MRSA in de verloskunde Dépistage MRSA en gynécologie Sara Pinxten

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "MRSA in de verloskunde Dépistage MRSA en gynécologie Sara Pinxten"

Patricia Coppens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 MRSA in de verloskunde Dépistage MRSA en gynécologie Sara Pinxten Verpleegkundig ziekenhuishygiëniste AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV

2 Probleemstelling uit de praktijk Sedert januari 2010 gebeurt in AZ Sint-Jan een universele MRSA screening bij volwassenen die minstens één nacht overnachten, zo ook bij opname voor bevalling. Is een universele screening naar MRSA dragerschap zinvol op een afdeling materniteit?

3 Aftoetsing aan vier basiscriteria voor een screeningsprogramma Het betreft een belangrijk klinisch probleem; De screening is accuraat, veilig en acceptabel voor de betrokken patiëntenpopulatie; Vroegtijdige detectie bevordert de prognose; Het programma is kostenbaten effectief. Gray et al. Journal of Hospital Infection 2010:75:89-92

4 1. Klinische impact van MRSA in België?

5 1. Klinische impact van MRSA in de verloskunde? Chen et al. onderzocht vaginale en rectale swabs van 2963 vrouwen en vond MRSA in 14 van deze stalen (0,47%). In 13/14 stalen ging het om CA-MRSA. Chen et al. Obstet Gyneacol 2006:108: Reusch et al. onderzocht nasale en vaginale swabs bij 288 vrouwen en vond bij 2,1% MRSA dragerschap. 4/6 betrof CA- MRSA en enkel één vrouw had vaginaal dragerschap van MRSA. Reusch et al. Scand J Infect Dis 2008:40: Andrews et al. beschreef een rectovaginale kolonisatie bij 3,5% van 5732 vrouwen. Andrews et al. Obstet Gyneacol 2008:111: Beigi et al. vond enkel MRSA dragerschap bij 2 van de 96 vrouwen tijdens de bevalling. Eén van deze vrouwen was werkzaam in de gezondheidszorgsector. Beigi et al. Infect Ds Obstet Gyneacol 2007, doi: /2007/70876

6 1. Klinische impact in het AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV

7 2. Wat zijn potentiële prognoses indien een parturiënte MRSA heeft? Verschillende case reports van complicaties bij de moeder POWI t.g.v. keizersnede Infectie episiotomie Chorioamnionitis Mastitis Recent onderzoek beschrijft 6,4 8,9% POWI na keizersnede, zelfs met antibiotica profylaxis (2g Cefazoline IV) na het afklemmen van de navelstreng Kaimal et al. Am J Obstet Gyneacol 2008:199:310 Ward et al. J Hosp Infect 2008:70: Het risico op een postnatale infectie bij vrouwen met MRSA dragerschap kan relatief hoog zijn, temeer daar de standaard AB profylaxis niet werkzaam is op MRSA.

8 2. Wat zijn potentiële prognoses voor de pasgeborene indien een parturiënte MRSA heeft? Neonaten hebben een hoog risico op zowel milde als ernstige infecties met S. aureus, waaronder MRSA. Johnson et al. Arch Dis Child 2009 doi: /adc MRSA is in het bijzonder een bedreiging voor baby's op de afdeling neonatologie waar de incidentie van BSI met MRSA het hoogst is. Johnson et al. Arch Dis Child 2009 doi: /adc Studies naar moeder - kind overdracht tonen aan dat het risico van verticale overdracht laag is. Andrews et al. Obstet Gyneacol 2008:111: Pinter et al. Am J Perinatol 2009: 26: Reusch et al. Scand J Infect Dis 2008:40:

9 3. Screening procedure MRSA Huidige werkwijze: neus, keel en perineum worden gescreend bij opname gevolgd door een selectieve kweek met een aanrijkingsmedium Bedenkingen Eerder screenen opdat eventuele dekolonisatie nog kan volgen? Wanneer? Samen met screening GBS op weken? Week 10 en week 32? Week 34 indien contact met varkens? WIP (THIP )

10 4. Mogelijk effect van vroegtijdige detectie voor de parturiënte en haar baby? Een succesvolle dekolonisatie elimineert: het risico op bijkomende morbiditeit voor de parturiënte kolonisatie van de baby MRSA overdracht in het ziekenhuis Aanbeveling: moeder en de partner worden steeds samen gedekoloniseerd. Werkgroep infectiepreventie op de materniteit RPZ West-Vlaanderen 2008

11 5. Kostenbaten effectief? Verschillende studies hebben nagegaan of de introductie van een universele screening op MRSA dragerschap kostenbaten effectief is, dit bij verschillende patiëntenpopulaties waaronder ook de parturiënten. Tot op heden wordt een universele screening niet kostenbaten effectief beschouwd. Dancer SJ J Hosp Infect 2008:69: Beigi et al. Obstet Gyneacol 2009:113:

12 Conclusie Als één van de weinige ziekenhuizen in België voert het AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV een universele MRSA screening uit bij opname, waaronder ook bij de parturiënten. Tot op heden is er nog geen onderzoek gebeurd naar de kosten baten van een universele screening naar MRSA dragerschap in de verloskunde in België. Er is nood aan verder onderzoek naar de prevalentie van MRSA bij zwangeren, alsook de incidentie van infecties bij moeder en kind en het effect van dekolonisatie op de outcome bij moeder en kind.

13 Dank u voor uw aandacht! Zijn er vragen?

Vergelijkbare documenten

MRSA. Rini Eringfeld Specialist ouderengeneeskunde De Zorgboog

MRSA. Rini Eringfeld Specialist ouderengeneeskunde De Zorgboog MRSA Rini Eringfeld Specialist ouderengeneeskunde De Zorgboog MRSA in het verpleeghuis Op 1-8-2008 wordt bij een medewerker werkzaam op de dubbelzorgafdeling de Wich op St. Jozefsheil te Bakel een MRSA