Dialyse Diabeteszorg in het dialysecentrum 1
Dialysecentrum Emmen Boermarkeweg 60 7824 AA EMMEN Postbus 30002 7800 RA EMMEN Tel. 0591-69 17 30 2
Diabeteszorg in het Dialysecentrum U bent een diabetespatiënt die aan het begin staat van een dialysebehandeling/pd-behandeling of al een behandeling ondergaat. Als diabetespatient heeft u hierin extra zorg nodig. Om voor u het ziekenhuisbezoek zo beperkt mogelijk te houden, bieden wij u een diabetesprogramma aan van ons dialysecentrum Emmen. Binnen ons dialysecentrum zijn twee dialyseverpleegkundigen actief in de diabeteszorg, die zich allebei gespecialiseerd hebben. Waarom extra zorg voor diabetes en dialyse? Het doel van de diabetesbehandeling is om uw lichaam zo goed als mogelijk te beschermen tegen eventuele complicaties die diabetes met zich mee kan brengen. Complicaties als bijvoorbeeld hart- en vaatziekten kunnen zo mogelijk uitgesteld of voorkomen worden. 3
Het diabetesprogramma van het dialysecentrum Emmen Halfjaarlijkse diabetes controleactiviteiten Het cholesterolgehalte in het bloed wordt 1x per half jaar bepaald. Wij bepalen het totaal cholesterol inclusief de verhouding slecht en goed cholesterol. Kwartaal diabetes controleactiviteiten Ieder kwartaal komt één van onze verpleegkundigen tijdens uw dialysebehandeling bij u langs voor een controle. Bij pd-patienten proberen we de controle te combineren met uw afspraak op de pd-poli. Hierbij is er o.a. extra aandacht voor: HbA1c resultaten. Dit ter bespreking van het bloedsuiker van de afgelopen 6 tot 8 weken. Dagcurve analyse. Bloedsuikerwaarden. Spuitplaatsen controle. Dieetbespreking t.b.v. een eventuele doorverwijzing naar de diëtiste. Voetcontrole t.b.v. een eventuele doorverwijzing naar een podotherapeut. De controle richt zich met name op doorbloeding, gevoel, eventuele niet genezende wondjes en aanwezigheid van eelt. Maandelijkse diabetes controleactiviteiten In principe wordt 1x per maand een bloedglucose bepaald. Wanneer er van u verwacht wordt een bloedsuikerdagcurve mee te nemen, wordt dit vooraf met u overlegd. Het is de bedoeling dat de bloedsuikerwaarden in het diabetesdagboekje genoteerd worden. Samenwerking met andere specialisten Het diabetesteam van het dialysecentrum Emmen werkt nauw samen met andere, voor u belangrijke, disciplines. 4
De nefroloog U heeft elke week contact met de nefroloog en deze is tevens hoofdbehandelaar voor de diabetes. (voor pd-patienten is dit zo'n 1x per 6 weken) Het diabetesteam werkt nauw samen met deze specialist om uw behandeling zo optimaal mogelijk op uw situatie af te stemmen. De pedicure Een belangrijk advies is om uw voeten elke 6 weken te laten verzorgen door een pedicure, liefst met diabetesaantekening. De ziektekostenverzekeraar vergoedt het consult vaak 1x per 6 weken. (checkt dit bij uw eigen ziektekosten verzekering) De podotherapeut en voetenpoli Wij adviseren u om minimaal één keer per jaar een bezoek te brengen aan een podotherapeut.(vergoeding gemiddeld 100 per jaar, verschillen zijn mogelijk per ziektekostenverzekering). Wij kunnen hiervoor verwijzen. De podotherapeut geeft o.a. uitgebreid schoenadvies om afwijkingen aan de voeten te voorkomen. In samenwerking met de orthopedisch schoenmaker kunnen indien nodig schoenen op maat gemaakt worden. Bij niet genezende wondjes aan uw voet, wordt u verwezen naar de voetenpoli in het ScheperZiekenhuis De diëtist In ons dialysecentrum wordt nauw samengewerkt met de diëtist indien uw uitslagen afwijkend zijn. Uw bloeddruk en gewicht worden nauwkeurig in de gaten gehouden. Over het algemeen geldt wat betreft een dieet voor mensen met diabetes dat bij extra gebruik van koolhydraten(suikers) er meer insuline gebruikt moet worden. De diëtist ondersteunt en adviseert u regelmatig op het gebied van uw voeding en eetgewoonten. 5
De oogarts Doorverwijzing naar de oogarts is noodzakelijk omdat door diabetes vaak oogafwijkingen ontstaan. De oogarts controleert u in principe 1x per jaar en behandelt u, indien nodig. Waar u zelf goed op moet letten Wees u bewust dat een hogere bloedsuiker meer dorstgevoel geeft, wat de vochtbeperking extra moeilijk maakt. Ook is het met het oog op uw vochtbeperking bij een laag bloedsuiker <3,5 (hypo) verstandiger om 5 dextrotabletten te nemen in plaats van een glas limonade. Bij diabetes is voetcontrole heel belangrijk, omdat door verminderd gevoel een hoger risico op wondjes en infecties aan de voeten kan ontstaan. Wij geven hier voorlichting en adviezen over en inspecteren 1x per kwartaal uw voeten. Wij vragen u om voetproblemen of andere problemen met betrekking tot uw diabetes direct door te geven aan ons team van diabetesverpleegkundigen, zodat wij daar adequaat op kunnen inspelen. 6
Waar wij goed op letten Injectieplaats Tijdens de dialyse wordt één keer per kwartaal naar de prikplaatsen gekeken door de diabetesverpleegkundige. Langdurig op een zelfde plaats prikken kan namelijk leiden tot bloedsuikerschommelingen, doordat insuline minder goed in de bloedbaan wordt opgenomen door littekenweefsel. Aanpassing medicijnen Wanneer u een hemodialysebehandeling ondergaat, dan is het mogelijk dat u de ene dag wat actiever bent dan de andere. Dan is het misschien nodig aanpassingen te doen in uw diabetesmedicijnen. Bij pd-patienten kunnen door het glucose in de pd-vloeistof schommelingen in de bloedsuikers optreden. Bij het constateren van afwijkingen worden de diabetesmedicijnen eventueel door de dialyse/diabetes verpleegkundige veranderd. Gebruik van materialen De apotheek of leverancier van glucosemateriaal controleert in principe 1x per jaar of de glucosemeter nog goed werkt. Juiste administratie van uw gegevens De resultaten van de metingen en de bijzonderheden van de kwartaalbezoeken worden op een persoonlijke lijst in de computer verwerkt. De notities hiervan zijn ook in de medische status terug te vinden door de nefroloog Het wordt op prijs gesteld als u uw diabetesdagboekje en insulinepen altijd meebrengt naar de dialyseafdeling. 7
Het dialysecentrum Emmen heeft 1 dialyse/diabetes verpleegkundigen: Bionda Hauptmeyer Zij is u graag van dienst om u zo goed mogelijk te begeleiden in uw dialysebehandelingen en diabetesvraagstukken. Bij vragen of aan- en opmerkingen vernemen wij het graag van u. Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 MA 1866 10-14-v1 H 8