Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Ziekte van Dupuytren z
Met de plastisch chirurg hebt u een afspraak gemaakt voor een behandeling van de ziekte van Dupuytren. In deze folder krijgt u informatie over het verloop van de operatie, het te verwachten resultaat en de herstelperiode. Voor en na de operatie verblijft u op het Chirurgisch Dagcentrum. Informatie hierover vindt u in de folder Dagopname (Chirurgisch Dagcentrum).
2 Ziekte van Dupuytren Bij de ziekte van Dupuytren gaat het om een afwijking van het bindweefsel. Meestal begint het met harde, soms pijnlijke knobbels in de handpalm. Geleidelijk kunnen zich van hieruit stugge bindweefselstrengen ontwikkelen naar uw vingers. Na verloop van tijd kunnen uw vingers hierdoor kromtrekken. Het lukt dan niet meer om uw vingers helemaal te strekken. Soms ontstaan er knobbeltjes op de vingergewrichten. De oorzaak van de ziekte van Dupuytren is onbekend. Over het algemeen ontstaan de klachten op middelbare leeftijd, maar het kan ook eerder zijn. Vaak is er sprake zijn van erfelijke aanleg. Iemand met de ziekte van Dupuytren heeft daar eerst meestal niet echt last van. Op een gegeven moment kan het echter moeilijk worden om voorwerpen beet te pakken of kan het pijn doen. Als u uw hand niet meer plat op tafel kunt krijgen, is een operatie nodig. Als vingers te lang niet worden gebruikt, wennen uw gewrichten hieraan en gaan uw vingers krom staan. Een operatie kan de kromstand niet verhelpen. Vóór de operatie Enige tijd voor de operatie bent u op het gezamenlijke spreekuur geweest van de plastisch chirurg, een revalidatiearts en een handtherapeut. Er is gekeken naar de kracht en beweeglijkheid van uw hand, zodat men u na de operatie zo goed mogelijk kan helpen bij de revalidatie.
3 Anesthesie (verdoving) Een behandeling van de ziekte van Dupuytren gebeurt meestal onder locoregionale (plaatselijke) anesthesie. Hierbij wordt alleen uw arm verdoofd. Dit gebeurt via een injectie in uw bovenarm of een injectie in uw oksel. Soms heeft locoregionale anesthesie onvoldoende resultaat en is het nodig dat u alsnog narcose (algehele anesthesie) krijgt. Dit houdt in dat u tijdelijk in slaap wordt gebracht. Er wordt voor u een afspraak gemaakt op de preoperatieve poli. U krijgt dan van de anesthesioloog informatie over de anesthesie en de voorbereidingen die u moet treffen, zoals nuchter komen en eventueel stoppen met bloedverdunners. Meer informatie over de preoperatieve poli en de anesthesie vindt u in de folder Anesthesie en postoperatieve pijnbestrijding bij volwassenen. Operatie Om uw bovenarm krijgt u een strakke band. Deze band blijft gedurende de operatie opgepompt en zorgt ervoor dat er geen bloed meer naar uw arm kan stromen. Dit kan een vervelend gevoel geven. Tijdens de operatie verwijdert de plastisch chirurg de verdikte bindweefselstrengen. Het heeft geen zin om de knobbeltjes op de vingergewrichten weg te halen, omdat deze altijd terugkomen. Na de operatie wordt de wond gehecht en verbonden en krijgt u een draagdoek voor uw arm. Vanwege het verband om uw arm kunt u op de dag van de operatie het beste bovenkleding aan hebben met wijde mouwen. Ook wordt u verzocht naar het ziekenhuis te komen zonder sieraden om de te opereren hand of pols (dus geen ringen, armbanden of horloge).
4 Naar huis U mag naar huis als u weer gevoel hebt in uw hand en arm. Meestal is dit ongeveer twee uur na de operatie. U kunt niet zelf naar huis rijden. Dit heeft te maken met de verdoving maar ook met het verband om uw hand. Als u rijdt, bent u niet verzekerd. Zorg er dus voor dat u vervoer hebt naar huis! Na de operatie Mocht u pijn hebben, dan kunt u Paracetamol nemen (maximaal 4 x 1000 mg per 24 uur). Het verband en de hechtingen moeten blijven zitten totdat u uw eerste controleafspraak hebt. U mag gewoon een douche of een bad nemen, maar zorg er wel voor dat het verband droog blijft. De eerste twee of drie dagen moet u uw arm in een draagdoek dragen. Probeer uw vingers wel zoveel mogelijk te bewegen. Voor een goede bloedsomloop en om te voorkomen dat uw schouder en elleboog stijf worden, is het belangrijk dat u uw arm van tijd tot tijd helemaal strekt tot hoog boven uw hoofd.
5 Controle en adviezen Drie tot vijf dagen na de operatie hebt u een controleafspraak bij de revalidatiearts of handtherapeut. Na de operatie is uw hand opgezet en daardoor wat stijf. Om uw hand weer soepel te maken, is het belangrijk dat u goed oefent. De handtherapeut en revalidatiearts begeleiden u tijdens de oefenperiode. Ook de hechtingen worden verwijderd door de revalidatiearts of handtherapeut. Alleen als het herstel niet goed verloopt, wordt een afspraak gemaakt bij de plastisch chirurg. Complicaties Bij elke handoperatie kunnen complicaties optreden zoals bloeduitstortingen, een infectie of een wond die langzaam geneest. Op de plaats van de operatielittekens voelt de huid de eerste tijd doof aan. Dit trekt meestal vanzelf weg. Er is een kleine kans dat de gevoelszenuwen van de vingers tijdens de operatie zijn beschadigd, waardoor uw vingers en hand gedeeltelijk gevoelloos kunnen worden. Een enkele keer ontstaat er door een handoperatie dystrofie. Uw hand zwelt dan op, verkleurt, zweet en doet pijn. Ook krijgt u dan last van stijve vingers. Om te voorkomen dat de beweeglijkheid van uw hand hierdoor voor altijd verstoord raakt, is het belangrijk om deze klachten zo snel mogelijk te behandelen. Neemt u daarom bij dystrofie meteen contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie.
Resultaat Meestal heeft een operatie tot gevolg dat u uw vingers weer gewoon kunt strekken. Dit is echter niet altijd mogelijk. Als de vingers heel lang krom hebben gestaan, zitten ze soms zo vast dat ze niet meer helemaal recht kunnen staan. Ook als de operatie is geslaagd, komt het voor dat u na verloop van tijd opnieuw last krijgt van bindweefselstrengen in uw hand en kromme vingers. In dat geval is het mogelijk om uw hand weer te laten opereren. Vragen? Als u vragen hebt voor of na de operatie, kunt u bellen naar de polikliniek Plastische Chirurgie. Men is te bereiken op werkdagen tussen 8.30 en 16.30 uur op telefoonnummer (0592) 32 52 10.
chiru60 mei 2015 Hebt u een opmerking of een klacht? De medewerkers en specialisten van het Wilhelmina Ziekenhuis Assen doen hun best u de juiste (medische) zorg te geven. Mocht er toch iets gebeuren waarover u niet tevreden bent, dan verzoeken wij u om dat door te geven. U kunt dat het beste doen aan degene die direct verantwoordelijk is. Als u dat moeilijk vindt of een gesprek heeft niet het gewenste resultaat, dan kunt u zich wenden tot de ombudsfunctionaris van het ziekenhuis. Deze is bereikbaar via: e-mailadres: ombudsfunctionaris@wza.nl telefoonnummer: (0592) 32 56 24/32 55 55 (maandag t/m donderdag) postadres: WZA t.a.v. ombudsfunctionaris, postbus 30.001, 9400 RA Assen Meer informatie over de klachtenprocedure vindt u op www.wza.nl/patienten/een-klacht Wilhelmina Ziekenhuis Assen Europaweg-Zuid 1 Postbus 30.001 9400 RA Assen Telefoon (0592) 32 55 55 www.wza.nl 2015 WZA