Anticoagulantia bij KF Logo Quality Indicators Project CA TABEL 1 IFORMATIE aam Anticoagulantia bij KF Domein CA Identificatie Indicatorcode Auteur Peuskens, Geert Datum [Publicatiedatum] ersie 8 Status oorlopig IHOUD BasisFiche Anticoagulantia bij KF... 3 Beschrijving en Achtergrond van de Indicator... 3 Definitie... 3 Relatie tot Kwaliteit... 3 Technische Fiche... 3 Type Indicator... 3 Bron... 3 Inclusie... 3 Exclusie... 3 oemer... 4 Teller... 4 Detailindicatoren... 4 Meetprotocol Anticoagulantia bij KF... 5 Welke variabelen worden gevraagd?... 5 Hoe worden de gegevens gemeten of bepaald?... 6 Meetfrequentie... 6 Meetperiode... 6 Meetmethode... 7 Wie is de doelgroep?... 10 Hoe wordt de steekproef geselecteerd?... 10 Wie registreert de variabelen?... 10 Hoe worden de gegevens ingevoerd of gecodeerd?... 11 Hoe wordt de kwaliteit van registratie gecontroleerd?... 11 Wanneer en Hoe worden de gegevens aan de TTP bezorgd?... 11 erwerking Anticoagulantia bij KF... 12 Formaat Gegevensbestand... 12
2 Anticoagulantia bij KF CA Aanmaak Basisset voor verwerking... 12 (Kleine Cellen Analyse)... 12 Statistische erwerking... 12 Risico Aanpassingen (risk adjustment)... 12 Feedback Anticoagulantia bij KF... 13 Rapportagefrequentie... 13 Inhoud van de Rapportage... 13 Formaat Rapportage... 13 alidatie Anticoagulantia bij KF... 14 Aanpak Inhoudelijke alidatie... 14 Resultaat Inhoudelijke alidatie... 14 Aanpak alidatie en Haalbaarheid Meetprotocol... 14 Resultaat alidatie en Haalbaarheid Meetprotocol... 14 Contacten Anticoagulantia bij KF... 15 Samenstelling Ontwikkelingsgroep... 15 Samenstelling alidatieteam... 16 Literatuur en Referenties Anticoagulantia bij KF... 17 Overzicht van Bijlagen Anticoagulantia bij KF... 18 Papieren Registratiefiche... 18 (Handleiding Accesbestand voor elektronische registratie)... 18 (XSD schema)... 18 ()... 18
CA BasisFiche Anticoagulantia bij KF 3 BASISFICHE ATICOAGULATIA BIJ KF BESCHRIJIG E ACHTERGROD A DE IDICATOR Secundaire preventie van CA. Patiënten met een ischemisch CA en KF die bij ontslag behandeld worden met anticoagulantia. DEFIITIE Proportie patiënten met een ischemisch CA en KF die bij ontslag behandeld worden met anticoagulantia. RELATIE TOT KWALITEIT Patiënten met in de medische voorgeschiedenis een CA of een TIA hebben een verhoogd risico om opnieuw een CA of TIA te krijgen bij een KF. De behandeling met anticoagulantia is, tenzij er tegenindicaties zijn, een evidence based strategie ter preventie hiervan. De toepassing hiervan zal leiden tot een verminderde mortaliteit en een vermindering van het aantal heropnames. TECHISCHE FICHE TYPE IDICATOR Procesindicator BRO Administratieve en medische gegevens van MZG-bestanden IMA-gegevens ICLUSIE Alle patiënten met ischemisch-ca (ICD-9-CM: 433.xx 434.xx 436; ICD-10: I63.xxx), TIA (ICD-9-CM: 435.9; ICD-10: G459) en KF (ICD-9-CM: 427.31; ICD-10: I48.x) EXCLUSIE Patiënten jonger dan 18 jaar Ontslag naar ander ziekenhuis Overleden Subarachnoïdale bloeding Intracerebrale bloeding Opname voor electieve carotis-ingreep
4 BasisFiche Anticoagulantia bij KF OEMER Totaal aantal patiënten met ischemisch-ca/tia en KF TELLER Totaal aantal patiënten met ischemisch-ca/tia en KF, die op dag 14 of bij ontslag anticoagulantia voorgeschreven krijgen DETAILIDICATORE
CA Meetprotocol Anticoagulantia bij KF 5 MEETPROTOCOL WELKE ARIABELE WORDE GERAAGD? ATICOAGULATIA BIJ KF De gegevens worden per ziekenhuis verzameld uit de MZG-gegevens van het betrokken studiejaar. Als bron worden de beschikbare gegevens gebruikt bij het Agentschap Zorg en Gezondheid van de laamse Overheid. Deze beschikt over een subset van de MZG: nl. van alle laamse (woonachtig in laanderen) patiënten, ongeacht het ziekenhuis van opname en van alle patiënten in laamse ziekenhuizen (op het grondgebied laanderen + UZ Brussel). De gegevens worden MZG-tabellen verzameld en uit de IMA-gegevens TABEL 2 MZG ERBLIJF MET STAYHOSP.A2_HOSPTYPE_FAC = H. DE LAATSTE DRIE ARIABELE ZIJ TOEGEOEGD DOOR DE FOD G. aam Erkenningsnummer van het ziekenhuis Registratiejaar Registratieperiode Anoniem Patiëntennummer erblijfsnummer Geboortejaar Ontslagtijdstip Opnametijdstip ariabele(eldn aam) STAYHOSP.CODE _AGR PATHOSPI.A1_YE AR_REGISTR PATHOSPI.A1_P ERIOD_REGISTR PATHOSPI.A1_P ATUM STAYHOSP.A2_.P ATUM STAYHOSP.A2_S TAYUM PATHOSPI.A1_YE AR_BIRTH STAYHOSP.A2_Y EAR_HOSP_OUT STAYHOSP.A2_ MOTH_HOSP_ OUT STAYHOSP.A2_D AY_HOSP_OUT!STAYHOSP.A2_ HOUR_HOSP_O UT!STAYHOSP.A2_ MI_HOSP_OUT STAYUIT.A5_YE AR_UIT_I C1 C2 C3 Lengte M F C 3 M F 4 M 1-2 M M C C 1-20 1-20 M C 1-15 M F 4 O O O O O 4 1-2 1-2 1-2 1-2 M F 4 (JJJJ-MM- DDThh:mm)
6 Meetprotocol Anticoagulantia bij KF STAYUIT.A5_M OTH_UIT_I M 1-2 STAYUIT.A5_D AY_UIT_I M 1-2 STAYUIT.A5_H OUR_UIT_I M 1-2 STAYUIT.A5_M I_UIT_I where STAYUIT.A5_O RDER_UIT=1 M M 1-2 1-3 MDC APR-DRG SI Diagnose 1 Hoofddiagnose c_mdc (DWH code) c_aprdrg150 (DWH code) c_ziekte_ernst DWH code) DIAGOSE.M1_ CODE_DIAGOS E DIAGOSE.M1_ TYPE _DIAGOSE 4 7 4 M C 3-6 M F C 1 HOE WORDE DE GEGEES GEMETE OF BEPAALD? MEETFREQUETIE Jaarlijks worden de meest recente gegevens verwerkt. Het jaar van deze gegevens wordt op dit moment nog bepaald door de beschikbaarheid van de MZG bij de ziekenhuizen. IMA-gegevens komen beschikbaar binnen 1,5 tot 2 jaar na het betrokken registratiejaar 2. Patiënten met een leeftijd kleiner of gelijk aan 18 jaar in het registratiejaar worden geëxcludeerd uit de MZG-dataset. IMA-gegevens worden geselecteerd op basis patiëntidentificatie (rijksregisternummer) en worden geïncludeerd als ze kunnen gekoppeld worden aan een MZGpatiëntenverblijf. Zie koppelingsprocedure in annex. MEETPERIODE Halfweg het jaar, wanneer de gegevens van het op één na vorige volledige MZG-jaar beschikbaar zijn. 1 Bemerking: deze samenstelling zal wijzigen bij de invoering van ICD10; er zijn hierover nog geen officiële richtlijnen gekend. Ik wil dit gerust op punt stellen als de noodzakelijke informatie beschikbaar is. 2 Dus de gegevens van 2012 komen ter beschikking in 2014.
CA Meetprotocol Anticoagulantia bij KF 7 MEETMETHODE Uit de beschikbare MZG-gegevens wordt een selectie gemaakt van verblijven op basis van de relevante inclusies. Gegevens nodig voor de indicatoren en voor stratificatie en exclusie worden toegevoegd. Deze selecties zijn niet geheel gelijk voor de dataset van het onderzochte jaar en de historische gegevens. Inclusie gebeurt door elk verblijf van het betrokken studiejaar te selecteren waarbij een ischemisch-ca/tia en KF is opgegeven (zie tabel). TABEL 3 ICD-9 E ICD-10 CODES OOR SELECTIE A ERBLIJE Diagnose: ICD-9 ICD-10 ICD-10 specificatie Occlusion and stenosis of basilar artery with cerebral infarction 433.01 I6302 due to thrombosis I6312 due to embolism I6322 due to unspecified occlusion Occlusion and stenosis of carotid artery with cerebral infarction 433.11 I63031 due to thrombosis of right carotid artery I63032 due to thrombosis of left carotid artery I63039 due to thrombosis of unspecified carotid artery I63131 due to embolism of right carotid artery I63132 due to embolism of left carotid artery I63139 due to embolism of unspecified carotid artery I63231 I63232 due to unspecified occlusion or stenosis of right carotid arteries due to unspecified occlusion or stenosis of left carotid arteries due to unspecified occlusion or stenosis of I63239 unspecified carotid arteries Occlusion and stenosis of vertebral artery with cerebral infarction 433.21 I63011 due to thrombosis of right vertebral artery I63012 due to thrombosis of left vertebral artery I63019 due to thrombosis of unspecified vertebral artery I63111 due to embolism of right vertebral artery I63112 due to embolism of left vertebral artery I63119 due to embolism of unspecified vertebral artery I63211 I63212 I63219 Occlusion and stenosis of multiple and bilateral precerebral arteries with 433.31 I6359 due to unspecified occlusion or stenosis of right vertebral arteries due to unspecified occlusion or stenosis of left vertebral arteries due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified vertebral arteries due to unspecified occlusion or stenosis of other cerebral artery
8 Meetprotocol Anticoagulantia bij KF cerebral infarction Occlusion and stenosis of precerebral artery with cerebral infarction 433.81 I6309 due to thrombosis of other precerebral artery I6319 due to embolism of other precerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of other I6359 cerebral artery Occlusion and stenosis of unspecified precerebral artery with cerebral infarction 433.91 I6300 due to thrombosis of unspecified precerebral artery I6310 due to embolism of unspecified precerebral artery I6320 due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified precerebral arteries due to unspecified occlusion or stenosis of other I6329 precerebral arteries Cerebral thrombosis with cerebral infarction 434.01 I6330 due to thrombosis of unspecified cerebral artery I63311 due to thrombosis of right middle cerebral artery I63312 due to thrombosis of left middle cerebral artery I63319 I63321 I63322 I63329 I63331 I63332 due to thrombosis of unspecified middle cerebral artery due to thrombosis of right anterior cerebral artery due to thrombosis of left anterior cerebral artery due to thrombosis of unspecified anterior cerebral artery due to thrombosis of right posterior cerebral artery due to thrombosis of left posterior cerebral artery due to thrombosis of unspecified posterior cerebral I63339 artery I63341 due to thrombosis of right cerebellar artery I63342 due to thrombosis of left cerebellar artery I63349 due to thrombosis of unspecified cerebellar artery I6339 due to thrombosis of other cerebellar artery I636 due to cerebral venous thrombosis, nonpyogenic Cerebral embolism with cerebral infarction 434.11 I6340 due to embolism of unspecified cerebral artery I63411 due to embolism of right middle cerebral artery I63412 due to embolism of left middle cerebral artery I63419 I63421 I63422 I63429 I63431 due to embolism of unspecified middle cerebral artery due to embolism of right anterior cerebral artery due to embolism of left anterior cerebral artery due to embolism of unspecified anterior cerebral artery due to embolism of right posterior cerebral artery
CA Meetprotocol Anticoagulantia bij KF 9 Unspecified cerebral artery occlusion with cerebral infarction 434.91 I63432 I63439 I63441 I63442 I63449 I6349 I6350 I63511 I63512 I63519 I63521 I63522 I63529 I63531 I63532 I63539 I63541 I63542 I63549 due to embolism of left posterior cerebral artery due to embolism of unspecified posterior cerebral artery due to embolism of right cerebellar artery due to embolism of left cerebellar artery due to embolism of unspecified cerebellar artery due to embolism of other cerebellar artery due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of right middle cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of left middle cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified middle cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of right anterior cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of left anterior cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified anterior cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of right posterior cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of left posterior cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified posterior cerebral artery due to unspecified occlusion or stenosis of right cerebellar artery due to unspecified occlusion or stenosis of left cerebellar artery due to unspecified occlusion or stenosis of unspecified cerebellar artery due to unspecified occlusion or stenosis of other I6359 cerebellar artery I638 other cerebral infarction I639 cerebral infarction, unspecified Acute, but ill-defined, cerebrovasculair disease 436 I6789 other cerebrovascular disease
10 Meetprotocol Anticoagulantia bij KF Diagnose: ICD-9 ICD-10 ICD-10 specificatie Unspecified transient cerebral ischemia 435.9 G459 transient cerebral ischemic attack, unspecified Diagnose: ICD-9 ICD-10 ICD-10 specificatie Atrial fibrillation 427.31 I480 paroxysmal atrial fibrillation I481 persistent atrial fibrillation I482 chronic atrial fibrillation I4891 unspecified atrial fibrillation IMA: anticoagulantia Op basis van het patiëntennummer in MZG, wordt een gecodeerde lijst van patiënten via ehealth overgemaakt aan de verzekeringsinstellingen. oor deze patiënten worden de IMA gegevens opgezocht. Enkel orale anticoagulantia. WIE IS DE DOELGROEP? Alle gehospitaliseerde, met uitzondering van lange verblijven en dagziekenhuis, patiënten met een hoofddiagnose (per verblijf of per specialisme) met de desbetreffende vijfcijferige ICD-9 codes. HOE WORDT DE STEEKPROEF GESELECTEERD? iet van toepassing. WIE REGISTREERT DE ARIABELE? De selectie MZG gebeurt door een datamanager van de laamse Overheid. De verwerking tot een studiedataset gebeurt door een datamanager van de Trusted Third Party (TTP) 3. Hoe worden de gegevens ingevoerd of gecodeerd? De MZG gegevens worden door medewerkers van de ziekenhuizen ingevoerd in het kader van de verplichte registratie. De FOD G levert de verwerkte ontvangen gegevens jaarlijks aan de laamse Overheid (Agentschap Zorg en Gezondheid) voor alle patiënten die woonachtig zijn in laanderen en voor alle patiënten behandeld in laamse ziekenhuizen of UZ Brussel. De gegevens worden na controle ingelezen in een datawarehouse met eigen specifieke codes. 3 Trusted Third Party (TTP): ertrouwde derde partij (vertrouwde tussenpersoon). Instantie die de studiedataset gaat verwerken.
CA Meetprotocol Anticoagulantia bij KF 11 De datawarehouse heeft een eigen codeboek. Dit bevat zowel codes uit historisch (MZG) als recente versies (MZG) van de minimale klinische gegevens. Er zijn ook codes voor foutieve en ontbrekende waarden. IMA gegevens HOE WORDE DE GEGEES IGEOERD OF GECODEERD? HOE WORDT DE KWALITEIT A REGISTRATIE GECOTROLEERD? De controle op de kwaliteit van de gegevens ligt bij de primaire dataverzamelaars: de FOD G en de verzekeringsinstellingen. De data is al gevalideerd vooraleer ze aan de TTP ter beschikking wordt gesteld. De FOD G organiseert gerichte audits van de MZG verwerking. WAEER E HOE WORDE DE GEGEES AA DE TTP BEZORGD? Eenmaal per studiejaar. De MZG-gegevens worden op een beveiligde manier (via een sftp-server) aan de TTP overgedragen om de studiedataset aan te maken. De studiedataset en de IMA-gegevens worden via de sftp overgedragen aan de aparte analysezone bij de TTP.
12 erwerking Anticoagulantia bij KF ERWERKIG ATICOAGULATIA BIJ KF FORMAAT GEGEESBESTAD De MZG gegevens worden aangeleverd per tabel in een CS-bestand met gedocumenteerde structuur en automatisch ingelezen in de SAS omgeving van de TTP. De gegevensbestanden die uitgewisseld worden met de analysezone zijn in SAS 9 dataset formaat. AAMAAK BASISSET OOR ERWERKIG De hierboven beschreven MZG-bestanden worden omgevormd tot onderstaande dataset, die na koppeling met IMA-gegevens rechtstreeks kan aangewend worden voor verwerking en analyse. (KLEIE CELLE AALYSE) STATISTISCHE ERWERKIG RISICO AAPASSIGE (RISK ADJUSTMET)
CA Feedback Anticoagulantia bij KF 13 FEEDBACK ATICOAGULATIA BIJ KF RAPPORTAGEFREQUETIE Jaarlijks IHOUD A DE RAPPORTAGE FORMAAT RAPPORTAGE
14 alidatie Anticoagulantia bij KF ALIDATIE ATICOAGULATIA BIJ KF AAPAK IHOUDELIJKE ALIDATIE RESULTAAT IHOUDELIJKE ALIDATIE AAPAK ALIDATIE E HAALBAARHEID MEETPROTOCOL RESULTAAT ALIDATIE E HAALBAARHEID MEETPROTOCOL
CA Contacten Anticoagulantia bij KF 15 COTACTE ATICOAGULATIA BIJ KF SAMESTELLIG OTWIKKELIGSGROEP aam Itterbeek Patrick Peuskens Geert Aerts Guy Baumans Rudy Baeyens Jean-Pierre Bergs Jochen Brouns Raf Caubergh Toon De Béthune Xavier De Backer Hilde De Groote Liesbeth Delobelle Piet Elsen Kristof Gillis Katrin Hasenbroekx Marie-Christine Hemelsoet Dimitri Hoste Pieter Idrissi Said Hachimi Lafosse Christophe Marchau Michiel elis Thijs Peeters André Pennewaert Karolien Rossel Ellen Organisatie/Functie oorzitter OG CA Coördinator OG CA Zorg en Gezondheid B UZ Leuven Hoofdverpleegkundige Stroke unit/eurochirurgie B UZ Antwerpen Hoofdverpleegkundige neurologie BGG AZ Damiaan Geriater Universiteit Hasselt BSC UZ Brussel euroloog - Beroertezorg AZ esalius Tongeren Hoofdverpleegkundige euro-stroke/longziekten CM Stedelijk Ziekenhuis Roeselare euroloog - Diensthoofd eurologie AZ Maria Middelares Gent euroloog AZ Delta Roeselare Hoofdverpleegkundige Medium Care Ontwikkeling Zorgpad CA CZ Overpelt HUB-KAHO B - EA AZ Delta Roeselare euroloog BSC UZ Gent euroloog AZ Sint-Lucas Gent erpleegkundige - Ontwikkeling Zorgpad CA UZ Gent College Urgentiegeneeskunde CZ RevArte Algemeen Stedelijk Ziekenhuis Aalst euroloog Centrum Ziekenhuis- en erplegingswetenschappen BSC UCL Saint-Luc Brussel euroloog CZ Inkendaal MZG-coördinator Sint-Maria Halle
16 Contacten Anticoagulantia bij KF Temmerman Piet Thijs incent anhooren Geert andekinderen Stefaan an Giel Ines van Landegem William erheyden Gerda (plaatsvervanger) anderveken Liz an Sassenbroeck Diederik Wibail Alain B - AZ Sint-Blasius Dendermonde Hoofdverpleegkundige eurologie/eurochirurgie BSC UZ Leuven euroloog CA BSC AZ Sint Jan Brugge-Oostende euroloog AZ Sint-Rembert Torhout Hoofdverpleegkundige eurologie AZ Delta Roeselare Stafmedewerker kwaliteit BSC GasthuisZusters Antwerpen euroloog GasthuisZusters Antwerpen Coördinator zorgpaden Centrum Ziekenhuiswetenschappen Werkgroep Revalidatie AZ Maria Middelares Gent Medisch diensthoofd Spoedgevallen ZOL Sint-Jan Genk euroloog SAMESTELLIG ALIDATIETEAM
CA Literatuur en Referenties Anticoagulantia bij KF 17 LITERATUUR E REFERETIES ATICOAGULATIA BIJ KF - Smith EE, Saver JL, Alexander D, Furie KL, et al., Clinical Performance Measures for adults hospitalized with acute ischemic stroke: Performance Measures for healthcare professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014; 45: 000-000. - Reeves MJ, Parker C, Fonarow GC, Smith EE, Schwamm LH. Development of Stroke Performance Measures: Definitions, Methods, and Current Measures. Stroke. 2010; 41: 1573-1578. - Michiels D, Sun Y, Thijs, Rasit OS, et al. KCE-Report 181; Stroke Units: Doeltreffendheid en kwaliteitsindicatoren; 2012. - Joint Commission International Stroke (I-STK) Measure Set. JCI. 2013; version 2.0.
18 Overzicht van Bijlagen Anticoagulantia bij KF OERZICHT A BIJLAGE ATICOAGULATIA BIJ KF De onderdelen van deze sectie staan niet vast en zijn afhankelijk van indicator en meetprotocol. PAPIERE REGISTRATIEFICHE (HADLEIDIG ACCESBESTAD OOR ELEKTROISCHE REGISTRATIE) (XSD SCHEMA) ()