Departement Ouderenzorg Woonzorgcentrum Reglement van orde - bezoekende huisarts woonzorgcentrum Molenstee Inhoud 1. Tussen de ondergetekenden... 2 2. Algemene bepalingen... 2 3. Verantwoordelijkheden van de coördinerend en raadgevend arts... 3 4. Verantwoordelijkheden van de huisarts... 3 5. Algemene maatregelen... 7 6. Slotbepaling... 8 1
1. Tussen de ondergetekenden Het Openbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn van de gemeente Kampenhout, Dorpsstraat 9 te Kampenhout, als beheerder van Woonzorgcentrum Molenstee, Gemeenteplein 1, 1910 Kampenhout met erkenningsnummer ROB CE 1341, RVT VZB 2252 en vertegenwoordigd door het departementshoofd Ouderenzorg, hierna de directeur genoemd, en hierna genoemd de huisarts Naam en voornamen: Adres: Tel.: RIZIV-nummer: wordt overeengekomen wat volgt: 2. Algemene bepalingen Dit reglement sluit aan bij de doelstellingen van het woonzorgcentrum, namelijk een woonvervangende huisvesting zijn met allerhande diensten (huishoudelijke, lichamelijke en psychosociale) om tegemoet te komen aan de behoeften van onze bewoners. Het reglement heeft tot doel de medische zorgverlening van onze bewoners te structureren en optimaliseren. De belangen van onze bewoners worden hierbij voorop gesteld en beschermd. Elke huisarts die een bewoner behandelt, aanvaardt dit reglement van orde. In concreto wordt er gevraagd kennis te nemen van de hiernavolgende werkafspraken en deze afspraken te respecteren. Indien de behandelende arts zich hier niet aan houdt, kan hem de toegang tot het woonzorgcentrum ontzegd worden. Elke huisarts heeft het recht om zijn patiënt te bezoeken. Wanneer de patiënt geen huisarts heeft of de familie geen keuze maakt aangaande de behandelende geneesheer zal de coördinerend en raadgevend arts erop toezien dat deze patiënt wordt toegewezen aan een huisarts uit de gemeente volgens een alfabetische lijst en beurtrol. Groepspraktijken worden als één entiteit beschouwd. Uiteraard kan de patiënt achteraf nog van arts veranderen. Dit recht op vrije keuze moet door alle betrokken partijen voortdurend gewaarborgd blijven. Bij afwezigheid van de eigen huisarts of zijn vervanger, zal beroep gedaan worden op de arts van wacht of de coördinerend en raadgevend arts. De arts zal zijn kunde uitoefenen met respect voor ieders filosofische, godsdienstige, morele en politieke overtuiging en voor de beginselen van eenieders mens-, wereld-, en levensbeschouwingen. De behandelende arts verzorgt zijn patiënt zoals hij hem thuis zou verzorgd hebben. 2
3. Verantwoordelijkheden van de coördinerend en raadgevend arts De huisarts erkent de coördinerend en raadgevend arts en aanvaardt diens taak, zoals beschreven in de taakomschrijving van de coördinerend en raadgevend arts. Indien de huisarts het vertrouwen zou verliezen in de coördinerend en raadgevend arts, kan hij dit melden aan de voorzitter van de lokale huisartsenvereniging. 3.1 Met betrekking tot het medische korps Via het organiseren van individuele en collectieve overlegvergaderingen met de artsen is hij verantwoordelijk voor: - de organisatie van de continuïteit van de medische zorg - de coördinatie met betrekking tot het medische dossier - de coördinatie bij ziektetoestanden die gevaar opleveren voor de bewoners of het personeel - de coördinatie van het zorgbeleid met minimaal het opstellen en gebruik van een geneesmiddelen formularium - de organisatie van bijscholingsactiviteiten ter attentie van alle behandelende artsen. 3.2 Met betrekking tot het verplegend personeel - meewerken aan de organisatie van de bijscholingsactiviteiten van verpleegkundig, zorgkundig en paramedisch personeel, alsook aan de bevordering van de algemene hygiëne in de instelling - aandacht besteden aan de palliatieve zorg in het woonzorgcentrum, in het bijzonder aan de opleiding ter zake van het verpleegkundig, zorgkundig en paramedisch personeel. 4. Verantwoordelijkheden van de huisarts 4.1 Met betrekking tot het medisch dossier 4.1.1 Formularia De huisarts stelt voor elke in het woonzorgcentrum op te nemen bewoner de vereiste documenten op. De huisarts kan gevraagd worden een omstandig medisch verslag ter staving van de aanvraag om tegemoetkoming voor verzorging en bijstand in de behandeling van het dagelijks leven bij verblijf in een woonzorgcentrum op te maken. Indien de huisarts hieromtrent in gebreke blijft, krijgt de coördinerend en raadgevend arts de bevoegdheid de collega arts te vervangen mbt. het invullen van de formulieren. De huisarts verbindt zich ertoe de verschillende administratieve documenten die wettelijk of reglementair verplicht zijn in het kader van de werking van het woonzorgcentrum naar behoren en tijdig in te vullen. 4.1.2 Het uniforme medische dossier De behandelende arts is gehouden om voor elk van zijn patiënten een uniform medisch dossier aan te leggen en bij te houden. De vorm van het dossier wordt bepaald en ter beschikking gesteld door het woonzorgcentrum en wordt bewaard op de betrokken afdeling. 3
Dit gebeurt overeenkomstig de regels omtrent het medisch beroepsgeheim en de wet op bescherming van de persoonlijke levenssfeer. Bij aankomst van de nieuwe bewoner zal zijn behandelende arts zo vlug mogelijk het medische dossier opmaken. Het basisdocument van het medisch dossier is het protocol dat voorafgaat aan de opname. Hierop wordt het volgende vermeld: - personalia - antecedenten - huidige medische problemen - in te nemen medicatie - gegevens over allergieën - vaccinatiestatus - klinische en medisch-technische opvolgingsgegevens - andere behandelingen. Bij elk vervolgbezoek zal de behandelende arts voor zijn patiënt en tijdens het verdere verblijf in het woonzorgcentrum, zijn bevindingen en instructies noteren in het medisch dossier zodat zijn vervanger, de opgeroepen wachtdienst of coördinerend en raadgevend arts de nodige informatie kan vinden. 4.1.3 Medicatie De medicatie moet worden toegediend door het verplegend personeel, tenzij de huisarts schriftelijke toelating geeft de medicatie op de kamer te bewaren en de patiënt hiervoor zelf instaat. Dit moet in het verpleegkundig dossier worden vermeld. De huisarts zal bij elk bezoek met de verantwoordelijke verpleegkundige nagaan of er een voldoende hoeveelheid geneesmiddelen werden voorgeschreven tot het volgend bezoek. Een medicatieregister kan hierbij behulpzaam zijn. Na het overlijden van de patiënt wordt de bewaring van de medische dossiers overgedragen aan de behandelende arts. 4.2 Met betrekking tot de doktersbezoeken De arts meldt zich voor elk bezoek bij de (hoofd)verpleegkundige die hem, indien nodig, vergezelt bij zijn bezoek aan de patiënt. De verpleegposten zijn beveiligd met een badgesysteem. Indien u een verpleegkundige nodig heeft, kan u op de rode knop aanwezig in elk van de leefruimten drukken. De verpleegkundige zal dan zo snel mogelijk naar de leefruimte komen. Indien het bezoek van meerdere artsen samenvalt, kan de dienstdoende verpleegkundige achtereenvolgens de aanwezige artsen bijstaan in volgorde van het moment van aankomst. Gelijktijdig bezoek van meerdere artsen op één afdeling, kan geen aanleiding geven tot de verplichting dat ander aanwezig personeel de hun aangewezen taken van dat ogenblik stopzetten. Huisbezoeken door de artsen worden door de verpleging aangevraagd voor 10 uur s morgens, tenzij bij hoogdringendheid. Enkel in geval van hoogdringendheid kan de patiënt gezien worden tijdens het maaltijdgebeuren of tijdens een periode van intensieve verzorging. Na afloop van het bezoek vult de arts telkens het medisch dossier aan (bevindingen en instructies). 4
De arts zal bij elk bezoek met de verantwoordelijke verpleegkundige nagaan: - of er een voldoende hoeveelheid geneesmiddelen werd voorgeschreven - of kinesitherapie voorschriften nog toereikend zijn - of alle administratieve formulieren tot verlening of tegemoetkoming van verzorging, aanvragen tot opname, medische-administratieve inlichtingen en andere, naar behoren zijn ingevuld en ondertekend. De arts controleert de medicatiefiche bij elk bezoek. Indien mogelijk dient de huisarts de datum van het volgende bezoek mee, zodat de verpleging een inventaris kan maken van de noodzakelijke medicatie en eventuele administratieve noden (aanvragen sondevoeding, terugbetaling medicatie, ). 4.3 Met betrekking tot noodgevallen Voor elke medische zorgvraag wordt in eerste instantie de behandelende arts opgeroepen. In dringende gevallen en wanneer de behandelende arts onbereikbaar is, kan het woonzorgcentrum een beroep doen op de vervangende arts of coördinerend en raadgevend arts. Deze zal de zorgen verstrekken volgens de geldende collegiale en deontologische principes. Tijdens weekends en feestdagen belt men (wanneer de behandelende arts niet bereikbaar is) de arts met wachtdienst op. In urgente situaties kan bij onbereikbaarheid van de hierboven genoemde artsen gebruik gemaakt worden van de dienst 100. 4.4 Met betrekking tot inzage in medische dossiers De door de instelling aangewezen coördinerend en raadgevend arts heeft het recht inzage te nemen in het medische dossier, in aanwezigheid van de behandelende arts (of zijn vervanger of de arts van wacht) en met in acht name van het beroepsgeheim en andere deontologische regels. In geval dat de behandelende arts onbereikbaar is, of in dringende gevallen, mag de coördinerend en raadgevend arts of de arts met wachtdienst, steeds de medische dossiers raadplegen. 4.5 Met betrekking tot de organisatorische integratie De behandelende arts zal zich organisatorisch voldoende in de bestaande werkgemeenschap van het woonzorgcentrum integreren om aan zijn patiënten de passende geneeskundige hulp en begeleiding te geven. 4.6 Met betrekking tot medewerking aan het geneesmiddelenformularium en de zorgstandaarden van het woonzorgcentrum De behandelende arts zal zich bij het voorschrijven van medicatie (in het bijzonder tijdens de wachtperiode) zoveel mogelijk laten leiden door het WZC formularium 2012. Leidraad bij het rationeel voorschrijven van geneesmiddelen bij ouderen., vzw Farmaka. Dit formularium dient als leidraad bij het rationeel voorschrijven. Medicatie wordt enkel op voorschrift afgeleverd. 5
4.7 Met betrekking tot zorgstandaarden in het bijzonder inzake doorligwonden en hygiëne Zorgstandaarden beschrijven op hoofdlijnen waaruit de zorg tenminste moet bestaan. Het ontwikkelen van deze zorgstandaarden gebeurt in onderling overleg met de huisartsen. De zorgstandaarden worden vertaald in procedures (vb. procedure MRSA). De behandelende artsen voegen zich naar de ontwikkelde zorgstandaarden. 4.8 Met betrekking tot de wijze van de inning van de honoraria De behandelende arts staat zelf in voor het ontvangen van zijn ereloon. Hij zal voor het aanrekenen van zijn honoraria aan de patiënten, de tarieven toepassen volgens de barema s van het RIZIV. Hij zal periodiek en minstens één maal per kalenderkwartaal de getuigschriften voor verstrekte hulp aan de administratief bediende van het woonzorgcentrum bezorgen. Hij gebruikt hiervoor een verzamelstaat met vermelding van patiënten gegevens, RIZIV-nummer, aantal getuigschriften per patiënt, bedrag per patiënt en het rekeningnummer waarop het verschuldigde bedrag kan overgeschreven worden. Molenstee betaalt de honoraria per bankoverschrijving en dit ten laatste twee maanden nadat de verzamelstaat door het woonzorgcentrum werd ontvangen. 4.9 Met betrekking tot contacten met de familie De behandelende arts zal zelf de nodige contacten met de familie van zijn patiënt onderhouden in de mate dat de familie zichzelf hiertoe beschikbaar stelt en interesse toont. De arts informeert zijn patiënt en de familie zoveel mogelijk over de evolutie van de medische toestand. Bij elke belangrijke verandering (nieuwe ziekte, beslissing tot alleen maar palliatieve zorgen, overlijden, ) neemt de behandelende arts contact op met de familie. Het is aan te bevelen dat de arts bij overlijden van een patiënt zich in verbinding stelt met de familie. 4.10 Met betrekking tot overlegmomenten De behandelende arts zal geregeld overleg plegen met directie, hoofdverpleegkundigen, maatschappelijk werker en de coördinerend en raadgevend arts met betrekking tot het optimaliseren van de verpleegkundige en paramedische verzorging van zijn patiënten. In de realiteit wordt dit gerealiseerd door een overleg met de coördinerend en raadgevend arts (als vertegenwoordiger van de behandelende artsen) samen met de hoofdverpleegkundige en/of directeur (als vertegenwoordiger van het woonzorgcentrum). Behandelende artsen worden mogelijks uitgenodigd om deel te nemen aan het multidisciplinair overleg of palliatieve (na)besprekingen aangaande hun patiënten. 4.11 Met betrekking tot bijscholing De coördinerend en raadgevend arts informeert de behandelende huisartsen over bijscholingen in het kader van ouderenzorg. De behandelende arts zal zijn kennis up-to-date houden via het regelmatig volgen van navorming. In overleg met de huisartsenkring zal er op geregelde tijdstippen navorming rond geriatrisch-gerontologische onderwerpen georganiseerd worden in het woonzorgcentrum. Elke arts wordt verondersteld eens per jaar aanwezig te zijn op een algemene coördinatievergadering van artsen (directie, verplegend personeel en kinesisten). 6
4.12 Met betrekking tot opnames en onderzoeken Bij hospitalisatie en technische onderzoeken geldt tevens de vrijheid van keuze. Het woonzorgcentrum vindt het belangrijk dat ernstig zieke en terminale bewoners alleen op gegronde indicatie worden overgebracht naar het ziekenhuis. Wij opteren voor een verzorging die zoveel mogelijk plaats vindt in de vertrouwde omgeving met, indien van toepassing, aandacht voor palliatieve ondersteuning. Indien de huisarts van mening is dat de patiënt niet langer naar behoren kan verzorgd worden in het woonzorgcentrum, zal hij de overbrenging naar een algemeen of psychiatrisch ziekenhuis adviseren. Dit houdt in dat de huisarts contact opneemt met de specialist en/of een goede verwijsbrief opstelt. Anderzijds zal de behandelende huisarts steeds verwittigd worden bij wijziging van de toestand van de patiënt. De coördinerend en raadgevend arts is (conform de wettelijke bepalingen) bevoegd voor de organisatie van het medisch beleid, het dossierbeheer, de kwaliteitszorg, opnameplanning en de opleiding. De behandelende arts is gehouden aan de richtlijnen die door de coördinerende arts in die domeinen werden uitgewerkt. 4.13 Met betrekking tot verandering van huisarts Als een bewoner van huisarts wil veranderen, dient hij of zijn wettelijke vertegenwoordiger dit zélf kenbaar te maken aan de voormalige huisarts en de nieuwe huisarts. De nieuwe huisarts brengt onmiddellijk het woonzorgcentrum op de hoogte. De overdracht van het medisch dossier wordt door en tussen de artsen onderling geregeld. 4.14 Met betrekking tot meldingsplicht infectieziekten De behandelende arts heeft een meldingsplicht ten aanzien van de coördinerend en raadgevend arts en de hoofdverpleegkundige in geval van ziektetoestanden die een ernstig gevaar kunnen opleveren voor de bewoners van het woonzorgcentrum. De coördinerend en raadgevend arts is specifiek verantwoordelijk voor de coördinatie van de medische activiteiten in deze situaties. De besmettelijke ziekten die onder deze verplichting vallen zijn: - MRSA infecties - infecties met clostridium difficile - virale hepatitiden (A,B,C) - scabiës en uiteraard andere besmettelijke ziekten waarvoor een verplichte aangifte voorzien is. 5. Algemene maatregelen 5.1 Conflicten Bij conflicten zal er steeds getracht worden het conflict in der minne te regelen. Er kan een overleg georganiseerd worden tussen de coördinerend en raadgevend arts, een afgevaardigde van de raad van het OCMW en de betrokken arts. 7
Deontologische geschillen vallen uitsluitend onder de bevoegdheid van de Provinciale Raad van de Orde der Geneesheren. 5.2 Toezicht De directie, hoofdverpleegkundige en de coördinerend en raadgevend arts zijn belast met het toezicht op de naleving van de bepalingen in dit reglement. Om de goede werking van het woonzorgcentrum in stand te houden en te bevorderen, kan dit reglement van orde ten alle tijde aangevuld, aangepast of gewijzigd worden. 6. Slotbepaling De huisarts verbindt zich tot het naleven van het reglement van de bezoekende huisarts van woonzorgcentrum Molenstee en verklaart één exemplaar hiervan ontvangen te hebben. Volgende bijlage maakt integraal deel uit van dit reglement: - Bijlage 1: taakomschrijving van de coördinerend en raadgevend arts (CRA) Opgemaakt in tweevoud te Kampenhout op. de directeur wnd. Namens het OCMW de huisarts Ingrid Jacobs handtekening voor ontvangst en akkoord 8
BIJLAGE 1: TAAKOMSCHRIJVING VAN DE COÖRDINEREND EN RAADGEVEND ARTS (CRA) 1. Doelstelling De multidisciplinaire teamwerking in het RVT verhogen door gestructureerde inbreng van het medische korps, steunend op de professionele kennis en de interesse voor de ouderenzorg, samen met de directie, hoofdverpleegkundige en afdelingshoofden. De organisatie van het medische beleid in het RVT evalueren en optimaliseren. 2. Profiel - een beoefenaar van de geneeskunde, bij voorkeur met een opleiding gerontologie en/of een uitgesproken interesse voor gerontologie die zich actief op de hoogte stelt van de aanbevelingen van de overheid omtrent alle aspecten rond het uitoefenen van deze functie. - iemand die aandacht besteedt aan de kwaliteit van zorg. - op de hoogte zijn van de ROB- en RVT-reglementeringen inzake de graad van zorgbehoevendheid van de ouderen. - ervaring met de opdrachten en de werkwijzen van een openbaar woonzorgcentrum is een pluspunt. - beschikken over sociale vaardigheden (relationeel en communicatief) en teamgeest. - een CRA is een arts die ervoor zorgt dat de werking van de huisartsen zo vlot mogelijk verloopt in overeenstemming met de werking van de instelling. 3. Taken - de CRA organiseert en coördineert de continue verbetering van het medische en het zorgenbeleid. - de CRA organiseert op geregelde tijdstippen zowel individuele als collectieve overlegvergaderingen met de behandelende artsen. - de CRA coördineert de samenstelling en het bijhouden van de medische dossiers van de behandelende artsen. - de CRA coördineert het zorgbeleid. Wat de geneesmiddelen betreft, omvat dit ten minste het opstellen en hanteren van een geneesmiddelenformularium op maat van Molenstee. Hij heeft twee keer per jaar een overleg met de door het OCMW aangestelde apotheker. - de CRA coördineert de medische activiteiten bij ziektetoestanden die gevaar opleveren voor de bewoners en het personeel. - de CRA geeft advies over of werkt mee aan de vorming en bijscholingsactiviteiten van het verzorgend en verplegend- en paramedisch personeel en van de behandelende artsen. - de CRA werkt intens mee aan de ontwikkelingen van de palliatieve zorgcultuur en bewaakt het palliatieve zorgbeleid. - de CRA woont bij: maandelijkse multidisciplinaire teamvergaderingen van beide afdelingen overlegmomenten met afdelingshoofden, hoofdverpleegkundigen en directie werkgroep palliatieve zorgen. - de CRA voegt zich naar zorgstandaarden inzake verpleegkundige handelingen. - de CRA werkt mee aan de uitbouw van de algemene hygiëne in de instelling. 9
- de CRA pleegt, waar nodig, overleg met de bezoekende huisartsen, adviserende geneesheren en met de geneesheer-specialisten. - de CRA biedt ondersteuning aan de directie. - op vraag van familie is de CRA steeds bereid tot een individueel gesprek en/of overlegmoment met zorgverstrekkers en directie. 10