REGIONALE WERKGROEP ZIEKENHUISHYGIËNE VLAAMS BRABANT EN LIMBURG Werkgroep ontsmettingsmiddelen Subwerkgroep ontsmetting van omgeving en oppervlakken, exclusief medisch materiaal Werkdocument Versie mei 2011 Deelnemers mevr. V. DE SCHOUWER, AZ St. Maria, Halle mevr. R. DUERINCKX, UZ Leuven, Leuven mevr. C. HAESEBROEK, H. Hart, Leuven mevr. K. MOORS, ZH Maas en Kempen, Maaseik mevr. apoth. M.R. DE VLIES, ZH Maas en Kempen, Bree mevr. T. NELIS, Mariaziekenhuis, Overpelt mevr. M. QUINTENS, St. Franciscus, Heusden Zolder mevr. A. TRUYENS, H. Hartziekenhuis, Tienen mevr. A. VERBRAEKEN, Imeldaziekenhuis, Bonheiden Doel van de werkgroep 1. Bepalen beleid rond reiniging en desinfectie in functie van type omgeving 1.a. Indeling in type omgeving 1.b. Indeling in type oppervlak 1.c. Indeling in frequentie 2. Productkeuze in functie van normeringen 3. Kwaliteitscontroles bepalen Referenties CDC. Guideline for handwashing and hospital environmental control. 1985. Dancer SJ. The role of environmental cleaning in the control of hospital acquired infection. Journal of Hospital Infection. 2009. Dancer SJ. Importance of the environment in meticillin resistant staphylococcus aureus acquisition: the case for hospital cleaning. Lancet Infect. Dis. 2008. Dancer SJ. How do we assess hospital cleaning? A proposal for microbiological standards for surface hygiene in hospitals. Journal of Hospital Infection. 2004. Hoge Gezondheidsraad. Aanbevelingen inzake bacteriologische controles van de omgeving binnen de verzorgingsinstellingen. 2010. Hoge Gezondheidsraad. Aanbevelingen voor de beheersing en preventie van infecties met Clostridium difficile in acute ziekenhuizen en in woon en zorgcentra. 2008 Prov Interdisc Overleg ziekenhuishygiëne Oost Vlaanderen. Consensusdocument ziekenhuishygiënische aspecten bij schoonmaak in de verzorgingssector. 2004. Regionaal platform ziekenhuishygiëne West Vlaanderen. Richtlijnen en procedures voor het reinigen en ontsmetten van oppervlakken en materialen. 2004 Schuermans A. Zin en onzin van bacteriologische controles van de omgeving. Noso info. 2008 Simon A. e.a. Handhygiëne en het onderhoud van de omgeving in de bijzondere context van clostridium difficile. Noso info. 2004. Van de Putte M. Hygiëne in het ziekenhuis: Handboek infectiepreventie voor verpleegkundigen. 2000. White LF., e.a. A microbiological evaluation of hospital cleaning methods. International Journal of Envirmonmental Health Research. 2007. WIP. Reiniging en desinfectie van ruimten, meubilair en voorwerpen. 2007. WIP. Beleid reinging, desinfectie en sterilisatie. 2004. Pagina 1 van 5
Principes 1. Beleid reiniging en desinfectie (zie overzichtslijst) 1.a. Type omgeving Niet kritische zones Gewone zones Hoogrisico zones Vuile zones 1.b. Type oppervlak Vloeren High touch oppervlakken Low touch oppervlakken Vensters Plafonds Muren Gordijnen Sanitair Oppervlakken met bloed en lichaamsvochten 1.c. Frequentie Pagina 2 van 5
Overzichtslijst Ontsmettingsmiddelen & Oppervlakken Oppervlakken Vloeren High Touch oppervlakken Low Touch oppervlakken / Hoogstof Zones Deurklink Lichtknop Telefoonhoorn Belsysteem Klavier Monitor Bed Nachttafel Bel Displays pomp Infuusstaander Werkblad V i k Deur Meubilair Administratieve werktafel Vensterbank Niet Kritische zones Inkomhal* Cafetaria* Lift* Onthaal* Trappenhal* Apotheek (distributie)* Bibliotheek** Vergaderzaal** Burelen** Administratieve afdeling** Opleidingslokalen** Technische dienst** M t i ** * Reinigen: 5dagen/7dagen ** Reinigen: 1x/week * Reinigen: 5dagen/7dagen ** Reinigen: 1x/week gebruik reinigen) * Reinigen: 1x/maand ** Reinigen: 4x/jaar + indien nodig Gewone zones Afdeling geneeskunde Afdeling heelkunde Observatie afdeling Consultatie afdeling Afdeling materniteit Afdeling radiologie Afdeling nucleaire Kiné Reinigen: 5dagen/7dagen Reinigen: 5dagen/7dagen gebruik reinigen) Reinigen: 1x/week Hoogrisico zones Protectieve isolatie Overige zones dan OK waar invasief gewerkt wordt CSA Afdeling oncologie Afdeling IZ Afdeling transplantatie Afdeling hemato Afdeling neonatologie Afdeling brandwonden Operatiekwartier* Sectiozaal* Reinigen: 6 dagen/7dagen * 7dagen/7dagen (+ ifv gebruiksfrequentie) gebruik reinigen/ontsmetten) 1x/week (+ ifv gebruiksfrequentie) Vuile zone Afdeling functionele onderzoeken Afdeling dialyse Afdeling geriatrie Afdeling pediatrie Afdeling verloskwartier Afdeling spoed Bronisolatie* Reinigen: * Isolatie bij sporenvormende m.o.: Reinigen: Bij ontslag: * gebruik reinigen/ontsmetten) Reinigen: 1x/week Bij ontslag: Reinigen & ontsmetten * 1x/week Pagina 3 van 5
Vensters Binnenkant Reinigen: 4x/jaar Reinigen: 4x/jaar Reinigen: 4x/jaar Reinigen: 4x/jaar Plafonds Ventilatieroosters Muren Gordijnen Inblaas (HEPA) Extractie Tot plafond Tussengordijnen Reinigen: 4x/jaar & bij zichtbare Niet van toepassing Reinigen: 4x/jaar & bij zichtbare * 1x/jaar Reinigen: 1x/maand & bij zichtbare Reinigen: 1x/jaar en bij zichtbare Ontsmetten 1x/maand Reinigen: 4x/jaar & bij zichtbare * Bij ontslag ifv de kiem * Bij ontslag ifv de kiem (wasproces Reinigen: 1x/jaar 60 ) Raamgordijnen Douchegordijnen Niet van toepassing Ontsmetten bij ontslag Ontsmetten bij ontslag Ontsmetten bij ontslag Bloed & Lichaamsvochten Reinigen: Sanitair Reinigen: 5dagen/7dagen Reinigen: 5dagen/7dagen Reinigen: * Bij zichtbare bevuilling dienen oppervlakken ALTIJD gereinigd en ontsmet te worden Niet opgenomen in deze lijst: Keuken, wasserij, labo, IVF, melkkeuken, Clean Room (apotheek, weefselbank) Het is een meerwaarde om een overzichtsregistratie ter beschikking te hebben Pagina 4 van 5
2. Producten & normeringen Producten voor reiniging Zuivere detergenten regulatie EC/648/2004 labeling voor samenstelling, allergenen en biodegradeerbaarheid Producten voor reiniging & ontsmetting Detergent + ontsmetting regulatie EC/648/2004 labeling voor samenstelling, allergenen en biodegradeerbaarheid Opgenomen in REACH lijst oplijsting van alle chemicalieen inclusief zepen, medical devices en cosmetics Biocidal product directive 98/8/EC positieve lijst van alle aktieve bestanddelen, is een lijst van 4 groepen en 23 product types Producten voor ontsmetting Moet opgenomen worden in de lijst van biociden (werkzaamheid, toxiciteit, ecotoxiciteit, residu's) Zuivere ontsmettingsmiddelen Geregistreerd als Medical Device CE label Biocidal product directive 98/8/EC positieve lijst van alle aktieve bestanddelen, is een lijst van 4 groepen en 23 product types Producten bij sporenvormende kiemen Zie "Hoge Gezondheidsraad. Aanbevelingen voor de beheersing en preventie van infecties met Clostridium difficile in acute ziekenhuizen en in woon en zorgcentra. 2008" 3. Kwaliteitscontroles bepalen * Controle linnen (zie chemothermische desinfectie werkgroep) * Bacteriologische controles zijn niet nodig, maar kan wel stimulerend werken (verplicht in Universitaire ziekenhuizen) (zie Hoge Gezondheidsraad. Aanbevelingen inzake bacteriologische controles van de omgeving binnen de verzorgingsinstellingen. 2010) * Controle op de werkvloer op technieken en resultaten (zie checklijst kwaliteitscontrole) Pagina 5 van 5