ZIEKENHUIS Principes van Rampengeneeskunde Dr. François Gijsenbergh diensthoofd Spoedgevallen - MUG ACZA-campus Stuivenberg provinciehoofdgeneesheer Rode Kruis Antwerpen
Rampengeneeskunde? Oklahoma-building
Principes van Rampengeneeskunde Discipline 2: - ambulances (niet) HC100 en Rode Kruis - geneeskundig korps en verpleegkundigen: (MUG, hospitaal-, korps- BW, huisartsen en verpleegkundigen) KB 10 aug. 98 (BS:02/09/98) de wachtdiensten van de huisartsen zijn vertegenwoordigd in de Commissie voor DGH volgens Art. 3 1. Art.4 3 opdrachten Commissie: het bewerkstelligen van de samenwerking van alle personen die instaan voor de DGH aan slachtoffers van collectieve noodsituaties
Principes van Rampengeneeskunde definitie: RAMP (WHO) een gebeurtenis van natuurlijke of menselijke oorsprong welke dringende hulp noodzakelijk maakt en gepaard gaat met uitgebreide materiële schade, met een groot aantal slachtoffers met ernstige verwondingen.
Principes van Rampengeneeskunde definitie: RAMP (WHO) een gebeurtenis van natuurlijke of menselijke oorsprong welke dringende hulp noodzakelijk maakt en gepaard gaat met uitgebreide materiële schade, met een groot aantal slachtoffers met ernstige verwondingen.
Principes van Rampengeneeskunde Gekwetsten.?
Aanwending Medisch Interventie Plan provincie Antwerpen Vooralarm: Wordt uitgeroepen bij elke preventieve actie waarbij een groot aantal slachtoffers potentieel aanwezig is. Alarmdrempel: - meer dan 5 ernstig gekwetsten - meer dan 10 gekwetsten - een noodtoestand in een meldingsplichtig bedrijf, een nucleaire installatie of een sanitaire instelling
SEVESO
Principes van Rampengeneeskunde Rampen: (non - ) man made disaster in functie (evolutie Maatschappij) - sociologische ramp - (internationaal) terrorisme - massamanifestaties
Principes van Rampengeneeskunde De geneeskunde biedt geen oplossingen voor socio-economische of politieke problemen
Principes van Rampengeneeskunde Urgentiegeneeskunde Rampengeneeskunde
Principes van Rampengeneeskunde Ethiek: van individueel naar collectief
Principes van Rampengeneeskunde Ramp = CHAOS orde brengen door organisatie Commando Coördinatie Communicatie Verplaats de ramp niet naar de ingang van het ziekenhuis..
Principes van Rampengeneeskunde
Principes van rampenorganisatie: De algemene coördinatie van een ramp kan zich op verschillende niveaus afspelen: * FASE 1: * FASE 2: * FASE 3: * FASE 4: lokale hulpdiensten gemeentelijk, de burgemeester provinciaal, de gouverneur nationaal, de minister van binnenlandse zaken
F A S E 4 Nationaal Min. Binnenlandse Zaken F A S E F A S E F A S E 3 2 1 Provincie Provinciegouverneur Gemeente Burgemeester Operationeel leider Brandweercommandant rijksgezondheidsinspecteur DISCIPLINE 1 DISCIPLINE 2 DISCIPLINE 3 DISCIPLINE 4 DISCIPLINE 5 brandweer medisch politie logistiek informatie P R O V I N C I A A L R A M P E N P L A N
Principes van rampenorganisatie: Een goede medische hulpverlening vereist: - Eén centrale coördinatie - Eén enkele erkende en gestandardiseerde hiërarchie waarin alle uitvoerders automatisch geïntegreerd worden - beschikken over aangepaste en gestandardiseerde middelen - een optimale integratie in de globale hulpverlening
MIP structuur DMH - coördinator VPK - coördinator ARTS - TRI VPK - TRI ARTS - REG VPK - REG MUG - ARTS MUG - VPK POLITIE OFF - AMB RODE KRUIS AMBULANCIER AMB - VPK OPVANG
Principes van Rampengeneeskunde
Principes van Rampengeneeskunde TRIAGE Nood aan Zorgen geen zorgen (meer) nodig U1 U2 U3 U4
Principes van Rampengeneeskunde U1: vitaal bedreigd 10% U2: na eerste zorgen is verdere R/ uitstelbaar 30% hospitalisatie noodzakelijk U3: licht gekwetst, eerste zorgen en daarna 60% uitstelbare, ambulante behandeling U4: afwachtende houding in f.(mogelijkheden)
Principes van Rampengeneeskunde De VMP - opvang van slachtoffers - triage volgens vier categoriën: - ROOD (onmiddellijke behandeling) - GEEL ( uitgestelde behandeling) - GROEN (minimale behandeling) - ZWART (overleden) - conditionering en stabilisering Alle slachtoffers krijgen een METTAG-kaart om
Principes van Rampengeneeskunde: Medische Regulatie
Principes van Rampengeneeskunde: Medische Regulatie Opvangcapaciteit per uur = 4% bedcapaciteit per uur 10% U1 30%U2 60%U3
Principes van Rampengeneeskunde
Principes van Rampengeneeskunde
Principes van Rampengeneeskunde: Rode Kruis CP - OPS
Principes van Rampengeneeskunde Radiocommunicatie kanaal 1: brandweer en redding kanaal 2: ambulances andere zone (N1) kanaal 3: brandweer en redding (N2) kanaal 4: DMH met Dr TRI en REG kanaal 5: - kanaal 6: ambulances eigen zone 100 kanaal 7: frekwentie gouverneur
Principes van rampenorganisatie: MIP Antwerpen Medisch Interventie Plan
Principes van Rampengeneeskunde Integratie van het rampenplan in de bestaande hulpverlening - MUG (MIP Antwerpen) - BWC ( BABI rampenplan) - bedrijven (intern rampenplan - AZS)
Principes van Rampengeneeskunde Alarmering Vooralarm? Alarm
Principes van Rampengeneeskunde Opvangcapaciteit AZ Stuivenberg: AZS = 651 bedden. Normaal 85% bezetting = ongeveer 96 bedden vrij! Volgens de WHO moet AZS voorzien in de opvang van 20 patiënten per uur Hiervan zijn: 2 ernstig gekwetst (U1 - rood) 6 ernstig gekwetst (U2 - geel) 12 licht gekwetst (U3 - groen)
Principes van Rampengeneeskunde Het Terrein Drie rampzones: de interventiezone de vooruitgeschoven medische post (VMP) de regulatiezone Cave: NIEMAND betreedt de gevaarszone zonder uitdrukkelijke vraag en toestemming van de bevelhebber-bw ter plaatse
Principes van Rampengeneeskunde Bring the Patient to the Doctor
Principes van Rampengeneeskunde de interventiezone - gevaarszone - de warme (gevaarlijke) zone - redding door brandweer - enkel te betreden voor andere hulpverleners na toelating brandweer. Triage volgens drie graden: rood geel zwart - evacuatie naar VMP
Principes van Rampengeneeskunde de regulatiezone Hier wordt de afvoer van slachtoffers geregeld, rekening houdend met: - de urgentiegraad en type pathologie - behandelingscapaciteit van de instellingen - de beschikbare transportcapaciteit Staat ook in voor aanvoer versterkingen
KB 17 OKTOBER 1991 Elk ziekenhuis is verplicht een actieplan te hebben om het hoofd te bieden aan grote ongevallen binnen en buiten het ziekenhuis. Dit rampenplan moet de basis vormen voor inzet van personeel, voor opvang van slachtoffers, bij mogelijke rampen en een plan voor evacuatie van patiënten en personeel bij brand of extreem gevaar in het ziekenhuis of directe omgeving.
Principes van Rampengeneeskunde Formulier HC100: interne ramp...
Doelstellingen: Het rampenplan moet er voor zorgen dat: Een aantal patiënten in een zeer korte periode kunnen opgevangen worden en aangepaste verzorging bekomen. De patiënten op een snelle en veilige manier kunnen geëvacueerd worden. De gewone dagelijkse werking in het ziekenhuis zo weinig mogelijk verstoord wordt en/of zo vlug mogelijk hersteld wordt.
Principes van Rampengeneeskunde Rampencomité ACZA-campus Stuivenberg Het rampencomité bestaat uit twee cellen (de coördinatiecel en de commandocel) en een werkgroep rampenplanning. De hoofdgeneesheer van het ziekenhuis is verantwoordelijk voor het rampenplan.
Principes van Rampengeneeskunde De coördinatiecel: De coördinatiecel keurt het rampenplan goed, geeft adviezen, bezorgt stocklijsten, personeelslijsten, De coördinatiecel vergadert ten minste éénmaal per jaar en na elke crisis, oefening of evaluatie van het rampenplan. De coördinatiecel bestaat uit een 17-tal verantwoordelijken (hoofdgeneesheer, directie, diensthoofden.)
Principes van Rampengeneeskunde De commandocel: Indien er sprake is van een ramp worden de operaties in het ziekenhuis geleid door de commandocel Samenstelling: - de hoofdgeneesheer - de geneesheer-coördinator of vervanger - de directeur of vervanger - de directeur nursing of vervanger - verantwoordelijke veiligheid / technische dienst of vervanger
Principes van Rampengeneeskunde De Commandocel: De commandocel staat in voor de opvang van slachtoffers, de begeleiding van de familie en de info naar de pers toe. De commandocel staat ook in voor het contact met de hogere overheden, het hulpcentrum 100 en eventueel andere ziekenhuizen. De coördinator leidt alle acties binnen het ziekenhuis.
Principes van Rampengeneeskunde De werkgroep rampenplanning: De werkgroep rampenplanning vergadert regelmatig en houdt het rampenplan UP TO DATE Zij brengt verslag uit aan de coördinatiecel en organiseert opleidingen en oefeningen. Samenstelling: - geneesheer diensthoofd anesthesie en reanimatie - geneesheer diensthoofd spoedgevallen - hoofdverpleegkundige ITE - hoofdverpleegkundige spoedgevallen - verantwoordelijke veiligheid - spoedgevallen verpleegkundige
Principes van Rampengeneeskunde Het rampenplan zal zich voornamelijk toeleggen op het oproepen van bijkomend personeel en het toewijzen van functies aan personeelsleden en lokalen.
Principes van Rampengeneeskunde Integratie van het rampenplan in de bestaande hulpverlening Basis van de rampenplanning in elke gemeente: - het uniform gemeentelijk rampenplan (UGR) - het vademecum organisatie snelle redding (OSR) - het medisch interventieplan (MIP) Antwerpen (Seveso, Nucleair )
Principes van Rampengeneeskunde Integratie van het rampenplan in de bestaande hulpverlening - MUG (MIP Antwerpen) - BWC ( BABI rampenplan) - bedrijven (intern rampenplan - AZS)
Principes van Rampengeneeskunde Vooralarm De in het ziekenhuis aanwezige verantwoordelijken bereiden zich voor op een mogelijke rampsituatie. Er wordt geen extra personeel opgeroepen (behalve de coördinator en zijn adjunct). De directie en de hoofdgeneesheer worden verwittigd. Op bepaalde diensten blijft het personeel aanwezig tot het einde van het vooralarm (ITE, MITE, OK, BWC ) De coördinator beslist of verdere fasen van het rampenplan worden opgestart.
Alle opdrachten van FASE 10 worden uitgevoerd. FASE 10 Verantw. NURSING Verwittig sterilisatie. Min 1p Principes van Rampengeneeskunde Op vraag start k etens op V erwittig LABO coördinator beslist... neen VPK spoed start k etens: Fase 14? 2 vpk extra 1 brancardier extra K4 nachthospitaal = BGD Brancardier breng signalitel.centrale verwittigen van Fase 14 satie aan (beschermk ledij!) ITE en OK verwittigen via interfoon + tel BW C verwittigen van fase 14 VPK RX -> blijf op spoed VIA radio -> HC100 verwittigen van F14 Roep 1 vpk op (CT-scan) Indien nodig start k eten tel.centrale Roep wachtdok ter RX op general call FASE 14 verwacht op spoed: (zoemers) Stralingstechniek er DOEL VPK BW C -> verwittig artsen - verwittig de directie Dok ter BGD Start k eten vpk -> min.4 - verw.hoofd tech.dienst Verantw. dienst VGV, OCMW Arts BW C + Coördinator - verw. hoofdgeneesh. coördineren samen - verw.diensth.heelk unde Verzorging = speciaal gerief - verw.diensth.geneesk. Alle personeel melden BGD - verw.b GD (OCM W ) - verw.v GV (OCM W ) Coördinatie door Coördinator ITE -> verwittig supervisor - verw.apotheker van wacht Commandocel anesthesie. 1 vpk naar spoed. Indien nodig start k eten vpk Versterking BWC nucleair Directie Sterilisatie meldt u bij BW C administratie (22u-7u) indien nodig... Standby in sterilisatie. - roep 1 telefoniste op start keten economaat Indien nodig start k eten. - voer opdracht tel. start keten sociale dienst centrale uit start keten toeziener Spoedarts Heelk unde opvangcentrum organiseren blijf op spoedgevallen administratie roep 1 extra arts op - rampendossiers! verw. supervisor heelk unde - verwittig uw chef! Sociale dienst help met opvang Spoedgeneesheer neen familie Interne is beschik baar start keten verder op voor het ziek enhuis. ja END N volgende FASE 14? FASE? LABO -> verwittig supervisor Ja EPSI Supervisor anesthesie indien nodig start k eten toezicht ITE en OK opvang familie tel.centrale Techniek er zone afbak enen en bewak en (geen toegang) general call END - F14 normale werking ziekenhuis ZW en MUG standby op spoedgevallen indien niet in opdracht. START fase... Alle personeelsleden die in contact geweest zijn m et deze patiënten melden zich na hun taak bij de BGD op spoed in kamer 4.
Principes van Rampengeneeskunde Opvangcapaciteit AZ Stuivenberg: AZS = 651 bedden. Normaal 85% bezetting = ongeveer 96 bedden vrij! Volgens de WHO moet AZS voorzien in de opvang van 20 patiënten per uur Hiervan zijn: 2 ernstig gekwetst (U1 - rood) 6 ernstig gekwetst (U2 - geel) 12 licht gekwetst (U3 - groen)
Principes van Rampengeneeskunde Belangrijk: Slachtoffers die binnengebracht worden zullen door een arts (aangeduid door de commandocel) opnieuw worden getriëerd. Triage volgens: U1, U2, U3, U4 Deze patiënten krijgen dan een rampendossier.
Principes van Rampengeneeskunde RAMPENDOSSIERS
Principes van Rampengeneeskunde Aanwijzing lokalen AZS: Garage spoed = triagestation U1: shockroom SPOED (3) shockroom ITE + vrije bedden shockroom BWC, MITE OK U3: raadplegingsruimten C3 U2: onderzoeksboxen SPOED (6) BWC vrije bedden MITE vrije bedden OK (Ontwaak) ziekenhuis vrije bedden
Principes van Rampengeneeskunde EVACUATIE: campus Stuivenberg
Principes van Rampengeneeskunde AKTIEKAARTEN Elke dienst in het ziekenhuis beschikt over een kaft rampenplan / veiligheidsinstructies / procedures. - instructies ivm het rampenplan - procedures ivm gebruik van oproepsystemen - instructies ivm brand en brandpreventie - de oproepketen van uw dienst
Principes van Rampengeneeskunde Veiligheid/procedures...
Principes van Rampengeneeskunde Veiligheid en procedures AZS
Principes van Rampengeneeskunde OPLEIDING OEFENINGEN ACTUALISEREN
Principes van Rampengeneeskunde Voorbereiding en Samenwerking
ZIEKENHUIS Een Toepassing..?
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Lokaal bestuur Provincie Gewesten en Gemeenschappen Federale Overheid
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering House Party Techno - House Music: -luid - ritmisch (115-160 beats/min) - ((gezang)) - veel visuele effecten - laserlicht - disc jockey bewerkt publiek Rave Party: - (grote), donkere, besloten ruimte
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Rave Party: - dansen = korte, hevige, ritmische bewegingen tot in vroege uurtjes - N = 50-25.000 licht geklede adolescenten - geassocieerd met: - energy drinks - drugs (MDMA)
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party N = 14-18.000 deelnemers Sportpaleis = 1.5 km van ziekenhuis captive audience inkom: 1000 Belgische frank literatuurdata schaars Belgische wetgeving?
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Medische predictiecriteria aantal (actieve) deelnemers duurtijd en tijdstip plaats omgeving en architectuur captive audience algemene stemming weer leeftijd alcohol en drugmisbruik
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Organisatie van de Medische Hulp - in tempore non suspecto! - safety meeting: - organisator - politiediensten - brandweer - uitbater van het complex - eigen security - Rode Kruis - stadsbestuur - transport (vb. De Lijn) - Medisch team
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Doel voorbereiding: - minste last - maatschappij - HC100 - urgentiediensten - (organisator)
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Rode Kruis samen met: Urgentieartsen Urgentieverpleegkundigen GSO s Urg - Ane - Rean Huisartsen met BAG tijdige aflossing - catering
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Opdrachten Bijstand politiediensten aan ingang Vpl. + VHF-radio + (arts) Bijstand in Medische Hulppost breng de patiënt naar de dokter BLS < 4 minuten ALS < 8 minuten
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Rode Kruis: - algemene logistiek - administratie - geleid radionet RK - evacuatie en transport Vooruitgeschoven MUG -triage - medische zorgen - materiaalmeester
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Medical Setup Tri Backstage-zone Dansvloer N=14.000-18.000 Rode Zone: Urg + Vpl Gele Zone Vpl Groene Zone Rode Kruis politie
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Analyse Populatie Hulpzoekenden: - 17 jaar oud - man - 24.00 en 03.00 uur - uitputtingsverschijnselen - ( Nederlander)
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Pathologie: - een raver brengt zijn eigen gezondheid mee (asthma, diabetes, hartritmestoornis, bronchitis, cystitis ) - weinig verwondingen door geweld
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Patiëntenpopulatie U1 : 42 (22%) + 20 U2 : 49 (26%) U3 : 98 (52 %) N : 189
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Rode Zone 19 % ziekte 81 % intoxicatie 1/3 man - 2/3 vrouw 80 % Nederlanders Drugstoerisme
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Verwijzing naar Spoedgevallendienst: 18 patiënten van 189-5 hechting -3 RX - 1 luchtweginfectie (T 39.2 C) - 9 intoxicatie criterium voor verwijzing: safety first nooit observatie > 2 uur in U1 zone
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Behandelingsstrategie in Rode Zone - waakinfuus + haemodyn.monitoring - R/ D5W (uitputting - rehydratatie) NS - R/ benzodiazepine (midazolam) DHBP - zo weinig mogelijk anti-aritmica (labetalol, atenolol)
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Besluiten Rave Party - vermijd overlast HC100 - vermijd overlast ziekenhuis - safety meeting? (drug)risico - ervaren medisch team ter plaatse - toxico-screening (labo)niet altijd noodzakelijk
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Besluiten Rave Party - mega House Party rock concert - gebruik ethyl en cannabis <<< - weinig kennis drugrisico s bij gebruikers - vrij belangrijke sociale hinder in omgeving -? WETGEVING en controle
ZIEKENHUIS Emergency medical assistance during a mass gathering. K. Suy,, F. Gijsenbergh, L. Baute European Journal of Emergency Medicine 1999, 6, 249-254
Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Wees Voorbereid
Principes van Rampengeneeskunde Mass Casualty Incidents Never Go By The Book
Principes van Rampengeneeskunde Let s have some beer!
ZIEKENHUIS..dankt U.