Morton-neuroom in de voet Orthopedie
Een Morton-neuroom in de voet Als u aanhoudende pijn hebt in de voorzijde van de voet, hebt u mogelijk last van een goedaardige zwelling van een zenuw, een zogenaamd Mortonneuroom. In deze folder leest u meer over deze aandoening en over diverse mogelijkheden van behandeling. Het Morton-neuroom Een neuroom is een goedaardig zwelling van een zenuw. Een Morton-neuroom is een verdikking van het weefsel om de zenuw van de teen (zie figuur 1). Meestal ontstaat deze als gevolg van irritatie, een aandoening of buitengewone druk. Figuur 1. Morton-neuroom tussen de derde en vierde teen. Inzet: voorvoet met een normale zenuw. Een Morton-neuroom komt vaak voor tussen de derde en vierde teen,. Bij vrouwen komt het Morton-neuroom acht tot tien keer vaker voor dan bij mannen. De klachten Er sprake is van een lokale (plaatselijke) zwelling. Om die reden ontstaan er meestal geen uitwendige verschijnselen, zoals een bult. In de bal van de voet, het gebied tussen de boog van uw voet en de tenen, treedt brandende pijn op die naar de tenen uitstraalt. Daardoor kan gevoelloosheid of een onplezierig gevoel in de tenen ontstaan. In de nachtelijke uren komt pijn eigenlijk niet voor. Als u activiteiten onderneemt of simpelweg schoenen draagt, wordt de pijn meestal erger. Hardlopers kunnen pijn voelen bij het afzetten van een startblok. Schoenen met hoge hakken kunnen de klachten verergeren. Smalle, te nauwe schoenen zorgen ook vaak voor verergering: de druk op de botjes van de tenen neemt toe waardoor de zenuw meer klem komt te zitten. Onderzoek en behandeling Onderzoek Uw arts onderzoekt of er een zwelling zit tussen de middenvoetsbeentjes. Hij vraagt u of u pijn voelt als hij druk op de voet uitoefent. Verder bekijkt hij of er 2
sprake is van eeltvorming. Ook kijkt de arts of er aanwijzingen zijn voor stressfracturen (ook wel vermoeidheidsbreukjes genoemd) die de pijn zouden kunnen veroorzaken. De behandeling De behandeling van een Morton-neuroom is in eerste instantie relatief eenvoudig. Een operatie is niet direct noodzakelijk. Ruime, comfortabele schoenen geven het bot in de voet de ruimte, waardoor de druk op de zenuw zal verminderen. Inzetstukjes of kussentjes in de schoenen helpen daarbij. Daarnaast kan de arts niet-hormonale ontstekingswerende medicijnen voorschrijven. In meer dan 80 procent van de gevallen zorgt een gecombineerde aanpak voor verlichting. Wanneer wordt een operatie geadviseerd? Als een niet-operatieve behandeling niet voldoende helpt, kan de orthopedisch chirurg u een operatie adviseren. Daarbij wordt een deel van de zenuw of een deel van de laag om de zenuw verwijderd. Er kan na de operatie tijdelijk of blijvend een doof gevoel optreden. Na de ingreep is altijd een korte herstelperiode nodig. Gang van zaken rond de operatie: De operatie vindt doorgaans plaats op maandag- of donderdagochtend. Het is een kleine ingreep, die onder lokale verdoving plaatsvindt en waarvoor u niet nuchter hoeft te zijn. Via een kleine snee (incisie) tussen de tenen wordt de zwelling weggehaald. Daarna wordt de huid weer gesloten met enkele hechtingen en wordt een drukverband aangelegd. De operatie wordt meestal poliklinisch verricht. Dit betekent dat u, zodra de verdoving is uitgewerkt, weer naar huis kunt gaan. Mogelijke complicaties Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn er ook bij deze operatie de normale risico's op complicaties. De belangrijkste complicaties die (gelukkig zelden) voorkomen zijn bloedingen en wondinfecties. Na de operatie Het is belangrijk dat u begeleiding en het vervoer naar huis regelt voordat u naar het ziekenhuis komt. Omdat u na de operatie niet mag staan op uw voet, adviseren wij u om een rolstoel mee te (laten) nemen. Richtlijnen voor de eerste weken na de operatie U mag de voet na de operatie gedeeltelijk belasten, afhankelijk de pijn en de zwelling. U kunt thuis uw activiteiten uitbreiden. Als u teveel pijn voelt is dit een signaal dat u rustig aan moet doen. 3
In de eerste week na de operatie moet u uw voet zoveel mogelijk hoog leggen om zwelling tegen te gaan. De eerste twee weken is relatieve rust nodig om wond te laten genezen. Na 10 tot 14 dagen worden de hechtingen verwijderd. U mag pas weer douchen en in bad gaan als de hechtingen verwijderd zijn. De geopereerde (voor)voet kan nog enkele weken wat dik blijven. Dit is een normaal verschijnsel. Het gevoel in de twee tenen die grenzen aan de geopereerde zenuw kan tijdelijk of blijvend verminderd of verdwenen zijn. Zorg eventueel voor hulp bij het huishoudelijk werk in de eerste weken. Tot slot Deze brochure is bedoeld als aanvullende informatie naast het gesprek met uw behandelend arts. Het is altijd mogelijk dat de situatie voor u persoonlijk anders is. Bijzondere omstandigheden kunnen hiertoe aanleiding geven. De arts zal dit dan met u bespreken. Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, neemt u dan contact met ons op. U vindt alle telefoonnummers op de achterzijde van deze folder. 4
Orthopedie Meldpunt Oost 11 Afsprakennummer 088-459 7433 Op werkdagen: 9.00-12.00 en 14.00-16.00 uur Informatienummer 088-459 7823 Op werkdagen: 8.30-12.00 en 13.30-16.30 uur Poliklinische operatieafdeling Meldpunt Oost 35 Telefoon: 088-459 7767 Op werkdagen: 8.00 16.30 uur Internetpagina Orthopedie www.orbisconcern.nl/orthopedie Internet www.orbismedischcentrum.nl 830-124544 02-2014