15 juli 2005-56 e jaargang no. 28



Vergelijkbare documenten
Kijkoperatie van de knie

Nog vragen? Artrose van de knie De knie Wat is een artrotische knie?

Kinderen en vergiftiging

Behandeling van wonden en letsels

Knieaandoeningen. Chirurgie. Beter voor elkaar

PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE

Voorste kruisbandreconstructie

Wilhelmina Ziekenhuis Assen. Vertrouwd en dichtbij. Informatie voor patiënten. Duizeligheid

Contextanalyse. Patrick v/d Vlist

PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE

Pon Power. Klantgericht innoveren met betrekking van Service Design. Platform voor Klantgericht Ondernemen Michael Boon

Orthopedie. Artrotische knie / correctie kniestand. Afdeling: Onderwerp:

Vergiftiging bij kinderen

Totale knieprothese polikliniekversie Orthopedie

Artroscopie, diagnose en behandeling van knieproblemen

H GPS recover behandeling kniepees (jumpersknee)

WELKOM BIJ TELEPERFORMANCE SHOPPING TOMORROW

AMICA MANU SPORTMEDISCH GEZIEN SPRINGERSKNIE - JUMPERS KNEE - HERSTEL

Do you recognize this?

Datum: EHBO. 3. Wat gebeurt er met de bloedvaten en zenuwen als een tand uit de mond vliegt?

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. De totale knieprothese

Orthopedie VOORSTE KRUISBAND RECONSTRUCTIE

Operatie sleutelbeen

Hyperventilatie. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

ExxonMobil SHE beleid

Maatschap Orthopedie. Voorste kruisband reconstructie

PATIËNTENFOLDER Orthopedie Meniscusletsel

Patellofemoraal pijnsyndroom

Reconstructie van de voorste kruisband

TRIVIANT BLAUW (uitprinten op blauw papier) Stoornissen in het bewustzijn, de ademhaling en de bloedsomloop

Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees)

WHERE SUCCESS MEETS QUALITY

De kijkoperatie. (Artroscopie)

Epilepsie. bij 60-plussers

Healthy people want everything, sick people want only one thing. would love to see a Hospital Teacher

PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE

Hyperventilatie. Vraag je Alphega apotheek om meer informatie en advies. Jouw gezondheid is onze zorg

Understanding and being understood begins with speaking Dutch

Correctie van de kniestand. (artrotische knie)

Spasticiteit en behandeling met botuline toxine

AANDOENINGEN VAN DE KNIE

Orthopedie. Voorste kruisband

Talentmanagement in tijden van crisis

De totale knieprothese

AG eerste hulp opleidingen Best

CMM 3: levert het wat op?

Kijkoperatie knie bij kinderen/jongeren

7 Epilepsie. 1 Inleiding. In dit thema komen aan de orde: 2 Wat is epilepsie? 3 Leven met epilepsie. 4 Epilepsie-aanvallen. SAW DC 7 Epilepsie

Selling software anno 2014, een vak apart? Reint Jan Holterman 14 mei 2014

LIFE Focus: Milieu en Klimaat

Standscorrectie van de versleten knie

H GPS recover behandeling Achillespees

REALTIME LEIDERSCHAP ONTWIKKELING

Jaguar Land Rover investeert in FATMAP om gemakkelijker en veiliger door off-road wereld te navigeren

Value based healthcare door een quality improvement bril

Pijn op de borst Wel of niet van het hart?

FINANCE DIRECTOR EMEA

Denken in processen. Peter Matthijssen. Business Model Innovation. Business Process Management. Lean Management. Enterprise Architecture

Leefregels na opname kind met licht traumatisch hoofd-/hersenletsel

Voorste kruisbandreconstructie

NVB Strategie-implementatie en verandering

De Experience Economy & Change Management

Reumatoïde artritis van de hand

Meer vraag, minder output

Kijkoperatie van de knie: artroscopie van de knie

Best Practice Seminar 15 OKTOBER 2015

Digital municipal services for entrepreneurs

Ik ben zo benauwd. Titia Klemmeier/Josien Bleeker

Bareld Bruining ZIN & ONZIN VAN ON-LINE PROCESS ANALYZERS

Turn Knowledge into Workplace Performance

ISA SP-99 Manufacturing and Control Systems Security

Kennismanagement. Wereldwijde kennis tot waarde maken voor de organisatie, over geografische en functionele grenzen heen.

Slikken en kokhalzen

Gebroken bot (fractuur): Er kan een breuk ontstaan in de uiteinden van het boven- of onderbeen, of de knieschijf kan gebroken zijn.

Knieaandoening. Chirurgie

Spanningshoofdpijn, Spierspanningshoofdpijn, Tension Headache, Cervicogene Cephalia

PATIËNTENFOLDER. ORTHOPEDIE Artrose in de heup

Voorste kruisband reconstructie

Alcoholintoxicatie 1

Jaguar Land Rover investeert in FATMAP om gemakkelijker en veiliger door off-road wereld te navigeren

Inkoop en de link naar de value chain

Voorste kruisband reconstructie. Orthopedie

Opleiding PECB ISO 9001 Quality Manager.

SharePoint intranet bij Barco Beter (samen)werken en communiceren

Business as an engine for change.

Voorste kruisband reconstructie

Toets Ziekteleer Opleiding Sport en Bewegen. Behaalde punten Hulpmiddelen geen

AANDOENINGEN VAN DE KNIE

Wat overkomt ons nu? Stilstaan bij verandering

Vetmoleculen en de hersenen

De Levende Gevel. Een richting voor innovatie en de ontwikkeling van de toekomst

kno specialisten in keel-, neus- & oorheelkunde Duizeligheid

ROLLING ROLLEN IN DE OPLEIDING INDUSTRIËLE INGENIEURSWETENSCHAPPEN

ETS 4.1 Beveiliging & ETS app concept

Ontdek de verborgen schat in onderhoud

Programs By Harold Koning Dynamic Wellness Strategies, Florida, USA

PLM & CAD Consultancy

Andy Murray gaat op wereldmilieudag elektrisch met Jaguar I-PACE

Fabels en feiten over morfine

PATIËNTEN INFORMATIE. Verstuikte enkel (enkeldistorsie)

Transcriptie:

15 juli 2005-56 e jaargang no. 28 Onvolkomenheden bij de plaatsing van data in het centraal beheerde Oracle systeem voor maintenance en procurement/ stores leidde tot de verschuiving van de go live van Enterprise Business Solution, EBS, naar 1 augustus a.s. Het systeem zou op 4 juli j.l. in werking treden. Toen het uitstel bekend werd, slaakten medewerkers een zucht van verlichting, maar het betekende niet dat ze op hun lauweren konden gaan rusten. Uitstel is immers geen afstel.,,we moeten on speed zijn, zegt Astrid Groenewoud, die voor het RtP - deel een essentiële rol speelt in de overgang van het huidige naar het nieuwe systeem dat in de bedrijfslocaties van AWA Atlantic wordt doorgevoerd. Glenn Elshot, de Single Point Accountable person (SPA) voor de implementatie van EBS bij Suralco, onderschrijft dit. Er moet nog veel gedaan worden naar de go live datum toe. Per vandaag, vrijdag 15 juli, worden er geen requisitions meer gemaakt in het EMPAC systeem dat naar zijn rustplaats wordt begeleid. Afdelingshoofden hebben maandag nog de tijd om requisitions die er nog zijn, te approven en Procurement heeft tot donderdag om de requisitions in purchase orders (p.o. s) om te zetten. Open p.o. s worden dan volgende week vrijdag in Oracle geload. Indien er dringend non-stock items nodig zijn, dient men zich tot het Procurement Department te wenden voor bestellingen. Wat het eam deel van EBS betreft: er worden vanaf vandaag evenmin work requests voor maintenance meer gemaakt in EMPAC.,,EMPAC wordt echt afgebouwd, per 1 september wordt dat systeem definitief overboord gezet, zegt Glenn Elshot. In de tussentijd kunnen er wel data uit gelezen worden, maar actief werken in EMPAC is verleden tijd. Het EBS Lead Team van Suralco heeft per 11 juli j.l. toegang gekregen tot data van productie in het systeem. De eam groep bekijkt of de data goed geload zijn en update de gegevens indien dit niet het geval is. Ook worden de Human Resource gegevens van employés (SmartWeb) gesynchroniseerd met data in Oracle. In verband met deze activiteiten was de Oracle eam consultant Prag Ratra in de afgelopen weken bij Paranam Operations. Hij komt weer in de laatste week van deze maand, als de slotfase van de transitie wordt ingezet. Dan is ook de Oracle RtP consultant Andrew Heiliger hier. Verder vertegenwoordigen Dave Bell en Tim Chilvers het AWA Atlantic eam Lead Team bij de go live van EBS. Momenteel worden voorbereidingen getroffen voor het opzetten van een EBS helpdesk in de conference room van Purchasing/Stores. Medewerkers die met het systeem aan de slag zijn gegaan en eventueel problemen hebben, kunnen na de go live bij deze helpdesk terecht. Oracle eam consultant Prag Ratra werkt op zijn laptop in het nieuwe systeem. Astrid Groenewoud en Glenn Elshot bekijken de resultaten. 1

2 In november 2004 werd een nieuw ABS Lead Team geformeerd met als leden Michel Pengel, Henri Bhoepsing, Humphrey Westerborg, Erwin Sadhoe en Andy Kromodihardjo. De missie van dit team is: to be a forum for discussion on new issues, philosophies and vision; to set the direction and priority with regard to the implementation of ABS; to create a culture of CUSTOMER FIRST, QUALITY FIRST and the recognition that PEOPLE are our most VALUABLE RESOURCES. Direct nadat het Lead Team geformeerd was, werd er ook een ABS Implementation Team geïnstalleerd door Production Manager Michel Pengel. De leden van dit team zijn: Andy Conraad (Digestion), Anil Jhari (Clarification), Soetimin Pawirodinomo (Precipitation), Remie Pinas (Calcination) en Perdiepkoemar Koendjbihari (Port Operations); Henri Bhoepsing en Andy Kromodihardjo waren coaches. De missie van het Implementation Team is: development and implementation of ABS concepts, principles and tools; sharing of learning s and best practices; task force for activities where more individuals are needed. Al gauw kreeg het Implementation Team de opdracht van de Production Manager om de Operator Routines voor Refining te ontwikkelen als systeem van werken binnen ABS. Allereerst werden voor de leden van het Implementation Team trainingen verzorgd zoals: Designing and Improving Work: Find the Best Practice; ABS, Pathway to Performance; Team Dynamics On-The- Job. Deze trainingen werden verzorgd door Michel Pengel en Henri Bhoepsing. Het Implementation Team besloot als team aan één Routine Project te werken om leerervaringen op te doen. Gekozen werd voor Clarification. De aanpak van het Implementation Team was in grote lijnen als volgt: Identify the Core Operation Units; Identify the Shift Crew Members Tasks; Balance the Tasks for the Shift; Design and Develop the Routine; Design and Develop the Core SWC s with: Tasks and Steps; Built-in-Tests; The related Visual Controls; The related Visual Displays; The Problem Status Board; The Routine Schedule Board; The related Help Chains; The related Cleaning Schedule; The related Pump Switching Schedule.

Het Implementation Team ging aan de slag en kon al in mei 2005 een eerste presentatie voor het Management van Clarification verzorgen met betrekking tot Sand Trap Switching; Thickener Operation; Washer Operation en Press Building Operation. Ook werd de Problem Solver besproken. Na de presentatie voor het management volgden er twee workshops met de Shift-Supervisors van Clarification om sign-off reasons! Het is nu zover dat het Implementation Team de implementatie van de Routines in Clarification uitvoert. De eerste Shift-Crew, die de Routines gepresenteerd kreeg middels een coaching session van een dag, was Crew-4 o.l.v. Edward Saling. Tijdens deze session werd de crew vertrouwd gemaakt met het waarom van Operator Routines; wat het is; hoe het eruit ziet en hoe ermee om te gaan. Ook hoe de verschillende status boards gebruikt moeten worden en welke rollen vervuld moeten worden door operators, shift-supervisors, overig management en process area supervisors. Deze coaching vond plaats op zaterdag 9 juli. Coaches waren Henri Bhoepsing, Anil Jhari en Andy Kromodihardjo, bijgestaan door Perdiepkoemar Koendjbihari. De tweede crew kreeg op 14 juli coaching en de twee andere crews volgen op 19 en 25 juli a.s. Vermeldenswaard is dat de Routines voor de Port Operations ook al af zijn voor de Apron Operator; de Stacker Operator; de B12- en de A4 Operator. Ook is er begin gemaakt met de Routines voor Digestion en Precipitation. Alle Routines Development Activiteiten vinden plaats in de Development Room van het ABS Department in Bldg. 701. Audrey Chin is op 4 juli 2005 bij Suralco L.L.C. in dienst getreden als Electrical Engineer. Ze werkt onder de paraplu van het Reliability and Central Engineering Department en rapporteert aan Engineering Superintendent Rudi Liems. Audrey heeft gereageerd op een external job posting. In haar job zal ze voortborduren op enkele jaren ervaring in haar vorige werkkring. We wensen Audrey veel succes in haar nieuwe loopbaan. 3

Alcoa s commitment om toonaangevend te zijn in de aanpak van de uitstoot van broeikasgassen en klimaatsverandering is bijna tien jaar oud. Deze verplichting is gebaseerd op een cultuur van veiligheid, community commitment en milieulessen van langer dan een eeuw. Hier volgen enkele ideeën die Alcoa s beleid en acties op dit gebied met consistentie en zorgzaamheid aansturen in meer dan 400 bedrijfslocaties en boven de 40 landen in alle delen van de wereld. We believe that reducing greenhouse gases is a win-win Een essentiële factor in het reduceren van de uitstoot van broeikasgassen is efficiëntie op het gebied van energie. Vanwege het feit dat er veel energie nodig is voor de productie van aluminium, kan elke toename van energie - efficiëntie door middel van procesverbeteringen en het gebruik van gerecycled materiaal van Alcoa een groenere onderneming maken en haar marktpositie verbeteren. In 2002 stelde de vroegere Alcoa executive John Pizzey een doel voor Alcoa en een benchmark voor de industrie: in 2020 moet de helft van het metaal dat Alcoa gebruikt voor fabricage, uit gerecycled aluminium worden gehaald. We believe in using renewable energy Alcoa vergroot haar gebruik van rendabele hernieuwbare bronnen, waarmee ze de Green Power Market Development Group ondersteunt. Ze neemt ook deel aan een leadership group van industriële ondernemingen, Renewable Energy Certificates. We zien het belang van hernieuwbare energie in sinds 1917, toen we wereldwijd door waterkracht opgewekte energie begonnen te gebruiken als key source voor smelting operations. Heden ten dage genereren onze waterkrachtfaciliteiten alleen al in Noord-Amerika meer dan 5.4 miljard kilowattuur voor Alcoa operations. We believe in raising the bar Alcoa s 2020 Vision for the Environment schetst een ambitieus schema voor het verminderen van onze impact op het milieu over de hele linie, zelfs terwijl onze capaciteit om aan de stijgende wereldvraag naar aluminium te voldoen, toeneemt. De 2020 Vision omvat specifieke targets voor emissies, en we zijn bij sommige voor op het schema. Een voorbeeld: ons aanvankelijk doel was tegen 2010 een reductie van 25 procent te bereiken bij de directe uitstoot van broeikasgassen op basis van metingen in 1990. We hebben dit doel in 2003 bereikt. 4

We believe that our climate change policy is part of a bigger picture De visie van Alcoa is de beste onderneming ter wereld te zijn in de ogen van onze klanten, aandeelhouders, gemeenschappen en mensen. Verantwoordelijkheid voor het milieu is in onze core values ingebed. We ondersteunen de preventie van vervuiling en duurzame ontwikkeling door sociale verantwoordelijkheid, economisch succes en environmental excellence in ons besluitvormingsproces op te nemen. We meten en taxeren onze performance en zijn transparant in onze communicatie. We believe that our product has an important role to play Als een licht, sterk en ruim toepasbaar metaal dat keer op keer gerecycled kan worden, biedt aluminium energiebesparende mogelijkheden aan klanten en industrie, waaraan weinig andere materialen kunnen tippen. Aluminium kan het brandstofverbruik verbeteren en emissies van auto s, trucks, treinen en schepen verminderen. Na gebruik in drankblikjes kan het direct van scrap weer tot bruikbaar materiaal worden verwerkt iets wat met weinig andere container materialen mogelijk is. Het proces levert een besparing van 95 procent van de energie op die nodig zou zijn om nieuwe platen voor drankblikjes te maken. We believe the time for debate is long past In 1998 heeft Alcoa in een landmark address tot de Aluminum Association de industrie ertoe aangespoord om met pro-actieve maatregelen het voortouw te nemen in klimaatsverandering. Waarom? De wetenschap mag al dan niet incompleet zijn, maar zoals Alcoa het uitdrukt: If you get this one wrong, you don t get a second chance. 5

6 In een onbewaakt moment kan uw kind middelen inslikken of stoffen inademen die ernstige gevolgen kunnen hebben voor zijn of haar gezondheid. Wat moet u doen: wachten om te zien wat er gaat gebeuren, het kind laten braken, medische hulp zoeken? Geneesmiddelen hebben soms een grote aantrekkingskracht voor kinderen. Houd ze altijd achter slot en grendel of op een plek waarvan u zeker weet dat uw kinderen er niet bij kunnen. Stel dat uw kind toch komt aan tabletten die voor u en niet voor hem bestemd zijn en die slikt. Wat moet u in zo n geval doen? Begin de tabletten uit de mond van het kind te halen, ga na hoeveel het kind heeft geslikt en zoek dan meteen medische hulp. Verschijnselen bij een te groot gebruik van aspirine, kalmerende middelen of slaaptabletten en verdovende middelen zijn onder meer: Maagpijn Misselijkheid Ernstige slapeloosheid Bewusteloosheid Transpireren Blauwachtige huidskleur Hijgen Diep snurken Opvallend snelle ademhaling. Een andere ongewenste situatie is dat uw kind gevaarlijke vergiften slikt. Die kunnen alcohol of andere verdovingsmiddelen bevatten of stoffen die niet bestemd zijn om te worden ingeslikt, zoals bijtende chemicaliën. In dergelijke gevallen kan ingrijpen het beste aan een arts worden overgelaten. Als u de raad krijgt het kind eerst zelf te helpen, kunt u de toestand proberen te veranderen door het kind te laten overgeven, al naar gelang de hoeveelheid en het soort gif dat het kind heeft binnengekregen. Laat nooit iemand overgeven die een petrochemisch product of een bijtende chemische stof heeft ingeslikt. Hieronder vallen onder meer ammoniak, bleekmiddelen, schoonmaakmiddelen, kerosine, gasoline, terpentine, elke soort bijtend zuur, soda en metaal- en meubelpoets. 1. luchtpijp, 2. slokdarm, 3. keelholte, 4. neusholte, 5. strottenhoofd en stemspleet. Wanneer het braaksel voorbij de stemspleet is, wordt deze geopend om lucht uit de longen in de keelholte te drijven. De belangrijkste regels voor het geval gevaarlijke vergiften zijn geslikt: Als iemand vergiftigd is, moet je zo snel mogelijk deskundige hulp inschakelen. Probeer de verpakking van het gif mee te nemen. De dokter kan het best en het snelst helpen als hij weet wat voor gif het is en hoeveel het slachtoffer heeft geslikt. Als het een kind is, kijk dan eerst of het kind nog wat in de mond heeft en haal dat eruit met je vinger. Het slachtoffer mag niet braken. (Het bijtende gif komt dan weer door de slokdarm en de mond en kan daar nog meer schade veroorzaken.) Als het slachtoffer toch overgeeft, neem dan ook een deel van het braaksel mee. Het kan ook voorkomen dat iemand giftig gas inademt. Breng die persoon zo snel mogelijk in de frisse lucht. Stel het slachtoffer gerust. Zorg zo snel mogelijk voor deskundige hulp. Houd het slachtoffer goed in de gaten. Beadem als het slachtoffer niet meer uit zichzelf kan ademen.

bewerkt naar: http://www.noorderlicht.vpro.nl Leven en dood in het vogelbrein De vernieuwbare neuronen lichten op. Ze besturen de spierbewegingen van het zangapparaat. De ontdekking ervan haalde het idee onderuit dat hersencellen na de geboorte niet vervangen zouden worden (foto Rockefeller universiteit). Vervangbare hersencellen in het zangvogelbrein vertonen een opmerkelijke overeenkomst met door Alzheimer aangetaste neuronen. Onderzoeker Fernando Nottebohm van de Rockefeller universiteit heeft een opmerkelijke overeenkomst ontdekt tussen een groep cellen in het brein die regelmatig vervangen worden en cellen die aangetast zijn door de ziekte van Alzheimer: beide hebben een opmerkelijk laag gehalte van het eiwit UCHL1, een eiwit dat zo veelvuldig in het brein voorkomt dat het 2 procent van de massa uitmaakt. Nottebohm werkt met zangvogels. Twintig jaar geleden ontdekte hij in het brein van de vogels een klein gedeelte dat spontaan vernieuwd werd: het gedeelte dat de spierbewegingen coördineert bij het zingen. Die ontdekking brak met de heersende opvatting dat hersenen zich nooit zouden vernieuwen. Uit een genetisch onderzoek naar wat die vernieuwbare neuronen onderscheidt van de andere kwam een verrassend resultaat naar voren: de vernieuwbare cellen hadden een opmerkelijk laag niveau van het eiwit UCHL1, een kenmerk dat tot dan toe alleen bekend was uit cellen met Alzheimer.,,De vinding suggereert dat hoge niveaus van UCHL-1 de kans op celdood verlagen, stelt Nottebohm. Maar waarom de ene cel wordt vernieuwd en de andere niet, blijft voorlopig nog een raadsel. Het bulletin van de IERS waarin de schrikkelseconde wordt aangekondigd. Russische astrologe klaagt Nasa aan De Russische astrologe Marina Bai verlangt ruim 300 miljoen dollar van de Nasa vanwege het vernietigen van de komeet Tempel 1. De astrologe kan daardoor haar werk niet meer doen. Zij meent dat de natuurlijke orde in het heelal is verstoord. De komeet had bovendien emotionele waarde voor Bai: haar grootouders verklaarden elkaar de liefde toen de komeet, begin vorige eeuw, overvloog. Bai heeft eerder geprobeerd de Nasamissie tegen te houden. Dat is mislukt. Haar advocaat, Alexander Molokhov, meent dat haar huidige claim op solide juridische grond berust. Op wetenschappelijke grond berust het in ieder geval niet. Schrikkelseconde Op de laatste dag van dit jaar wordt een schrikkelseconde ingevoerd. Dat maakte het IERS, de International Earth Rotation and Reference Systems Service, bekend. De laatste minuut van 31 december 2005 zal daarom 61 seconden duren. Vanwege de getijdenwerking van de maan en andere oorzaken neemt de draaiing van de aarde rond haar as langzaam af. De dagen op aarde De komeet Tempel,1, zes minuten voor de inslag. Voltreffer Het precisiebombardement van komeet Tempel 1 is op 4 juli j.l. afgesloten met een voltreffer. Het was de bedoeling om de komeet precies in het zwaartepunt te raken aan de zonnekant. En aldus geschiedde. Het moederschip van Deep Impact registreerde van veilige afstand hoe de worden daardoor steeds langer. Om de kalenderdag van 86400 seconden toch in de pas te laten lopen met de draaiing van de aarde, moet er af een toe een extra seconde worden ingelast. Sinds de invoering van de atoomtijd, in 1972, zijn er in totaal 22 schrikkelseconden toegevoegd. De vorige schrikkelseconde werd zeven jaar geleden ingevoerd, op 31 december 1998. Het moment van de inslag op Tempel 1 (foto NASA). 372 kilogram zware impactor een deuk sloeg in de komeet ter grootte van een voetbalstadion. Momenteel is NASA druk bezig te gegevens te verwerken. Het is de bedoeling om uit analyse van het losgekomen materiaal meer te weten te komen over de oorspronkelijke chemische samenstelling van ons zonnestelsel. 7

versplintering van het bot, dan is er een operatie nodig om de fragmenten bijeen te houden. De knieschijf of patella is een botje dat de voorkant van het kniegewricht beschermt. De meest voorkomende letsels aan de knieschijf zijn dislocatie (waarbij de knieschijf uit zijn normale positie raakt), en breuken. In beide gevallen kan de oorzaak direct of indirect zijn. Van direct letsel aan de knieschijf is sprake wanneer deze een flinke klap krijgt, bijvoorbeeld door de knie hard te stoten of erop te vallen. De knieschijf kan daardoor breken, zonder dat de daaraan gehechte spieren beschadigd raken. Indirect letsel aan de knieschijf kan ontstaan als iemand uitglijdt tijdens het lopen. De dijbeenspieren trekken dan samen om een val te voorkomen. Er wordt dan heel plotseling een grote kracht op de knieschijf uitgeoefend, waardoor deze van zijn plaats raakt of breekt. De spieren die eraan vastzitten, raken dan beschadigd. Dit komt het vaakst voor bij ouderen. Symptomen Een letsel aan de knieschijf veroorzaakt hevige pijn. De knie zet op, u kunt uw knie moeilijk buigen en tijdens het lopen kan deze niet goed worden opgetild. Diagnose en behandeling Om letsel aan de knieschijf te diagnosticeren is een röntgenfoto nodig. De behandeling hangt uiteraard af van de ernst van het letsel. Bij een eenvoudige breuk moet het hele been zes weken lang worden geïmmobiliseerd, doorgaans met een gipsverband. Hierbij wordt de knie in een licht gebogen stand gehouden. Daarna wordt fysiotherapie gegeven. Heeft u een breuk die gepaard gaat met Complicaties De belangrijkste complicatie die kan optreden, is het ontstaan van osteoartritis. Dit kan resulteren in blijvende klachten, zoals verminderde beweeglijkheid, pijn en functieverlies (moeite met lopen en buigen van de knie). Aandoeningen Aandoeningen van de knieschijf kunnen al bij de geboorte aanwezig zijn of later ontstaan (worden verworven ). Bij kinderen is soms aangeboren (congenitale) dislocatie van de knieschijf te zien, terwijl verworven aandoeningen in de regel bij volwassenen voorkomen. Zo kan bij volwassenen de knieschijf ontwricht raken door letsel. Dit geeft erg veel pijn. De dislocatie kan worden vastgesteld door klinisch onderzoek en een röntgenfoto. Soms is een operatie nodig. Chondromalacia patellae is een aandoening van de knieschijf die wordt gekenmerkt door kraakbeenverweking. Hierdoor doet de voorkant van de knie pijn. Ontsteking van bot en kraakbeen (osteochondritis) van de knieschijf komt meestal voor bij jongens van tien tot veertien jaar. Bij deze aandoening, die ook wel de ziekte van Larsen-Johansson wordt genoemd, is er pijn en zwelling aan beide kanten van de knieschijf. Hierdoor loopt de patiënt mank en kan hij niet rennen. De behandeling omvat rust en immobilisatie van de - gestrekte - knie. Anterior knee pain is een veel voorkomende aandoening die in verband wordt gebracht met zwakke spieren rond de knieschijf. Pijn treedt vooral op na een tijdje stilzitten of bij het aflopen van een trap. De behandeling omvat fysiotherapie, het intapen van de knie en het versterken van de spieren. Runner s knee ontstaat door spanning op de kniepees, die de knieschijf met het scheenbeen verbindt. De betrokkene klaagt over pijn bij het lopen of rennen. Behandeling bestaat uit fysiotherapie, oefeningen en rust. Tegen de pijn kunnen pijnstillers worden genomen. Model van de knie. Op de echte skeletstukken zijn de banden, de kniepees en de beide menisci gemonteerd. Links: aanzicht van voren, rechts: aanzicht van opzij. 1. dijbeen, 2. scheenbeen, 3. kuitbeen, 4. kniepees, 5. buitenmeniscus, 6. binnenmeniscus, 7. zijband, 8. kruisband. CZ Medische Encyclopedie A-Z WinklerPrins Medische Encyclopedie 8