Scheiden van wonen en zorg Een nieuwe koers voor welzijn en zorg 14 november 2012 Themadag Commissie Ouderenzorg Religieuzen Carla Cornuit
Inleiding Carla Cornuit: bestuurder LuciVer LuciVer Een kleinschalige instelling voor Welzijn, Zorg en Wonen voor ouderen Wortels in het religieuze leven van de Franciscanessen Intra- als extramurale zorg- en dienstverlening voor een brede doelgroep ouderen Drie locaties gelegen in Alverna, gemeente Wijchen.
Wat komt aan bod? Extramuraliseren: wat is dat? Consequenties van maatregelen uit regeerakkoord tav scheiden wonen en zorg? voor organisaties en cliënt LuciVer en extramuralisering nu en in de toekomst?
Extramuraliseren: wat is dat? Het aanbrengen van een scheiding tussen: Wonen Zorg Services en diensten
Regeerakkoord Maatregelen scheiden wonen en zorg ZZP VV 1 t/m 4 worden gefaseerd geëxtramuraliseerd Nieuwe cliënten ontvangen indicatie voor extramurale zorg Bestaande cliënten behouden vooralsnog huidige rechten
Doel extramuralisering Aansluiten op wens van cliënten om zo lang mogelijk thuis te wonen Langer behouden van regie over eigen leven Betaalbaar houden van de gezondheidszorg Aansluiting van zorg op het sociale netwerk Meer samenwerking met mantelzorgers
Vastgoed versus zorg en diensten Veel aandacht in beleidsstukken, vaktijdschriften en discussies voor de exploitatie van het vastgoed Minder aandacht voor de exploitatie van de zorg- en dienstverlening
Is extramuralisering nieuw? Jaar- Aantal 80 plussers Verzorgings huis Verpleeghuis 1980 312.000 150.000 46.000 0.63 1985 371.000 149.000 49.000 0.53 1990 428.000 140.000 52.000 0.45 1995 476.000 128.000 55.000 0,38 2000 500.000 111.000 59.000 0.34 2005 548.000 105.000 65.000 0.31 2010 648.000 84.000 74.000 0.24 Capaciteit per 80 plusser Conclusie: Nederland is al decennialang aan het extramuraliseren
Verwachting 2015 Jaar Aantal 80 plussers Totaal plaatsen Capaciteit per 80+ 2010 648.000 158.000 0.24 2015 800.000 96.000 0.12 Conclusie: Een versnelde extramuralisering
De lange termijn vraagt een andere manier van denken Naar meer eigen regie en verantwoordelijkheid Van intramuraal naar extramuraal Van Ziek en Zorg naar Gedrag en Gezondheid Van Zorg naar Welzijn Van formeel naar informeel Van AWBZ naar andere financieringstromen
Van AWBZ naar andere financieringstromen Financiering Welzijn en Zorg na scheiden Wonen en Zorg: AWBZ Zorgverzekeringswet WMO Regeling zorginfrastructuur Gemeente Cliënt Een en ander afhankelijk van de te leveren zorg, diensten, services en de indicatie van de cliënt
Consequenties voor organisaties Vormgeven aan oplossingsrichtingen: Samenwerking in (lokale) welzijn- en zorgnetwerken Omzetting naar zwaardere ZZP s Ontwikkelen extramurale arrangementen PGB stimuleren Aanpassing personeelsbeleid
Consequenties voor de cliënt (1) Meer regie Meer verantwoordelijkheid Meer keuzevrijheid Huurbescherming Grote spreiding in inkomenseffecten
Consequenties voor de cliënt (2) Maar ook: Mensen (moeten) langer blijven wonen in eigen woning: mantelzorg wordt aanwezig verondersteld Meer administratieve rompslomp Mogelijk verschraling van zorg, diensten en services Meer kans op eenzaamheid
Consequenties voor de cliënt (3) Tijdelijk verblijf in huidige vorm vervalt Aanspraak op Volledig Pakket Thuis ZZP 1 t/m 4 vervalt (gefaseerd) Onduidelijkheid Volledig Pakket Thuis hogere ZZP s Aanspraak op huishoudelijke hulp (WMO) alleen nog voor minima / schrijnende gevallen Begeleiding en dagbesteding gaat in 2015 naar de WMO: onduidelijkheid over 2014
Consequenties voor de cliënt (4) Thuiszorg: Persoonlijke verzorging gaat van AWBZ over naar de WMO Wordt daarmee voorziening Wordt teruggebracht naar 75 % van huidige omvang Eerste 90 minuten per week voor eigen rekening Verpleging: gaat van AWBZ over naar ziektekostenverzekering Gevolg: Geen sprake meer van integrale zorg Veel meer verschillende mensen vanuit verschillende organisaties die bij mensen thuis zorg en diensten verlenen
LuciVer en extramuralisering Missie van LuciVer: Bijdragen aan Goed Leven voor de cliënt Passie voor Goed Leven: Dat blijft het uitgangspunt en dat blijft overeind!!!
Extramuralisering is ook voor LuciVer niet nieuw (1) Concreet is nu te zien voor cliënten Diverse woonvormen kleinschalig, woongroepen, serviceflat, opleunwoning, zelfstandige woning Diverse zorgvormen Volledig Pakket Thuis Tijdelijk verblijf met extra inzet begeleiding Dagbegeleiding individueel en in groep Thuiszorg en huishoudelijke hulp Diverse vormen van welzijnsactiviteiten: Zingeving en spiritualiteit: uiteenlopende vragen --- antwoord voor groepen, meerdere mensen, individuen Ontspanning Diensten en services
Extramuralisering is ook voor LuciVer niet nieuw (2) Concreet is nu te zien bij medewerkers /vrijwilligers Passie Met overtuiging doen waarin ze geloven Aandacht Oprechte belangstelling voor de ander Vertrouwen Het zien van mogelijkheden van de ander en uitstralen dat de ander op je kan rekenen Inspiratie Bezieling Professionaliteit Kennis, vaardigheden en attitude
Met Congregaties: samen op koers ook in extramuralisering Cliëntenraad Participantenoverleg Structureel overleg 4 maal per jaar Meten van cliëntervaringen: gezamenlijk plan van aanpak n.a.v. uitkomsten
Met individuele cliënten: ook samen op koers in extramuralisering Het portret van de cliënt en dat wat door de cliënt als Goed Leven wordt benoemd is de leidraad Wonen op de plaats en met de mensen zoals de cliënt dat wil: dit zo lang mogelijk realiseren sleutelrol voor bemiddelaar Welzijn, Zorg en Wonen
Hoe kijkt LuciVer naar de toekomst (1) Concept verzorgingshuis verdwijnt niet: vraag naar beschermde woonomgeving met beschikbaarheid van zorg blijft bestaan Voor cliënten ZZP 3 en 4 blijft een geclusterde omgeving noodzakelijk Vraag naar maatwerk in arrangementen van welzijn, zorg en wonen Meer directe klant - leverancierverhouding en meer directe betalingen (schoonmaakkosten, maaltijden, persoonlijke activiteiten)
Hoe kijkt LuciVer naar de toekomst (2) Verzorgingshuis als kloppend hart in de gemeenschap Verzorgingshuis méér dan alleen beschermde woonomgeving voor ouderen Gemeenten hebben, vanuit preventie en kostenperspectief belang bij goede infrastructuur van wonen, zorg en welzijn
Hoe kijkt LuciVer naar de toekomst (3) Belang van samenwerken met: Mantelzorgers en vrijwilligers Gemeente Woningbouwcorporaties Lokale netwerken op gebied van zorg en welzijn
Welke oplossingsrichting kunt u zoeken voor de versnelde extramuralisering zoek contact vindt de ander doe het niet alleen! Waarom met elkaar en niet alleen? De bundeling van krachten in het organiseren houdt maximale integraliteit in stand
Met wie dan? bemiddelaar / een helper in het woud van aanvragen en voorzieningen netwerk van oude bekende samenwerkingsverbanden nieuwe samenwerkingspartners: dit vraagt creativiteit gebruik uw groep, uw congregatie in uw aanpak en kies niet de individuele weg
Tips en trucs Vóór 2014 en 2015 zorgen voor goede (her)indicatie-aanvragen Ben niet te zuinig in uw aanvragen Stuur op aanvragen naar hogere ZZP s Vraag PV aan voor > dan 90 minuten Ook met een hogere ZZP kunt u er voor kiezen verblijf niet te verzilveren Onderzoek of een PGB meer mogelijkheden biedt Organiseer, investeer en gebruik aanwezige expertise Verpleging naar Zorgverzekering: toets uw polis
Tot slot Ziet u kansen? Zijn er kanttekeningen? Heeft u vragen?