijmbeurs geprikt om een diagnose te stellen, met name om te bepalen of het om vocht gaat, bloed of pus. 2

3 Opnameduur Operatie aan de slijmbeurs zonder abces Een operatie waarbij de slijmbeurs wordt verwijderd gebeurt via een dagopname. Voor de slijmbeurs van de elleboog betreft het meestal een algehele narcose, voor de slijmbeurs van de knie kunt u kiezen tussen algehele narcose (u bent helemaal in slaap) of een ruggenprik (alleen de onderste helft van het lichaam is verdoofd). Operatie aan de slijmbeurs met abces Als het een abces betreft met uitgebreide roodheid wordt u enkele dagen opgenomen. Ook krijgt u antibiotica (eventueel via een infuus). De slijmbeurs wordt ingesneden en de wond wordt opengelaten. Als u goed reageert op de antibiotica (meestal binnen de 48 uur) en de wond herstelt gunstig, kunt u met ontslag. Nabehandeling Na de operatie wordt de wond gesloten met hechtingen of nietjes (operatie aan de slijmbeurs zonder abces). Meestal wordt er een drukverband aangelegd voor de eerste uur, gevolgd door een pleister. Bij een operatie aan de elleboog krijgt u voor de eerste dagen een draagdoek mee. De hechtingen of nietjes worden na twee weken verwijderd. Tot die tijd mag u douchen, maar geen bad nemen en ook niet gaan zwemmen. U moet het rustig aan doen. Voor de elleboog geldt: zolang de hechtingen of nietjes nog niet verwijderd zijn geen handenarbeid verrichten (in de tuin werken en dergelijke.). Voor de knie geldt zolang de hechtingen of nietjes nog in de knie zitten: geen wandelingen maken, vermijden van traplopen of ladders beklimmen. Dit neemt niet weg dat u uw arm wel kunt gebruiken en dat u wel mag lopen op het geopereerde been. De pijn na de operatie is onder controle te houden met Paracetamol, eventueel aangevuld met Diclophenac. Vooral na het verwijderen van de hechtingen, dus na de wondgenezing, kunt u het litteken dagelijks grondig (!) masseren met een vochtinbrengende en voedende huidcrème (bijvoorbeeld Nivea) of amandelolie. Dit dient u te combineren met bewegen met de elleboog of de knie om verstijving tegen te gaan. Voor de volledigheid vermelden wij nog het volgende: bescherm het verse litteken de eerste maanden tegen rechtstreeks zonlicht om bruine verkleuring van het litteken te voorkomen. Complicaties Geen enkele operatie is zonder risico's. Zo is ook bij deze operatie de kans op een nabloeding en wondinfectie aanwezig. Bij een slijmbeursoperatie kan er zenuwletsel optreden, kan de wond opengaan en kan de elleboog of knie stijf worden als u de arm of knie onvoldoende gebruikt. Al deze complicaties komen echter zelden voor. 3

4 Tot slot Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u contact opnemen met de chirurg via Chirurgie of buiten kantooruren via Spoedeisende Hulp. De telefoonnummers vindt u op de achterkant van de folder. Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met Ja beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan Nee in. Vragen Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling? (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) en hebt u nog wondjes, infecties of andere gevolgen van deze opname? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren? Ja / Nee 4

5 Chirurgie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer Op werkdagen: en uur Informatienummer Op werkdagen: en uur Internet